3. Расширяющие, оттесняющие, зондирующие, бужирующие инструменты

Цель занятия.

После изучения темы студент должен:

- знать номенклатуру, назначение, конструктивные особенности общехирургических инструментов исследуемой группы;

- уметь проводить товароведческий анализ этих инструментов.

Исходный уровень знаний.

Для усвоения материала по теме, необходимо знать из курса неорганической химии: свойства металлов, сплавов и их использование в медицинской практике; медицинского и фармацевтического товароведения: НТД, основы материаловедения (металлические материалы); курса анатомии человека: общие сведения о внутренних органах и сосудистой системе человека.

План изучения темы.

1 Классификация расширяющих и оттесняющих инструментов.

2. Товароведческая характеристика расширяющих и оттесняющих инструментов:

- крючки - зубчатые, пластинчатые;

- зеркала — простые и двустворчатые;

- ранорасширители;

- простые оттесняющие инструменты.

Товароведческая характеристика инструментов для зондирования, биопсии; устройств для срезания кожных трансплантатов.

Особенности товароведческой экспертизы каждой из групп этих инструментов.

Ассортиментный минимум медицинских товаров.

Крючки: зубчатые и пластинчатые.

Зеркала: брюшное, печеночное, для почек, почечное Федорова, для отведения легкого, для сердца, универсальное, двустворчатые.

Ранорасширители: двух- и трехстворчатый с кремальерой, двух- и трех- створчатый без кремальеры, для ребер винтовой, реечный, с органоудерживателем, детский.

Простые оттесняющие инструменты: пластинка для оттеснения внутренностей, лопаточка Буяльского, ретрактор ампутационный, роторасширители, языкодержатели, шпатели.

Инструменты для зондирования: зонды металлические - желобоватые, пуговчатые, полые (трубчатые) односторонние и двухсторонние.

Инструменты для биопсии; щипцы ректальные, уретральные, для биопсии бронхов, конхотомы.

Инструменты для срезания кожных трансплантатов: дерматомы — ручной, с возвратно-поступательным движением ножа, с ручным приво­дом, для небольших кожно-пластических операций.

Методические советы.

Обратите внимание на проверку прочности и эластичности расширяющих инструментов:

• крючков зубчатых - зубцы крючка должны опираться на плоскость стола, а к его ручке подвешивается груз, масса которого рассчитывается в зави­симости от его размера и количества зубьев;

• крючков пластинчатых — крючок одним концом должен опираться на плоскость стола, а к другому концу подвешивается груз - 5 кг;

• зеркал - поднять на рабочей части зеркала груз до 10 кг.

Товароведческий анализ расширяющих, оттесняющих, зондирующих и бужируюших инструментов.

1. Дать товароведческую характеристику расширяющих, оттесняющих и других инструментов.

2. Установить путем осмотра состояние поверхности, целостность, комплектность, надежность соединения частей инструмента, тщательность закругления краев рабочих частей.

3. С помощью испытания проверить некоторые показатели качества инструментов и изучить некоторые функциональные свойства этих инструментов.

Провести товароведческую экспертизу расширяющих, оттесняющих и других инструментов.

Схема ООД

Проверяемые свойства	Способ проверки	Контроль, коррекция
1	2	3
а) исправность замка, роторасширителей, языкодержателей б) исправность кремальеры роторасширителей, языкодержателей	Многократно замкнуть и разомкнуть замок Замкнуть кремальеру на каждый зубец до упора	Движения в замке должны быть легкими, плавными, без люфта (разболтанности) и без заклинивания в замке Кремальера должна давать прочное сцепление на каждом ее зубце и не должна самопроизвольно размыкаться
а) прочность упругость крючков б) острота крючков зубчатых острых	Подвесить к ручке крючка груз из расчета: для малых крючков ­– 1,5 кг на зубец, для средних и больших – 2 кг. Крючок при этом должен опираться на плоскость зубцами Проколоть крючком зубчатым острым картон толщиной 2–3 мм	В результате испытания зубцы крючка не должны иметь ос­таточной деформации Крючок не должен давать остаточной деформации, а зубцы не должны тупиться
упругость, прочность зеркала	Поднять на рабочей части зеркала груз весом до 10 кг	После испытания не должно быть остаточной деформации, рабочая часть зеркала не должна разгибаться
упругость, прочность зонда пуговчатого	Стержень зонда согнуть под углом 1200 и выпрямить вновь	Зонд не должен ломаться в месте сгиба
1	2	3
а)острота щипцов для бронхоскопа б)способность захватывания предметов щипцами	Провести трехкратное скусывание мягкой пластмассы типа «Формо-пласт-СМ» Захватить браншами щипцов замшу толщиной 0,7-0,8 мм с подвешенным к ней грузом 50 кг, при этом создать усилия на кольцах 1,5 кг.	При смыкинии губок, замша должна легко рассекаться, а режущие кромки не должны выкрашиваться и тупиться При этом губки щипцов должны надежно удерживать замшу с грузом.

Дать заключение о результатах товароведческой экспертизы.

Перечень практических навыков:

• уметь давать товароведческую характеристику расширяющим, оттесняющим, зондирующим и бужирующим инструментам;

• уметь проводить товароведческую экспертизу расширяющих, оттесняющих, зондирующих и бужирующих инструментов.

В конце занятия проверяются знания студентов изученных групп общехирургических инструментов. Студенты проводят товароведческий анализ общехирургических инструментов по схемам, предложенным на предыдущих занятиях.

ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ

1. Дать определение общехирургическим инструментам.

2. Какое основное предназначение хирургических ножей?

3. Конструктивные ссобенности скальпелей.

4. Дать характеристику ножниц хирургических.

5. Конструктивные особенности долот медицинских, распаторов.

6. Конструктивные особенности зажимов кровоостанавливающих.

7. Характеристика пинцетов, иглодержателей.

8. Дайте характеристику группы расширяющих и оттесняющих инструментов.

9. Конструктивные особенности зондирующих инструментов.