- •Понятие «внутрибольничная инфекция». Структура вби. Причины вби.
- •Механизмы передачи вби:
- •Места обитания возбудителей вби
- •6. Профилактика вби в лпу.
- •12. Устройство приемного отделения
- •В приемное отделение пациентов доставляют:
- •Транспортировка пациента в отделение
- •Транспортировка на носилках
- •14.Виды санитарной обработки пациента: полная, частичная.
- •15. Осмотр пациента на педикулез и проведение дезинсекционных мероприятий при его обнаружении
- •17. Стационар больницы состоит из лечебных отделений.
- •25. Алгоритм действий при уходе за ротовой полостью больных
- •26. Удаление слизи и корочек из носовой полости
- •Факторами риска развития пролежней могут быть:
- •Неполноценное питание пациента. Места возможного образования пролежней.
- •Определение степени риска возникновения пролежней.
- •Шкала общих показателей состояния больного (по д. Нортон)
- •Запомните! Риск развития пролежней реален при сумме баллов 14 и ниже. Чем меньше сумма, тем больше риск.
- •3. Следите за чистотой кожи:
- •4. Следите за состоянием постельного и нательного белья пациента (это можно делать при перемене положения пациента):
- •Лечение пролежней (для ознакомления)
- •29. Основы рационального питания.
- •1 Часть белка
- •1 Часть жира
- •Правила техники безопасности
- •50. Взятие мочи для исследования
- •51. Вид исследования. Анализ мочи на сахар.
- •52. Взятие крови из вены для биохимического исследования
- •53. Взятие мокроты на анализ
- •Направление в клиническую лабораторию Кал на скрытую кровь
- •Наблюдение за удовлетворением потребности дышать.
- •75. Структура операционного блока хирургического стационара и гигиенические требования, предъявляемые к его подразделениям.
- •76.Виды уборок.
- •77. Уровни обработки рук медицинского работника
- •Социальный уровень обработки рук
- •Гигиенический уровень обработки рук.
- •Обработка рук на хирургическом уровне
Неполноценное питание пациента. Места возможного образования пролежней.
Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы. Место образования зависит от положения пациента. В положении на спине - это крестец, пятки, лопатки, затылок, локти. В положении сидя - это седалищные бугры, стопы ног, лопатки. В положении на животе - это ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей. В положении на боку - область тазобедренного сустава (область большого вертела).
Определение степени риска возникновения пролежней.
Всегда необходимо оценивать риск возникновения пролежней у каждого пациента, особенно у тяжелобольных, если они малоподвижны или неподвижны. Для объективной оценки риска возникновения пролежней можно использовать наиболее распространенную систему подсчета баллов в зависимости от некоторых общих показателей состояния пациента - шкалу Д. Нортон.
Шкала общих показателей состояния больного (по д. Нортон)
Физическое состояние |
Психическое состояние |
Активность |
Подвижность |
Недержание мочи и кала |
|||||
Ваша оценка |
Баллы |
Ваша оценка |
Баллы |
Ваша оценка |
Баллы |
Ваша оценка |
Баллы |
Ваша оценка |
Баллы |
хорошее |
4 |
внимателен |
4 |
ходячий |
4 |
полная |
4 |
нет |
4 |
среднее |
3 |
апатичен |
3 |
ходьба с помощью |
3 |
ограниченная |
3 |
иногда |
3 |
тяжелое |
2 |
растерян |
2 |
сидячий |
2 |
резко ограничена |
2 |
постоянно мочи |
2 |
плохое |
1 |
ступор |
1 |
лежачий |
1 |
неподвижен |
1 |
мочи и кала |
1 |
Запомните! Риск развития пролежней реален при сумме баллов 14 и ниже. Чем меньше сумма, тем больше риск.
Мероприятия по профилактике пролежней
Профилактика всегда лучше, чем лечение. Если ее вовремя начать, то в 95% случаев можно избежать возникновения пролежней.
Пациентам, у которых выявлен риск развития пролежней проводят ряд мероприятий по их профилактике.
Сестринские вмешательства при риске развития пролежней
1. Избегайте длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого:
♦ каждые 2 часа меняйте положение пациента в постели, если нет противопоказаний:
8.00-10.00 10.00-12.00 12.00-14.00 14.00-16.00 16.00-18.00 18.00-20.00 20.00-22.00 22.00-24.00 24.00-2.00 2.00-4.00 4.00-6.00 6.00-8.00 |
- положение Фаулера - на левом боку - на правом боку - на левом боку - положение Симса - положение Фаулера - на правом боку - на левом боку - на правом боку - на левом боку - на правом боку - положение Симса |
следите за удобным положением пациента в постели в соответствии с правилами биомеханики;
для наиболее удобного положения пациента, при котором вес тела распределяется равномерно, используйте специальные приспособления и кровати с противопролежневыми матрацами различной конструкции, валики для рук и ног (вместо валиков можно использовать обычные подушки), подставки под стопы;
♦ поощряйте пациента изменять положение в постели с помощью специальных приспособлений, поручней.
2. Проверяйте состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости кожи используйте увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможных пролежней. Там, где кожа особенно потеет, возможно применение подсушивающей присыпки.