- •Глава III. Товароведческий анализ общехирургических медицинских интрументов
- •1. Режущие инструменты.
- •2. Зажимные инструменты
- •3. Расширяющие, оттесняющие, зондирующие, бужирующие инструменты
- •Лабораторные занятия «товароведческий анализ общехирургических инструментов»
- •1. Режущие инструменты. Актуальность темы
- •2. Зажимные инструменты.
- •3. Расширяющие, оттесняющие, зондирующие, бужирующие инструменты
- •Глава IV. Товароведческий анализ специальных медицинских инструментов
- •1. Нейрохирургические инструменты
- •Урологические, акушерско-гинекологические инструменты
- •3. Оториноларингологические инструменты
- •4. Специальные инструменты: офтальмологические инструменты, приборы и устройства для исследования функций органа зрения.
- •Лабораторные занятия «товароведческий анализ специальных медицинских инструментов»
- •2. Урологические, акушерско-гинекологические инструменты.
- •3. Оториноларингологические инструменты
- •4. Офтальмологические инструменты, приборы и устройства для исследования функций органов зрения
- •Вопросы для самоконтроля
- •Библиографический список
2. Зажимные инструменты.
Цель занятия
После изучения темы студент должен:
- знать номенклатуру, назначение, конструктивные особенности зажимных общехирургических инструментов;
- уметь проводить товароведческий анализ зажимных общехирургических инструментов.
Исходный уровень знаний
Для усвоения материала по теме, необходимо знать из курса неорганической химии: свойства металлов, сплавов и их использование в медицинской практике; медицинского и фармацевтического товароведения: НТД, основы материаловедения (металлические материалы); курса анатомии человека: общие сведения о внутренних органах и сосудистой системе человека.
План изучения темы
1. Классификация зажимных инструментов.
2. Товароведческая характеристика зажимных инструментов:
кровоостанавливающие (жесткие и эластичные),
фиксационные,
желудочно-кишечные,
иглодержатели,
корнцанги и зажимы бельевые,
пинцеты.
3. Особенности товароведческой экспертизы каждой из групп зажимных инструментов.
Ассортиментный минимум медицинских товаров
Зажимы кровоостанавливающие: зубчатые Кохера (прямые и изогнутые), нейрохирургического типа «Москит» (детские и взрослые), для глубоких полостей.
Зажимы для временного пережатия сосудов: эластичный Гепфнера, для почечной ножки, клеммы для кровеносных сосудов, диссекторы, артериальные зажимы.
Зажимы фиксационные: для захватывания легкого, щипцы: геморроидальные окончатые, кишечные окончатые, зубчато-лапчатые для захватывания плотных тканей, для захватывания кишечной стенки, для желчного пузыря, для взятия инструментов
Зажимы желудочно-кишечные: раздавливающие - желудочный по Пайру, кишечный по Мейо, эластичные - желудочные и кишечные (прямые и изогнутые), жесткие желудочный и кишечный.
Иглодержатели: общехирургические и сосудистые типа Гегара, специальные.
Корнцанги; зажимы для операционного белья: с кремальерой для прикрепления белья к коже, к брюшине, пластинчатые (цапки) для прикрепления белья к коже.
Пинцеты: хирургический, анатомический, зубчато-лапчатый, с замком для глубоких полостей, для наложения и снятия скобок.
Методические советы
Изучите особенности конструкции и проверки качества зажимных инструментов на примере зажимов кровоостанавливающих жестких и эластичных. Проверка качества остальных групп зажимных инструментов проводится так же, указываются только особенности для некоторых групп: желудочно-кишечных раздавливающих, иглодержателей, зажимов бельевых, пинцетов.
Товароведческий анализ зажимных инструментов
1. Дать товароведческую характеристику зажимных инструментов.
2. Установить путем осмотра: состояние поверхности, целостность, комплектность, надежность соединения частей инструмента, полноту насечки на внутренней поверхности губок зажимных инструментов.
3. Изучить некоторые показатели качества зажимных инструментов с помощью измерения или испытания, а также некоторые функциональные свойства зажимных инструментов.
Провести товароведческую экспертизу зажимных инструментов по следующей схеме.
Схема ООД
Проверяемые свойства |
Способ проверки качества |
Контроль, коррекция |
1 |
2 |
3 |
а) правильность смыкания губок зажима |
Замкнуть кремальеру на последний зубец |
При полном смыкании губок зажима не допускается боковое смещение губок более 0,1–0,15 мм (для пинцетов 0,1–0,2 мм) |
6) исправность замка зажима |
Замкнуть и разомкнуть несколько раз кремальеру |
Замок должен прочно скреплять обе ветви зажима и не давать качки в сомкнутом состоянии, а также обеспечивать плавный и легкий, без толчков ход. Неисправность замка проявляется в его расслабленности, т.е. наличии большого люфта или щели в замке между ветвями, реже наблюдается тугой ход и заклинивание в замке. |
в) исправность кремальеры |
Замкнуть кремальеру на каждый зубец упора |
Замыкание кремальеры должно происходить легко, плавно и обеспечивать прочное сцепление на каждом зубце. Недопустимо самопроизвольное размыкание кремальеры. При замыкании кремальеры на первый зубец губки зажима приходят в соприкосновение, при замыкании на последний зубец губки должны плотно соприкасаться на всем протяжении без расхождения их концов. |
1 |
2 |
3 |
а) прочность и эластичность зажимов: кровоостанавливающих, фиксационных, желудочно-кишечных (эластичных и жестких)
|
Троекратно сжать между губками инструмента дренажную резиновую трубку диаметром 5–6 мм или марлевый бинт (разной толщины в зависимости от типа зажима). Закладывать материал следует на расстоянии одной трети от свободных концов рабочих частей. Сжатие производить до зацепления кремальеры на последний зубец |
При этом величина усилия сжатия не должна превышать установленного для них в ТУ значения. После испытания не допускается остаточная деформация браншей зажима. |
б) плотность смыкания |
Зажать между губками инструмента лист тонкой бумаги |
При замыкании кремальеры на первый зубец бумага между губками инструмента не должна выскальзывать |
а) прочность и эластичность зажимов желудочно-кишечных раздавливающих |
Троекратно сжать между губками инструмента дренажную резиновую трубку диаметром 12 мм на расстоянии 20–25 мм от свободных концов |
После испытания не допускается остаточная деформация браншей зажима |
б) плотность смыкания |
Зажать между губками инструмента два слоя марли. |
При полном сближении ручек марля не должна продергиваться. |
а) прочность и эластичность иглодержателей |
Десятикратно проколоть замшу толщиной 0,5 мм хирургической иглой 0,4×18 мм, зажатой между губками иглодержателя на участке первой трети от конца губок (кремальера закреплена на первый зубец). Проверку глазных иглодержателей проводят с более короткой иглой 0,4×9 мм. |
Первоначальное положение иглы после испытания не должно изменяться. |
б) плотность смыкания |
Зажать между губками инструмента лист тонкой бумаги |
При замыкании кремальеры на первый зубец бумага не должна выскальзывать |
1 |
2 |
3 |
а) прочность и эластичность корнцангов |
Троекратно сжать между губками марлю, сложенную в 4 слоя, или дренажную трубку диаметром |
В результате испытания не должно быть остаточной деформации |
б) плотность смыкания губок корнцангов |
Зажать между губками инструмента лист тонкой бумаги |
При замыкании кремальеры на первый зубец бумага между губками инструмента не должна выскальзывать. |
а) упругость, эластичность пинцетов |
Сжать пинцет в руке и затем развести пальцы |
После разведения пальцев ветви пинцета должны возвратиться в первоначальное положение, т. е. быть эластичными и упругими |
б) плотность смыкания губок пинцетов |
Зажать между губками инструмента лист тонкой бумаги |
Бумага не должна, выскальзывать |
Дать заключение о результатах товароведческой экспертизы.
Перечень практических навыков:
- уметь давать товароведческую характеристику зажимным инструментам;
- уметь проводить товароведческую экспертизу зажимных инструментов