- •Понятие «внутрибольничная инфекция». Структура вби. Причины вби.
- •Механизмы передачи вби:
- •Места обитания возбудителей вби
- •6. Профилактика вби в лпу.
- •12. Устройство приемного отделения
- •В приемное отделение пациентов доставляют:
- •Транспортировка пациента в отделение
- •Транспортировка на носилках
- •14.Виды санитарной обработки пациента: полная, частичная.
- •15. Осмотр пациента на педикулез и проведение дезинсекционных мероприятий при его обнаружении
- •17. Стационар больницы состоит из лечебных отделений.
- •25. Алгоритм действий при уходе за ротовой полостью больных
- •26. Удаление слизи и корочек из носовой полости
- •Факторами риска развития пролежней могут быть:
- •Неполноценное питание пациента. Места возможного образования пролежней.
- •Определение степени риска возникновения пролежней.
- •Шкала общих показателей состояния больного (по д. Нортон)
- •Запомните! Риск развития пролежней реален при сумме баллов 14 и ниже. Чем меньше сумма, тем больше риск.
- •3. Следите за чистотой кожи:
- •4. Следите за состоянием постельного и нательного белья пациента (это можно делать при перемене положения пациента):
- •Лечение пролежней (для ознакомления)
- •29. Основы рационального питания.
- •1 Часть белка
- •1 Часть жира
- •Правила техники безопасности
- •50. Взятие мочи для исследования
- •51. Вид исследования. Анализ мочи на сахар.
- •52. Взятие крови из вены для биохимического исследования
- •53. Взятие мокроты на анализ
- •Направление в клиническую лабораторию Кал на скрытую кровь
- •Наблюдение за удовлетворением потребности дышать.
- •75. Структура операционного блока хирургического стационара и гигиенические требования, предъявляемые к его подразделениям.
- •76.Виды уборок.
- •77. Уровни обработки рук медицинского работника
- •Социальный уровень обработки рук
- •Гигиенический уровень обработки рук.
- •Обработка рук на хирургическом уровне
26. Удаление слизи и корочек из носовой полости
Ходячие пациенты во время утреннего туалета самостоятельно осуществляют уход за носовой полостью. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и образующихся корочек, которые мешают свободному дыханию через нос.
Оснащение: перчатки, 2 лотка, ватные турунды, вазелиновое масло (растительное масло или глицерин).
Алгоритм действия:
Вымойте руки, наденьте перчатки.
В положении лежа или сидя (в зависимости от состояния пациента) слегка наклоните голову пациента.
Смочите ватные турунды вазелиновым или растительным маслом, глицерином.
Введите вращательным движением турунду в носовой ход и оставьте там на 2-3 минуты.
Затем удалите турунду и манипуляцию повторите.
Снимите перчатки и вымойте руки.
Примечание: можно предварительно закапать в нос одно из перечисленных масел, а затем прочистить носовые ходы ватными турундами. Слизь из носовой полости можно удалить сухими ватными турундами.
27. Пролежни - это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавления, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.
Образуются пролежни наиболее часто у ослабленных и истощенных тяжелобольных пациентов, вынужденных длительно находиться в одном положении, при неправильном уходе за ними. Риск образования пролежней велик в случае заболеваний, при которых нарушается трофика тканей, снижается чувствительность, отсутствуют движения в парализованной части тела, нарушается обмен веществ (заболевания сердечно-сосудистой системы, нервной системы, нарушения деятельности желез внутренней секреции).
Факторами риска развития пролежней могут быть:
1. Сдавление мягких тканей при длительном пребывании пациента в одном положении, если его своевременно не переворачивают. При сдавлении диаметр сосудов уменьшается, в результате наступает голодание тканей. При полном голодании в течение небольшого времени наступает некроз.
2. Загрязненная кожа пациента при недостаточной гигиене. Пациенты могут расчесывать кожу, так как у них возникает зуд, тем самым травмируя ее.
Поврежденная кожа и мягкие ткани в гораздо большей степени подвержены опасности возникновения пролежней, чем здоровые. Если у пациента сухая кожа, она может шелушиться и трескаться, что способствует инфицированию. Слишком влажная кожа имеет меньшую сопротивляемость к повреждениям. Она разрыхляется, становится мягкой и легко травмируется при почесывании. Это относится к пациентам с недержанием мочи и кала, к пациентам с повышенной потливостью.
Неопрятное содержание постели и нательного белья пациента, например, использование неровного щита при лечении пациента с повреждением позвоночника, неровного матраца со сбившейся в складки простыней, нательного белья с грубыми швами и складками, остатки пищи в постели (крошки). Мокрое и загрязненное нательное и постельное белье (особенно загрязненное калом и мочой).
Сдвиг и разрыв мягких тканей, которые нарушают кровообращение. Сдвиг и разрыв тканей, может происходить при вытягивании мокрого белья из-под пациента, при перетаскивании пациента во время перестилания постели, при подаче судна, при попытке подтянуть пациента в одиночку, при медленном сползании в кровать, когда пациента усаживают надолго. Сдвиг тканей всегда наносит вред, особенно, если этому предшествует сдавление.
Для некоторых пациентов может быть опасен даже пластырь, который может растягивать и сжимать кожу. При его снятии кожа истончается и легче травмируется. Поврежденная кожа и мягкие ткани гораздо в большей степени подвержены опасности возникновения пролежней, чем здоровые.