остановка кровотечений из поверхностно расположенных сосудов.

1. Методы стерилизации.

Стерилизация – метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все предметы или отдельные виды диагностической аппаратуры, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, с поврежденными слизистыми оболочками.

Стерилизация является важнейшим звеном комплекса неспецифической профилактики ВБИ.

В современных лечебных учреждениях организованы централизованные стерилизационные отделения (ЦСО), в которых проводят:

• предстерилизационную обработку медицинского инструментария;

• стерилизацию (изделий медицинского назначения; белья и перевязочного материала).

В то же время существует и децентрализованная (непосредственно в отделении) система предстерилизационной обработки и стерилизации.

Методы, средства и режимы стерилизации.

Стерилизация изделий медицинского назначения должна обеспечить гибель микроорганизмов всех видов на всех стадиях развития.

1. Термические:

1. паровой;

2. воздушный;

3. глассперленовый.

2. Химические:

1. химические препараты;

2. радиационный;

3. газовый;

4. плазменный и озоновый.

Самые распространенные в ЛПУ – паровой и воздушный методы стерилизации.

2. Функциональные обязанности медицинской сестры централизованной стерилизационной.

1. В соответствии с положением о ЦС медицинская сестра обязана в совершенстве владеть всеми производственными операциями технологического процесса по предстерилизационной обработке и стерилизации медицинских изделий:

• при поступлении на стерилизацию использованных медицинских изделий проверять комплектность инструментов, шприцов и др., проводить их бракераж и распределять по потоку обработки;

• проводить предстерилизационную обработку медицинских изделий в соответствии с существующими инструкциями;

• проводить контроль качества предстерилизационной обработки каждой партии медицинских изделий путем постановки азопирамовой пробы, а также фенолфталеиновой пробы для контроля остаточных количеств моющих средств и жировых загрязнений.

2. При проведении стерилизации строго соблюдать режим и требования при работе на паровых, газовых, воздушных стерилизаторах в соответствии с инструкцией. Осуществлять оптимальную загрузку стерилизационного оборудования, соблюдать правила загрузки.

3. Во время работы в стерильной зоне строго соблюдать правила выгрузки простерилизованных изделий и требования асептики.

4. Обеспечивать выполнение требований к сохранению стерильности простерилизованных изделий.

5. Выполнять все требования по охране труда и технике безопасности, противопожарные мероприятия, правила санитарно противоэпидемического режима и правила внутреннего распорядка учреждения.

6. Своевременно, грамотно и правильно вести медицинскую документацию.

7. Повышать свой профессиональный уровень.

8. Проходить соответствующий инструктаж по технике безопасности и производственной санитарии на рабочем месте, сдавать зачет по технике безопасности в соответствии с профилем работы.

1. Паровой, воздушный, газовый и радиационный методы стерилизации.

Стерилизация – метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все предметы или отдельные виды диагностической аппаратуры, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, с поврежденными слизистыми оболочками.

Стерилизация является важнейшим звеном комплекса неспецифической профилактики ВБИ.

Методы стерилизации:

1. Термический метод (паровые; воздушные; глассперленовые стерилизаторы).

2. Химический метод (газовые стерилизаторы, растворы химических средств).

3. Радиационный метод (установки с радиоактивными источниками излучения для промышленной стерилизации изделий однократного применения).

Паровой метод – надежный, нетоксичный, недорогой, обеспечивающий стерильность не только поверхности, но и всего изделия.

Стерилизующий агент при этом методе – водяной насыщенный пар под избыточным давлением.

Режимы стерилизации:

141⁺/_- 1С под давлением 2,8 Бар – 3 мин;

134⁺/_- 1С под давлением 2,026 Бар – 5 мин;

126⁺/_- 1С под давлением 1,036 Бар – 10 мин.

Паровым методом стерилизуют изделия из некоррозионностойких металлов, стекла, текстильных материалов, резины, латекса.

Недостатки: вызывает коррозию инструментов из некоррозионностойких металлов.

Воздушный метод – стерилизующим агентом является сухой горячий воздух. Не происходит увлажнение упаковки и изделий, и связанного с этим уменьшением срока коррозии металлов (как при паровом методе).

Недостатки:

• медленное и неравномерное прогревание стерилизуемых изделий;

• необходимость использования более высоких температур;

• невозможность использовать для стерилизации изделий из резины, полимеров;

• невозможность использовать все имеющиеся упаковочные материалы.

Воздушный метод проводят в воздушных стерилизаторах при следующих режимах:

200⁺/_- 3С – 30 мин;

180⁺/_- 3С – 40 мин;

160⁺/_- 3С – 120 мин.

Паровой и воздушный методы стерилизации экологически чистые и самые распространенные в ЛПУ.

Газовый метод – осуществляется при 18-80С. Изделия стерилизуются в упаковках. Используется этилен-оксид и его смеси, формальдегид (не вызывает коррозии металлов, не портит изделия из кожи, шерсти, бумаги, пластмасс; является сильным бактерицидным средством).

Недостатки: токсичность для персонала и взрывоопасность. Редко используется в ЛПУ.

Радиационный метод – используют для изделий из термолабильных материалов. Стерилизующим агентом являются ионизирующие гамма и бета излучения. Это основной метод промышленной стерилизации (для изделий однократного применения).

2. Функциональные обязанности медицинской сестры централизованной стерилизационной.

1. В соответствии с положением о ЦС медицинская сестра обязана в совершенстве владеть всеми производственными операциями технологического процесса по предстерилизационной обработке и стерилизации медицинских изделий:

• при поступлении на стерилизацию использованных медицинских изделий проверять комплектность инструментов, шприцов и др., проводить их бракераж и распределять по потоку обработки;

• проводить предстерилизационную обработку медицинских изделий в соответствии с существующими инструкциями;

• проводить контроль качества предстерилизационной обработки каждой партии медицинских изделий путем постановки азопирамовой пробы, а также фенолфталеиновой пробы для контроля остаточных количеств моющих средств и жировых загрязнений.

2. При проведении стерилизации строго соблюдать режим и требования при работе на паровых, газовых, воздушных стерилизаторах в соответствии с инструкцией. Осуществлять оптимальную загрузку стерилизационного оборудования, соблюдать правила загрузки.

3. Во время работы в стерильной зоне строго соблюдать правила выгрузки простерилизованных изделий и требования асептики.

4. Обеспечивать выполнение требований к сохранению стерильности простерилизованных изделий.

5. Выполнять все требования по охране труда и технике безопасности, противопожарные мероприятия, правила санитарно противоэпидемического режима и правила внутреннего распорядка учреждения.

6. Своевременно, грамотно и правильно вести медицинскую документацию.

7. Повышать свой профессиональный уровень.

8. Проходить соответствующий инструктаж по технике безопасности и производственной санитарии на рабочем месте, сдавать зачет по технике безопасности в соответствии с профилем работы.

1. Контроль качества стерилизации.

Стерилизация – метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Контроль позволяет улучшить качество стерилизации в ЛПУ. Он предусматривает определение эффективности и параметров стерилизации. Контроль эффективности стерилизации осуществляется бактериологическим методом и химическим термовременными индикаторами.

Бактериологический метод контроля проводят с помощью биотеста объекта из определенного материла, обсемененного теста микроорганизмами.

Контроль химическими термовременными индикаторами. Для оперативного контроля ранее рекомендовали многочисленные химические вещества, точка плавления которых соответствует температуре стерилизации. Но этот метод не дает представление о времени воздействия горячего воздуха на изделие (только t).

Индикаторы интегрированного действия (ИС – 160, ИС – 180), изменяющие окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки. Полоски индикатора закладывают в контрольные точки стерилизатора при каждом цикле стерилизации. Если окраска индикатора после стерилизации в какой-либо точке светлее эталона, все изделия считаются нестерильными.

1. Функциональные обязанности медицинской сестры блока интенсивной терапии.

Медицинская сестра блока интенсивной терапии обязана:

1. Осуществлять уход и наблюдать за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

2. Своевременно и точно выполнять назначения лечащего врача. В случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывать об этом лечащему врачу.

3. Наблюдать за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывать лечащему врачу.

4. Немедленно сообщать лечащему врачу, а в его отсутствие – заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

5. Участвовать в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывать о состоянии больных, записывать назначенное лечение и уход за больными, следить за выполнением назначений.

6. Осуществлять санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывать, кормить, давать пить, промывать по мере надобности рот, глаза, уши и т.д.).

7. Принимать и размещать в палате больных, проверять качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

8. Сдавать дежурство по палатам у постели больных. Принимать дежурство, осматривать закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов, расписываться за прием дежурства в дневнике отделения.

9. Всем пациентам производить измерение температуры тела 2 раза в день. Записывать температуру в температурный лист.

10. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщать об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолировать больного и немедленно производить текущую дезинфекцию.

11. По назначению врача осуществлять подсчет пульса, дыхания, измерять суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывать эти данные в карту стационарного больного.

12. Следить за санитарным состоянием закрепленных за ней палат. А также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос, ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывать смену белья в историю болезни.

13. Заботиться о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.

14. В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставить об этом в известность врача отделения, а в отсутствие врачей немедленно вызывать дежурного врача, оказывать экстренную доврачебную помощь.

15. Владеть техникой работы на специализированной аппаратуре – кардиомонитор, электрокардиограф, дефибриллятор, электрокардиостимулятор, аппарат искусственного дыхания, газонаркозный аппарат – подготавливать ее к работе и участвовать в ее применении, помогая врачу.

16. Подготавливать все необходимое для интубации и ассистировать врачу при ее проведении.

17. Оснащать мобильную реанимационную тележку.

18. Участвовать при катетеризации подключичной артерии и ухаживать за больным с катетером.

19. Владеть техникой инфузионной терапии и наблюдать за больным при ее проведении.

20. Ассистировать врачу при выполнении реанимационных мероприятий.

21. Владеть техникой сердечно-легочной реанимации.

22. Пользоваться селекторной связью.

23. Повышать свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участвовать в конкурсе на звание «Лучшая по профессии» каждые 5 лет, получая сертификат на занимаемую должность.

24. Вести необходимую учетную документацию.

25. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечать за сохранность полученного белья для больных.

26. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождать во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносить в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

1. Санитарно-гигиенический режим в отделении хирургического профиля.

1. После выписки каждого больного кровать, прикроватную тумбочку, подставку для подкладного судна протирают ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим раствором. Кровать застилают постельными принадлежностями, прошедшими камерную обработку по режиму для вегетативных форм микробов. По возможности соблюдают цикличность заполненных палат.

2. Больному выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательницу, подкладное судно и т.д., которые после использования немедленно убирают из палаты и тщательно моют. После выписки больного предметы индивидуального ухода подвергают обеззараживанию.

3. Категорически запрещают принимать в отделения хирургического профиля мягкие игрушки и другие предметы, не выдерживающие дезинфекционной обработки.

4. Больных с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями изолируют в отдельные палаты (секции, отделения гнойной хирургии). В этих палатах устанавливают ультрафиолетовые бактериальные облучатели закрытого типа.

5. В палатах для больных с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями персонал работает в халатах, масках и тапочках. По окончании работы производят смену халатов, масок, шапочек. Руки обеззараживают.

6. Самовольные передвижения больных из палаты в палату и выход в другие отделения категорически запрещают.

7. Смену нательного и постельного белья производят не реже одного раза в 7 дней (после гигиенического мытья). Кроме того, белье обязательно меняют в случае загрязнения.

8. При смене нательного и постельного белья его аккуратно собирают в мешки из хлопчатобумажной ткани или емкости с крышкой. Категорически запрещают сбрасывать бывшее в употреблении белье на пол или в открытые приемники.

9. Сортировку и разборку грязного белья производят в специально выделенном помещении отделения. После смены белья протирают предметы в палате и пол дезинфицирующим раствором.

10. Выписку больных производят в отдельном помещении (выписной).

11. Тапочки и другую обувь после выписки или смерти больного протирают тампоном, смоченным 25% р-ром формалина, или 40% р-ром уксусной кислоты, или обрабатывают из аэрозольного баллона «Сапожок-74» до полного увлажнения внутренней поверхности. Затем обувь укладывают в полиэтиленовый пакет на 3ч. после чего вынимают и проветривают в течение 10-12ч до исчезновения запаха препарата. Возможно двукратное протирание 2,5% р-ром Велтолен-экстра обуви из кожи, ткани, дерматина. Обувь из пластика и резины погружают в 2,5% р-р Велтолен-экстра на 60мин, с последующим ополаскиванием проточной водой и просушиванием.

12. В отделении соблюдают порядок и чистоту. Уборку производят не реже 2 раз в день влажным способом мыльно-содовым раствором. Дезинфицирующие средства используют после смены белья и в случае возникновения внутрибольничных инфекций. В палатах для больных с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями ежедневную уборку проводят с обязательным использованием дезинфектантов.

2. Функциональные обязанности медицинской сестры хирургического отделения.

Медицинская сестра хирургического отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.

14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.

16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

17. Качественно выполнять следующие манипуляции:

• санитарная обработка больного;

• приготовление дезинфицирующих р-ров

• дезинфекция предметов ухода за больными;

• транспортировка и перекладывание больного;

• пользование функциональной кроватью; приготовление постели;

• смена нательного и постельного белья; туалет больного; гигиенические мероприятия в постели;

• подмывание; кормление больного в постели; профилактика пролежней; введение питательной смеси через зонд;

• питание больного через гастростому; измерение температуры тела; построение графика температурной кривой;

• измерения пульса; определение числа дыхательных движений; измерение артериального давления;

• определение суточного диуреза; применение грелки и пузыря со льдом; подача кислорода;

• подача судна и мочеприемника; постановка газоотводной трубки; постановка всех видов клизм;

• катетеризация мочевого пузыря; снятие ЭКГ; взятие кала на исследование; сбор мокроты;

• сбор мочи на исследование.

1. Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке, палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии, послеоперационных палатах и перевязочных.

   1. Операционный блок отделяют от остальных помещений хирургического отделения тамбуром, оборудованным источниками, бактерицидного ультрафиолетового излучения. Двери в операционном блоке держат постоянно закрытыми.

   2. Операционный блок оборудуют стационарными бактерицидными облучателями и вентиляционными установками с преобладанием притока воздуха над вытяжкой. В приточную вентиляционную систему устанавливают бактериальные фильтры.

   3. В операционных, перевязочных, палатах, отделениях реанимации и интенсивной терапии для снижения микробной обсемененности рекомендуется установка воздухоочистителей передвижных рециркуляционных ВОПР-0,9 и ВОПР-1,5.

   4. Строго разделяют операционные для чистых и гнойных операций. В случае отсутствия условий для выполнения этого требования операции, по поводу гнойных процессов, производят в специально выделенные дни с последующей тщательной дезинфекцией операционного блока и всего оборудования.

   5. Хирурги, операционные сестры и все лица, участвующие в операции, перед операцией принимают гигиенический душ, надевают операционное белье (пижаму, тапочки, шапочку, халат). Перед входом в операционный блок халат снимают, надевают маску, бахилы и проходят в предоперационную, где производят обработку рук и надевают стерильный халат, перчатки и маску. Строго соблюдают «правило красной черты». Все входящие в операционную (за красную черту) должны быть одеты в стерильное белье.

   6. Все другие лица перед входом в операционную надевают четырехслойную марлевую маску и тщательно убирают волосы под шапочку, после чего надевают бахилы. Для использованных бахил устанавливают бак или ведро с крышкой. Не разрешают хождение персонала в операционном блоке в уличной обуви. Вход в операционный блок персоналу, не участвующему в операции запрещают.

   7. Больного перед операцией доставляют в операционный блок на каталке отделения. Перед операционным блоком больного, перекладывают на каталку операционного блока, на которой его подвозят непосредственно к операционному столу.

   8. Определяют в предоперационной место для каталки операционного блока. Ежедневно каталку обрабатывают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

   9. Весы, приборы, аппараты и другие предметы, ввозимые и вносимые в операционный блок (каталку, баллоны с О₂, СО₂, кардиографы и т.д.), перед входом в операционный блок обрабатывают ветошью смоченной дезинфицирующим раствором.

   10. Стол для стерильного инструментария покрывают стерильной простыней непосредственно перед операцией, раскладывают на ней стерильный инструментарий и закрывают сверху стерильной простыней.

   11. Перевязочный материал и инструментарий, использованные в ходе операции, собирают в специально выделенные емкости.

   12. Категорически запрещают хранение в операционном зале предметов, не используемых во время оперативного вмешательства.

   13. Строго разделяют перевязочные для чистых и гнойных перевязок. В случае наличия одной перевязочной обработку гнойных ран производят после проведения чистых манипуляций с последующей тщательной обработкой помещения и всего оборудования дезинфицирующими растворами.

   14. Сотрудники перевязочных отделений реанимации и интенсивной терапии ежедневно меняют халаты, шапочки, маски.

   15. Медицинская сестра во время перевязок больных с нагноительными процессами надевает клеенчатый фартук, который после каждой перевязки протирает ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, и обрабатывает руки р-ром бактерицидного препарата.

   16. После проведения перевязок и сбора перевязочного материала в специально выделенные емкости производят влажную уборку с применением дезраствора. Инфицированный перевязочный материал подлежит дезинфекционной обработке.

   17. Персоналу, не работающему в перевязочных, палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии, вход в них запрещен.

   18. Перед поступлением больного из операционной в палату интенсивной терапии, послеоперационную палату, кровать, прикроватную тумбочку обрабатывают дезраствором. Кровать заправляют постельными принадлежностями прошедшими камерную обработку.

   19. Уборку операционного блока, перевязочных, палат и отделений реанимации и интенсивной терапии проводят влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезсредств.

   20. Один раз в неделю проводят генеральную уборку операционного блока и перевязочных. Помещения операционного блока, перевязочных предварительно освобождают от предметов, оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т.д. В качестве дезинфектанта используют комплекс, состоящий из 6% р-ра перекиси водорода и 0,5% моющего средства. После дезинфекции помещения операционного блока и перевязочных облучают ультрафиолетовым светом (прямым или отраженным), включая настенные или потолочные бактерицидные облучатели (ОБН-200 или ОБН-350, один облучатель на 30м² помещения; ОБН-150 или ОБН-300 – на 60м³ на 2 час).

   21. Для утилизации использованного перевязочного материала и отходов после операции устанавливают муфельные печи.

2. Функциональные обязанности медицинской сестры реанимационного отделения.

1. Осуществлять уход за больными и наблюдать за состоянием и физиологическими отправлениями, сном больных, находящихся в отделении реанимации.

2. Своевременно и точно выполнять назначения лечащего врача-реаниматолога. В случае невыполнения назначений, независимо от причин, немедленно докладывать об этом лечащему врачу-реаниматологу.

3. Осуществлять счет пульса, дыхания, измерение суточного количества мочи, мокроты и т.д.. заносить эти данные в карту наблюдений.

4. Немедленно сообщать лечащему врачу-реаниматологу о внезапном ухудшении состояния больного.

5. Производить взятие крови из вены для исследований, доставлять ее в лабораторию.

6. Проводить комплекс первичных реанимационных мероприятий.

7. Сдавать дежурство по палатам у постели больного.

8. Подготавливать трупы умерших для передачи в морг.

9. Повышать свою профессиональную квалификацию путем изучения медицинской литературы, посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участвовать в конкурсе на звание «Лучшая по профессии».

1. Предстерилизационная обработка хирургического инструментария. Методика приготовления моющих растворов, экспозиция инструментов.

1. Предстерилизационную обработку осуществляют ручным или механическим способом.

2. Предстерилизационную обработку ручным способом проводят в следующей последовательности:

• предварительное ополаскивание под проточной водой в течение 0,5мин;

• замачивание в моющем р-ре при полном погружении изделия на 15мин при t50С;

• мойка в моющем р-ре при помощи ерша или ватно-марлевого тампона – 0,5мин;

• ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой – 0,5мин (в случае использования моющих средств «Лотос» или «Астра» время ополаскивания равно 1,0мин);

• сушка в суховоздушных стерилизаторах горячим воздухом при t80-85С до полного исчезновения влаги.

3. В качестве моющего средства используют:

• комплекс перекиси водорода с моющими средствами «Прогресс», «Триас-А», «Лотос» или «Астра»;

• препарат «Биолот».

4. Механизированная мойка. Механизированную обработку инструментов проводят в моечных машинах специального назначения: для игл, шприцов, инструментов по инструкции, приложенной к аппарату.

Приготовление моющих растворов:

• «Биолот» - 5г и вода питьевая – 995мл (применяется при ручной очистке).

• Раствор перекиси водорода – 17мл и моющее средство («Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос») – 5г и вода питьевая – 978мл (применяется при механизированной (струйный метод, ершевание, использование ультразвука и ручной очистки).

• «Лотос» - 5г и вода питьевая – 995мл (применяется при механизированной очистке с использованием ультразвука).

• Моющее средство «Биолот» - 3г и вода питьевая – 997мл (применяется при механизированной очистке (струйный метод, ершевание, использование ультразвука).

• Моющее средство «Биолот» - 1,5г и вода питьевая – 998,5мл (применяется при механизированной очистке ротационным методом).

Раствор моющего средства «Биолот» используется однократно! Раствор, состоящий из перекиси водорода и синтетических моющих средств, можно употреблять в течение суток с момента изготовления, а также подогревать до 6 раз (концентрация перекиси водорода при этом существенно не изменяется).

2. Функциональные обязанности медицинской сестры хирургического отделения.

Медицинская сестра хирургического отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.

14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.

16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

17. Качественно выполнять следующие манипуляции:

• санитарная обработка больного;

• приготовление дезинфицирующих р-ров

• дезинфекция предметов ухода за больными;

• транспортировка и перекладывание больного;

• пользование функциональной кроватью;

• приготовление постели;

• смена нательного и постельного белья;

• туалет больного;

• гигиенические мероприятия в постели;

• подмывание;

• кормление больного в постели;

• профилактика пролежней;

• введение питательной смеси через зонд;

• питание больного через гастростому;

• измерение температуры тела;

• построение графика температурной кривой;

• измерения пульса;

• определение числа дыхательных движений;

• измерение артериального давления;

• определение суточного диуреза;

• применение грелки и пузыря со льдом;

• подача кислорода;

• подача судна и мочеприемника;

• постановка газоотводной трубки;

• постановка всех видов клизм;

• катетеризация мочевого пузыря;

• снятие ЭКГ;

• взятие кала на исследование;

• сбор мокроты;

• сбор мочи на исследование.

1. Дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой изделий медицинского назначения.

2. Функциональные обязанности медицинской сестры поликлиники.

Медицинская сестра поликлиники обязана:

1. Подготавливать амбулаторный прием врача: подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов и других статистических медицинских бланков, своевременно получать результаты лабораторных и других исследований и расклеивать их по амбулаторным картам.

2. Подготавливать больного к амбулаторному приему врача: измерить артериальное давление, провести термометрию и другие медицинские исследования и манипуляции в пределах своей компетенции или по поручению врача.

3. Заполнять карты экстренного извещения, бланки направления на лечебно-диагностические исследования, помогать в заполнении посыльных листов во МСЭК, санаторно-курортных карт, выписки из индивидуальных карт амбулаторного больного. Вносить в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований.

4. Объяснять пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

5. Проводить отбор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначениями врача.

6. Проводить под руководством и контролем врача профилактические прививки.

7. Обучать членов семьи организации безопасной среды для пациента.

8. Осуществлять уход и обучение уходу членов семьи в период болезни и реабилитации пациента.

9. Проводить обучение по организации безопасной среды и ухода за пациентами на дому.

10. Регулярно повышать квалификацию.

1. Профилактика вич-инфекции при попадании крови на одежду. Требования к обработке поверхности стола, испачканной при заборе крови.

1. При загрязнении кровью или биологическими жидкостями спецодежды одежду погружают в дезинфицирующий р-р из расчета 5л на 1кг белья. Затем прополаскивают в воде и стирают. Для обеззараживания используют р-ры: 3% р-р хлорамина; 0,5% активированный р-р хлорамина; 0,1% р-р Сульфохлорантина; 0,5% р-р ДП-2; 3% р-р Дихлор-1; 0,1% р-р Дезоксон-1; 1% р-р хлорцина (экспозиция 120мин) и 3% р-р перекиси водорода с 0.5% моющим средством (экспозиция 180мин).

2. Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью – немедленно) обрабатываются дезсредствами (3% «Триацид», 1,5% «Комбинированный дезинфектант», 2% «Дескоцид», 2% «Бриллиант», 1,5% «Фармадез», 3% «Мистраль», 1% «Виркон», 1% «Амоцид», 1% «Аламинол»), обладающими вирулоцидными средствами. Если поверхность загрязнена кровью или сывороткой, процедуру выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15мин.

2. Функциональные обязанности медицинской сестры неврологического отделения.

Медицинская сестра неврологического отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.

14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.

16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

17. Качественно выполнять следующие манипуляции:

• санитарная обработка больного;

• приготовление дезинфицирующих р-ров

• дезинфекция предметов ухода за больными; транспортировка и перекладывание больного;

• пользование функциональной кроватью; приготовление постели; смена нательного и постельного белья;

• туалет больного; гигиенические мероприятия в постели; подмывание;

• кормление больного в постели; профилактика пролежней; введение питательной смеси через зонд;

• питание больного через гастростому; измерение температуры тела; построение графика температурной кривой;

• измерения пульса; определение числа дыхательных движений; измерение артериального давления;

• определение суточного диуреза; применение грелки и пузыря со льдом; подача кислорода;

• подача судна и мочеприемника; постановка газоотводной трубки; постановка всех видов клизм;

• катетеризация мочевого пузыря;

• снятие ЭКГ;

• взятие кала на исследование;

• сбор мокроты;

• сбор мочи на исследование.

1. Методы и средства дезинфекции медицинского инструментария и оборудования.

2. Функциональные обязанности медицинской сестры гастроэнтерологического отделения.

Медицинская сестра гастроэнтерологического отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.

14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.

16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

17. Качественно выполнять следующие манипуляции:

• санитарная обработка больного;

• приготовление дезинфицирующих р-ров

• дезинфекция предметов ухода за больными;

• транспортировка и перекладывание больного;

• пользование функциональной кроватью;

• приготовление постели;

• смена нательного и постельного белья;

• туалет больного;

• гигиенические мероприятия в постели;

• подмывание;

• кормление больного в постели;

• профилактика пролежней;

• введение питательной смеси через зонд;

• питание больного через гастростому;

• измерение температуры тела;

• построение графика температурной кривой;

• измерения пульса;

• определение числа дыхательных движений;

• измерение артериального давления;

• определение суточного диуреза;

• применение грелки и пузыря со льдом;

• подача кислорода;

• подача судна и мочеприемника;

• постановка газоотводной трубки;

• постановка всех видов клизм;

• катетеризация мочевого пузыря;

• снятие ЭКГ;

• взятие кала на исследование;

• сбор мокроты;

• сбор мочи на исследование.

1. Санитарно-гигиенический режим в приемном отделении.

1. Врач осматривает всех поступающих в приемное отделение для своевременного выявления и изоляции больных с гнойно-септическими заболеваниями. У больных осматривают кожные покровы, зев и измеряют температуру. Деревянные шпатели после использования уничтожают, а металлические обеззараживают. Термометры целиком помещают в сосуд с дезраствором.

2. Осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой. После приема каждого больного клеенку обязательно протирают ветошью, смоченной р-ром дезинфектанта.

3. Осмотр больного, исследования ран и смена повязок проводят в перевязочной в халатах, шапочках, полностью закрывающих волосы, масках, перчатках. При обработке больных с гнойными ранами дополнительно одевают клеенчатый фартук, который после работы обеззараживают.

4. Для мытья рук персонала используют жидкое мыло (Стеризол, Ваза-софт, Клиндезин-софт).

5. В качестве антисептиков для гигиенической обработки рук персонала применяют: АХД 2000-специаль, Стеризол-антисептик, Клиндезин-элит, Хоспизепт-спрей, Хоспизепт-тух.

6. Для каждого члена дежурной бригады выделяют индивидуальное полотенце. Полотенце меняют не реже 1 раза в сутки.

7. Больной в приемном отделении проходит полную санитарную обработку: принимает душ или ванну (по указанию врача), стрижет ногти. Для мытья больной получает чистую мочалку.

8. После санитарной обработки больной одевает чистое больничное белье, халат (пижаму), тапочки.

9. После разового пользования мочалки для мытья больных, машинки для стрижки волос, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей, наконечники для клизм и ванны – все эти предметы подвергают дезинфекции.

10. Уборку помещений приемного отделения производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезсредств.

11. Уборочный материал (ведра, тазы и т.д.) маркируют и используют строго по назначению. Ветошь выделяют и хранят строго по объектам обработки. После использования уборочный материал обеззараживают.

2. Функциональные обязанности медицинской сестры терапевтического отделения.

Медицинская сестра терапевтического отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.

14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.

16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

17. Качественно выполнять следующие манипуляции:

• санитарная обработка больного;

• приготовление дезинфицирующих р-ров

• дезинфекция предметов ухода за больными; транспортировка и перекладывание больного;

• пользование функциональной кроватью; приготовление постели; смена нательного и постельного белья;

• туалет больного; гигиенические мероприятия в постели; подмывание;

• кормление больного в постели; профилактика пролежней; введение питательной смеси через зонд;

• питание больного через гастростому; измерение температуры тела; построение графика темп кривой;

• измерения пульса; определение числа дыхательных движений; измерение артериального давления;

• определение суточного диуреза; применение грелки и пузыря со льдом; подача кислорода;

• подача судна и мочеприемника; постановка газоотводной трубки; постановка всех видов клизм;

• катетеризация мочевого пузыря; снятие ЭКГ; взятие кала на исследование; сбор мокроты; сбор мочи на исследование.

1. Стерилизация воздушным методом, оптимальный режим стерилизации, срок хранения стерильности в упаковке, виды упаковки для стерилизации воздушным методом.

При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160С и 180С. Стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах.

Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионностойких материалов, шприцы с пометкой 200С. инъекционные иглы, изделия из силиконовой резины.

Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной обработки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85С до исчезновения видимой влаги.

Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию.

Виды упаковочного материала:

• бумага мешочная непропитанная;

• бумага упаковочная высокопрочная;

• бумага крепированная для медицинских целей (Литва);

• КРАФТ-бумага.

Таблица №1. Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух)

Примечания к табл. №1:

• стерилизации подвергаются сухие изделия;

• изделия, простерилизованные в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаги упаковочной высокопрочной, КРАФТ-бумаги, могут храниться 3 суток, в двухслойной упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей (Литва) – до 20 суток.

• изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации в течение рабочей смены (6час) в асептических условиях.

Эффективность воздушной стерилизации зависит от равномерного распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой аппарата. Изделия, подлежащие стерилизации, загружают в количестве, допускающем свободную подачу воздуха к стерилизуемому предмету.

Во время стерилизации воздушным методом металлических инструментов без упаковки располагают так, чтобы они не касались друг друга. Шприцы многократного применения стерилизуют в разобранном виде.

Загрузку и выгрузку из воздушных стерилизаторов желательно проводить при температуре в камере 40-50С. Отсчет времени стерилизации следует проводить с момента достижения температуры стерилизации (180 или 160С), в зависимости от избранного режима.

Повторное использование упаковок:

• Стерилизационные коробки без фильтров и бязь используют для упаковки многократно при сохранении целостности и отсутствии деформации и поломок.

• Стерилизационные коробки с бактериальными фильтрами используют многократно, срок использования фильтра: 1 месяц при 1-2 стерилизациях в день. При замене фильтра используют следующие материалы: фильтродиагональ в 1 слой; мадаполам, миткаль, бязь объемная в 2 слоя.

• Кратность использования упаковочных бумаг: пергамента – 2 раза, бумаги упаковочной высокопрочной (КРАФТ) – 3 раза; бумаги двухслойной крепированной – 2 раза. Комбинированные упаковки типа «Стерикинг» применяют, как правило, однократно.

Гласперленовым методом стерилизуют цельнометаллические стоматологические инструменты, погружая их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190-250С. Время обработки указано в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора.

2. Функциональные обязанности медицинской сестры поликлиники.

Медицинская сестра поликлиники обязана:

1. Подготавливать амбулаторный прием врача: подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов и других статистических медицинских бланков, своевременно получать результаты лабораторных и других исследований и расклеивать их по амбулаторным картам.

2. Подготавливать больного к амбулаторному приему врача: измерить артериальное давление, провести термометрию и другие медицинские исследования и манипуляции в пределах своей компетенции или по поручению врача.

3. Заполнять карты экстренного извещения, бланки направления на лечебно-диагностические исследования, помогать в заполнении посыльных листов во МСЭК, санаторно-курортных карт, выписки из индивидуальных карт амбулаторного больного. Вносить в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований.

4. Объяснять пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

5. Проводить отбор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначениями врача.

6. Проводить под руководством и контролем врача профилактические прививки.

7. Обучать членов семьи организации безопасной среды для пациента.

8. Осуществлять уход и обучение уходу членов семьи в период болезни и реабилитации пациента.

9. Проводить обучение по организации безопасной среды и ухода за пациентами на дому.

10. Регулярно повышать квалификацию.

1. Меры защиты медицинской сестры при работе с кровью, с целью профилактики заражения вич-инфекции и гепатитом.

Цель: предупреждение внутрибольничного заражения гепатитами В и С, передачи ВИЧ и возбудителей других инфекций, переносимых кровью от пациентов к персоналу, от персонала к пациентам и от пациента к пациенту.

2. Функциональные обязанности медицинской сестры детской поликлиники.

Медицинская сестра детской поликлиники обязана:

1. Проводить санитарно-просветительскую работу среди детей, их родственников и населения, консультировать по вопросам здорового образа жизни, питания, грудного вскармливания, соблюдать правила медицинской этики и деонтологии при общении с персоналом, родителями и детьми.

2. Обучать родителей уходу за здоровым и больным ребенком, выполнению санитарно-эпидемиологических требований ухода за детьми, осуществлять патронажную работу в семье, собирать информацию об условиях воспитания ребенка, особенностях его характера, привычках для успешного осуществления ухода за ним.

3. Обеспечивать доврачебную медицинскую помощь детям при неотложных состояниях, организовывать правильную транспортировку.

4. Обеспечивать доврачебный этап профилактических осмотров детей различного возраста на основе скринирующих программ.

5. Планировать вакцинопрофилактику и осуществлять контроль за ее проведением.

6. Осуществлять контроль за выполнением ребенком и родителями рекомендаций и назначений врача.

7. Выполнять программу лечебно-профилактической помощи ребенку, назначенную врачом. Планировать и осуществлять сестринский уход за пациентами в соответствии с приоритетами потребностей.

8. Осуществлять:

• Прием пациентов в ЛПУ (отделении).

• Осмотр на наличие педикулеза. Обеспечение больного индивидуальными предметами ухода.

• Сбор материала от больных для лабораторного обследования.

• Выборку из историй болезни (развития) назначений врача

• Подготовку пациентов к инструментальным методам исследования.

• Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отношении ребенка, родственников и себя лично.

• Контроль за питанием ребенка в ЛПУ и дома, качеством и соответствием передач, принесенных родителями разрешенному ассортименту.

• Составление порционных требований на диетстолы.

• Контроль за состоянием больного с регистрацией любых изменений, принятие решений в соответствии с уровнем своей компетенции.

9. Представлять врачебному персоналу своевременную информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях. Возникающих в результате проведения медицинских манипуляций.

10. Регулярно повышать квалификацию.

1. Виды и методы дезинфекции, их характеристика.

Дезинфекция (обеззараживание) – это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в окружающей человека среде, на объектах оборудования и медицинского инструментария в лечебном учреждении.

Схема №1. Виды дезинфекции.

Схема №2. Методы дезинфекции.

2. Функциональные обязанности медицинской сестры комнаты здорового ребенка поликлиники.

Медицинская сестра комнаты здорового ребенка поликлиники обязана:

1. Проводить санитарно-просветительскую работу среди родителей, консультировать по вопросам гигиены воспитания детей. Здорового образа жизни, питания, грудного вскармливания, профилактике заболеваний и отклонений в развитии ребенка, а также подготовке к поступлению в дошкольные и школьные учреждения.

2. Соблюдать правила медицинской этики и деонтологии при общении с персоналом, родителями и детьми.

3. Обучать родителей уходу за здоровым и больным ребенком, выполнению санитарно-эпидемиологических требований ухода за детьми.

4. Контролировать нервно-психическое развитие детей.

5. Проводить комплекс массажа и возрастных комплексов гимнастики.

6. Вести утвержденную положением медицинскую документацию.

7. Осуществлять:

• прием пациентов в комнате здорового ребенка;

• соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отношении ребенка, родственников и себя лично;

• контроль за состоянием ребенка с регистрацией любых изменений;

• принятие решений в соответствии с уровнем своей компетенции.

8. Представлять врачебную персоналу своевременную информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях, возникающих в результате проведения медицинских манипуляций.

9. Регулярно повышать квалификацию.

1. Обработка пациента при обнаружении педикулеза.

Педикулез, или вшивость – специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.

Приказом МЗ №320 от 05.03.1982г. педикулез приравнен к инфекционным заболеваниям.

Каждый выявленный случай головного, платяного и смешанного педикулеза регистрируют в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. 060у) и о нем передается экстренное извещение. Учету подлежат лица, у которых при осмотре выявлены вши в любой стадии развития (яйцо-гнида, личинка, взрослое насекомое).

При обнаружении лобкового педикулеза пораженный направляется в кожно-венерологический диспансер, где осуществляется регистрация и учет лобкового педикулеза, назначается соответствующее лечение.

Методика проведения обработки лиц, пораженных головным педикулезом:

1. На волосистую часть головы наносят препарат (педикулицид), затем голову плотно повязывают косынкой и выдерживают экспозицию согласно методическим указаниям на данный препарат.

2. Препарат смывают теплой водой с применением моющего средства.

3. Волосы ополаскивают 5-10% теплым р-ром уксусной кислоты, что способствует снятию гнид, которые необходимо тщательно вычесывать частым гребнем.

В качестве педикулицидов используют:

• лосьоны – Лонцид, Ниттифор, Чубчик, Перфолон-1, Стагифор, Нитилон, Валитен, Сана, Флороцид;

• таблетки – Опофос, Авирон;

• кремы – Инсекто-крем;

• гели – Гелемид, Педизол;

• эмульсии – Педилин;

• твердые мыла – Витар, Инсектицидное мыло F и Pj;

• дусты – Бифитрин Р;

• шампуни – Янтарь, БИН, Биосим А и Я, Элко-инсект, Гринцид-У;

• моющие средства – Тала. Векурин, Санам;

• жидкое мыло – Кадима;

• аэрозоль – Пара-плюч.

Овоцидными свойствами в основном обладают лосьоны и эмульсии.

Примечание:

Обработка педикулицидами беременных, кормящих женщин, людей с поврежденной кожей и детей до 5 лет запрещается, используются только механические методы уничтожения вшей и гнид путем вычесывания частым гребнем, стрижки или сбривания волос (с согласия пациента!).

Для уничтожения всех видов вшей на нательном и постельном белье рекомендуется кипячение в 1-2% содовом растворе в течение 15-20 мин после закипания.

Вещи, не подлежащие кипячению, проглаживают горячим утюгом через влажную ткань, а также используют инсектицидное мыло.

Для дезинфекции помещений при платяном и смешанном педикулезе применяют: 0,15% р-р карбофоса, 0,5% водный р-р хлорофоса, средство «Медифокс», аэрозольные баллоны типа «Прима», «Дихлофос», «Карбозоль», «Неофос-2».

Дезинфекцию проводят при открытых окнах и форточках. По окончании экспозиции проводят влажную уборку.

Обработку медсестра проводит, надев дополнительный халат, косынку, перчатки. По окончании работы белье пациента, свой халат отправляют в дезинфекционную камеру, перчатки погружают в дезинфектант, руки моют, обеспечивая инфекционную безопасность.

2.Функциональные обязанности медицинской сестры приемного отделения.

Медицинская сестра приемного отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Проводить полную или частичную санитарную обработку.

4. Медицинская сестра знакомиться с документацией больного и оформлять паспортную часть истории болезни.

5. Проводить термометрию.

6. Проводить антропометрические измерения: рост, вес, окружность грудной клетки, окружность живота.

7. Оформлять квитанцию на одежду и сдавать одежду на склад.

8. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

9. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

10. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

11. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

12. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов.

13. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

14. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

15. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

16. Качественно выполнять следующие манипуляции:

• санитарная обработка больного; приготовление дезинфицирующих р-ров

• дезинфекция предметов ухода за больными; транспортировка и перекладывание больного;

• пользование функциональной кроватью; приготовление постели; смена нательного и постельного белья;

• туалет больного; измерение температуры тела; измерения пульса; определение числа дыхательных движений;

• измерение артериального давления; применение грелки и пузыря со льдом; подача кислорода;

• подача судна и мочеприемника; постановка газоотводной трубки; постановка всех видов клизм;

• катетеризация мочевого пузыря; снятие ЭКГ; сбор мочи на исследование.

1. Организация заключительной дезинфекции в эпидемических очагах.

1. Заключительная дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний или при подозрении на заболевание чумой, холерой, возвратным тифом, эпидемическим сыпным тифом, болезнью Брилля, лихорадкой Ку (легочная форма), сибирской язвой, высоко контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, брюшным тифом, паратифами, сальмонеллезами, туберкулезом, проказой, орнитозом (пситтакозом), дифтерией, грибковыми заболеваниями волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития, руброфития, фавус), а также чесоткой и при платяном педикулезе проводится дезинфекционными отделами (отделениями) санитарно-эпидемиологических станций или дезинфекционными станциями.

2. Заключительная дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний или при подозрении на заболевания вирусными гепатитами А и Е, полиомиелитом и другими энтеровирусными инфекциями, бактериальной дизентерией, ротавирусными инфекциями, кишечным иерсиниозом, острыми кишечными инфекциями – вызванными неустановленными возбудителями, помимо дезинфекционных отделов (отделений) санитарно-эпидемиологических станций, дезстанций, дезинфекторов лечебных учреждений может проводиться под руководством работника СЭС, дезстанций или дезинфектора лечебного учреждения:

• медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений;

• медицинским персоналом детских и подростковых учреждений;

• населением (в малонаселенных благоустроенных квартирах или собственных домах).

3. При других инфекционных заболеваниях заключительная дезинфекция проводится в зависимости от эпидемической ситуации по решению главного государственного санитарного врача конкретной территории.

4. Заключительная дезинфекция проводится на всех объектах, где были выделены возбудители инфекционных заболеваний, независимо от наличия заболевших; объектом считают каждое отдельное строение или его часть, имеющие единое целевое назначение, хозяйственную принадлежность.

5. Заявка на заключительную дезинфекцию подается в санитарно-эпидемиологическую (дезинфекционную) станцию в течение часа после изоляции, госпитализации больного или изменения диагноза медицинским работником, выявившим больного.

6. Камерный способ дезинфекции используется при следующих инфекционных заболеваниях: чума, холера, возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилля, лихорадка Ку (легочная форма), сибирская язва, высоко контагиозные вирусные геморрагические лихорадки, брюшным тиф, паратифы, туберкулез, проказа, дифтерия, грибковые заболевания волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития, руброфития, фавус), при чесотке и платяном педикулезе.

7. Дезинсекция проводится в очагах трансмиссивных инфекционных заболеваний и чесотки, а также при платяном педикулезе.

8. Дератизация выполняется в очагах заболеваний чумой (одновременно с проведением заключительной дезинфекции), туляремией, лептоспирозом, псевдо туберкулезом, кишечным иерсиниозом, по эпидемическим показаниям – при сальмонеллезах и других зооантропонозах.

9. К проведению дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных заболеваний по решению главного государственного санитарного врача территории могут привлекаться отделы (отделения) и учреждения профилактической дезинфекции за счет средств владельцев зданий и сооружений или по решению главного государственного врача территории из эпидфонда.

10. Выезд в очаги осуществляется специализированным транспортом с использованием укладок дезинфектора, предусматривающих соблюдение правил охраны труда, техники личной и общественной безопасности.

11. Потребность в препаратах, оборудовании и материалах определяется исходя их числа инфекционных заболеваний, при которых обязательная заключительная дезинфекция. При этом руководствуются средними данными о количестве выполненных за последние два года заключительных дезинфекций, включая случаи, подозрительные на инфекционное заболевание, с учетом среднего количества дезинфекционных препаратов, используемых для одной заключительной дезинфекции. Для определения необходимого количества препаратов в соответствии с планируемым объемом работ следует использовать рекомендации, разработанные по конкретному препарату и инфекционному заболеванию.

При планировании расхода дезинфицирующих средств для обработки отдельных объектов следует производить расчет, исходя из норм расхода на 1 м² обрабатываемой площади: при протирании – 0,1л р-ра на м², при орошении – 0,2л, для замачивания 1кг белья – 4л, на комплект столовой посуды – 2л, на 1кг выделений и остатков в объеме 1:2.

Средний объем вещей из очага для камерной обработки 15кг.

Для определения потребности в топливе, паре, формалине и аммиаке руководствуются техническими характеристиками камер, удельным весом различных методов камерного обеззараживания, данными о пропускании способности камер и числом их загрузок в день.

2. Функциональные обязанности медицинской сестры детской поликлиники.

Медицинская сестра детской поликлиники обязана:

1. Проводить санитарно-просветительскую работу среди детей, их родственников и населения, консультировать по вопросам здорового образа жизни, питания, грудного вскармливания, соблюдать правила медицинской этики и деонтологии при общении с персоналом, родителями и детьми.

2. Обучать родителей уходу за здоровым и больным ребенком, выполнению санитарно-эпидемиологических требований ухода за детьми, осуществлять патронажную работу в семье, собирать информацию об условиях воспитания ребенка, особенностях его характера, привычках для успешного осуществления ухода за ним.

3. Обеспечивать доврачебную медицинскую помощь детям при неотложных состояниях, организовывать правильную транспортировку.

4. Обеспечивать доврачебный этап профилактических осмотров детей различного возраста на основе скринирующих программ.

5. Планировать вакцинопрофилактику и осуществлять контроль за ее проведением.

6. Осуществлять контроль за выполнением ребенком и родителями рекомендаций и назначений врача.

7. Выполнять программу лечебно-профилактической помощи ребенку, назначенную врачом. Планировать и осуществлять сестринский уход за пациентами в соответствии с приоритетами потребностей.

8. Осуществлять:

• Прием пациентов в ЛПУ (отделении).

• Осмотр на наличие педикулеза. Обеспечение больного индивидуальными предметами ухода.

• Сбор материала от больных для лабораторного обследования.

• Выборку из историй болезни (развития) назначений врача

• Подготовку пациентов к инструментальным методам исследования.

• Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отношении ребенка, родственников и себя лично.

• Контроль за питанием ребенка в ЛПУ и дома, качеством и соответствием передач, принесенных родителями разрешенному ассортименту.

• Составление порционных требований на диетстолы.

• Контроль за состоянием больного с регистрацией любых изменений, принятие решений в соответствии с уровнем своей компетенции.

9. Представлять врачебному персоналу своевременную информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях. Возникающих в результате проведения медицинских манипуляций.

10. Регулярно повышать квалификацию.

1. Требования к проведению генеральной уборки операционного блока.

Генеральная уборка (дезинфекция операционной) проводится один раз в неделю.

В помещениях предварительно проводят уборку с применением растворов моющих средств для удаления механических и других загрязнений с целью более эффективного воздействия на обрабатываемые поверхности дезинфицирующего средства. Затем помещение (пол, стены), оборудование протирают ветошью, обильно смоченной одним из дезрастворов:

• 8% р-р перекиси водорода с 0,5% моющего средства

• 5% р-р хлорамина

• 1% активированным р-р хлорамина

• 0,06% р-р нейтрального Анолита

• 3% р-р Амоцида

• 0,75% р-р Лизоформина-3000 из расчета 200мл на 1 кв.м обрабатываемой поверхности.

При применении р-ров перекиси водорода и хлорамина возможно использование для орошения поверхностей распыляющей аппаратуры. Время дезинфекционной выдержки – 60мин. После экспозиции поверхности протирают стерильной ветошью. После дезинфекции помещение облучают УФ светом (прямым или отраженным), включая настенные и потолочные бактерицидные облучатели (один облучатель на 30 куб.м или 60 куб.м помещений) на 2 час с последующим проветриванием.

Персонал при проведении генеральной уборки использует чистый халат, обувь, ватно-марлевую повязку, клеенчатый фартук, перчатки.

Генеральная уборка проводится по графику, утвержденному заведующим отделением. Ответственным лицом за проведение генеральной уборки является старшая медицинская сестра отделения.

2. Функциональные обязанности медицинской сестры операционного отделения.

Операционная медицинская сестра отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Готовить операционную, членов хирургической бригады, хирургические инструменты, белье, шовный и перевязочный материал, аппаратуру к проведению операции.

4. Контролировать своевременность транспортировки пациента, пути передвижения членов хирургической бригады в соответствии с зонами стерильности в операционном блоке.

5. Готовить пациента к операции (создание необходимой хирургической позиции на операционном столе, обработка операционного поля, обеспечение изоляции операционного поля).

6. Участвовать в хирургических операциях, обеспечивать членов хирургической бригады необходимым инструментарием, материалами, аппаратурой.

7. Контролировать своевременность направления на гистологическое и бактериологическое исследование биологического материала, взято во время операции у пациента.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, инструментария, шовного и перевязочного материала, белья, аппараты.

9. Выполнять первичную дезинфекционную обработку используемого инструментария, материалов, аппаратуры.

10. Контролировать стерилизацию белья, шовного и перевязочного материала, инструментария, аппаратуры.

11. Готовить и контролировать эксплуатацию аппаратуры, находящейся в операционной, своевременно пополнять расходные материалы.

12. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

13. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

14. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

1. Требования к проведению текущей и заключительной уборки операционного блока.

Помещения операционного блока строят таким образом, чтобы максимально облегчить поддержание чистоты и порядка. Различают 5 видов уборки помещений операционного блока:

1. Предварительная

2. Текущая

3. Послеоперационная

4. Заключительная или большая

5. Генеральная

Текущая уборка выполняется во время операции. Убирается весь отработанный материл и использованный инструмент. Последний погружается в специальные емкости - накопитель с моющим средством (в дальнейшем производится дезинфекция). При загрязнении пола, аппаратов кровью этот участок немедленно протирается 3% р-ром хлорамина или равнозначным ему дезраствором.

Заключительная уборка выполняется в конце рабочего дня, после окончания операций. Выносят из операционной использованное белье, перевязочный материал, инструменты, биксы и т.д. Выкатывают наркозные аппараты и другое оборудование. Протирают ветошью, обильно смоченной дезраствором, все горизонтальные поверхности: большой и малый столы операционной, операционный стол, подоконники, обогреватели, а также стены. Моют полы дезраствором во всех помещениях оперблока. Включают бактерицидные лампы на 2 часа. Мусор выносится после обеззараживания в специальные контейнеры или утилизируется. Вся уборка проводится в резиновых перчатках.

2. Функциональные обязанности медицинской сестры операционного отделения.

Операционная медицинская сестра отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Готовить операционную, членов хирургической бригады, хирургические инструменты, белье, шовный и перевязочный материал, аппаратуру к проведению операции.

4. Контролировать своевременность транспортировки пациента, пути передвижения членов хирургической бригады в соответствии с зонами стерильности в операционном блоке.

5. Готовить пациента к операции (создание необходимой хирургической позиции на операционном столе, обработка операционного поля, обеспечение изоляции операционного поля).

6. Участвовать в хирургических операциях, обеспечивать членов хирургической бригады необходимым инструментарием, материалами, аппаратурой.

7. Контролировать своевременность направления на гистологическое и бактериологическое исследование биологического материала, взято во время операции у пациента.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, инструментария, шовного и перевязочного материала, белья, аппараты.

9. Выполнять первичную дезинфекционную обработку используемого инструментария, материалов, аппаратуры.

10. Контролировать стерилизацию белья, шовного и перевязочного материала, инструментария, аппаратуры.

11. Готовить и контролировать эксплуатацию аппаратуры, находящейся в операционной, своевременно пополнять расходные материалы.

12. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

13. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

14. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.