Обследование пациентов с заболеваниями органов дыхания

ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА

Кашель Выделение мокроты Кровохаркание Одышка Приступы удушья Боль в грудной клетке Повышение температуры

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ

Причины Начало Динамика Длительность Данные проводившегося исследования П роводившееся лечение

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Факторы риска Переохлаждение Условия труда Профессия Вредные привычки Аллергологический анамнез Наследственность

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА

Осмотр

Пальпация

Перкуссия

Аускультация

1. Положение в постели

2. Цианоз лица

3. Одышка

4. «Удушье»

5. Форма пальцев и ногтей кистей

6. Форма грудной клетки

1. Голосовое дрожание

2. Болезненность

1. Границы легких

2. Подвижность нижних краев легких

3. Изменение перкуторного звука

1. Характер дыхания

2. Бронхофония

3. Хрипы

4. Крепитация

5. Шум трения плевры

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Инструментальные методы исследования

1. Общий анализ крови

2. Биохимическое исследование крови

3. Общий анализ мокроты

4. Бактериологический анализ мокроты

5. Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам

6. Исследование мокроты на наличие микробактерий туберкулеза

7. Цитологическое исследование мокроты (на наличие атипических клеток)

1. Спирометрия

2. Спирография

3. Пневмотахометрия

4. Рентгеноскопия

5. Рентгенография

6. Флюорография

7. Томография

8. Бронхоскопия

9. Бронхография

Какие потребности пациента могут быть нарушены при заболеваниях органов дыхания и возникающие в связи с этим проблемы пациента:

1. Потребность в дыхании из-за одышки, кашля, отхождения мокроты, боли в грудной клетке:

   • незнание, неумение или невозможность принять положение, облегчающее дыхание, отхождение мокроты;

   • неумение пользоваться карманной плевательницей;

   • нежелание отказаться от курения;

   • непонимание влияния курения на течение болезни;

   • нежелание выполнять дыхательные упражнения регулярно;

   • непонимание необходимости дренажного положения;

   • неумение пользоваться ингалятором, спейсером, пикфлоуметром;

   • снижение физической активности.

Цели сестринского ухода:

- пациент будет знать и сможет занять положение, облегчающее дыхание;

- у пациента сохраняется физическая активность, необходимая для самоухода;

-пациент сможет самостоятельно пользоваться плевательницей (ингалятором, спинхалером и т.д.);

- пациент принимает лекарственные средства в соответствии с назначением врача;

- пациент бросит курит (уменьшит количество выкуренных в день сигарет);

- пациент знает меры, уменьшающие дискамфорт, связанный с откашливанием мокроты и .т.д.

Сестринские вмешательства:

- положение пациента в постели с приподнятым изголовье кровати или использование двух-трех подушек;

- постуральный дренаж (позиционный, дренирующее положение);

- позиции, применяемые для опорожнения различных сегментов легких;

- обучение пациента «технике кашля»;

-обучение пациента дыхательным приемам, направленным на улучшение удовлетворения потребности дышать.

2. Потребность пить и есть из-за постоянной одышки, кашля, выделения мокроты, лихорадки.

• отсутствие аппетита, отказ от еды из-за одышки, выделения мокроты, высокой лихорадки;

• недостаточный прием жидкости.

Цель и объем сестринских вмешательств: кормление, контрольколичества съеденной пищи, выпитой жидкости и т.п.

Оценка результатов ухода: определение массы тела, определение количества мочи и т.п.

3. Потребность спать из-за одышки, кашля, боли в грудной клетке.

• незнание или невозможность принять удобное положение;

• беспокойство из-за ожидаемого приступа.

Цели и объем сестринских вмешательств: создание комфортных условий для сна, консультации с врачом по поводу адекватного обезболивания и.п.

4. Потребность в движении из-за боязни развития осложнений или непонимания соблюдения постельного режима.

Цель и объем сестринских вмешательств: мотивация и побуждение пациента к расширению режима активности и т.п.

5. Потребность в поддержании личной гигиены, самостоятельно одеваться, раздеваться в силу тяжести состояния, либо из-за нежелания делать это.

6. Потребность трудиться из-за снижения трудоспособности в зависимости от тяжести состояния.

7. Потребность общаться из-за выраженной одышки.