- •Значение темы:
- •Цель обучения:
- •Задачи:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •План изучения темы:
- •10. Вопросы для самоподготовки:
- •12. Практическая работа с ориентировочной основой действия: стомы
- •Уход за гастростомой
- •Уход за стомами толстого кишечника (колоностомой, илеостомой)
- •Опорожнительные
- •2. Лекарственные
- •Клизма очистительная
- •Клизма сифонная
- •Клизма масляная послабляющая
- •Клизма лекарственная (микроклизма)
- •Клизма гипертоническая
- •Применение газоотводной трубки
- •Подготовка пациента к общему копрологическому исследованию
- •Подготовка пациента к исследованию кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)
- •Подготовка пациента к исследованию кала на яйца глистов
- •Подготовка пациента к исследованию кала на обнаружение простейших
- •Подготовка пациента к бактериологическому исследованию кала
- •РеНтгенологическое исследование желудКа и двенадцатиперстной кишки
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (пероральная холецистография)
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеграфия)
- •РеНтгенологическое исследование толстой кишки (Ирригоскопия)
- •Эндоскопические методы исследования
- •Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия)
- •Эндескопическое исследование прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия)
- •Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (фиброгастродуоденоскопия (фгдс))
- •14. Элементы уирс.
- •Обязательная (основная) литература
- •II.Дополнительная литература
- •III методические разработки для студентов
Применение газоотводной трубки
Цель:
освобождение кишечника от скопления большого количества газов.
Показания:
усиленное газообразование в кишечнике при нарушении его двигательной функции – метеоризм.
Противопоказания:
трещины в области ануса;
острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или анального отверстия;
злокачественные новообразования прямой кишки.
Оснащение:
стерильная газоотводная трубка (в упаковке);
вазелин;
стерильный шпатель;
2 пары перчаток (стерильные и нестерильные);
маска;
фартук клеенчатый длинный;
судно;
туалетная бумага;
ширма (если процедура выполняется в палате).
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие |
Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента |
2. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой |
Сохранение чувства собственного достоинства пациента |
3. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкого выполнения процедуры |
4. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами Примечание: если пациенту противопоказано положение на левом боку, газоотводную трубку можно ставить в положении пациента «лёжа на спине» с согнутыми в коленях и разведёнными в бёдрах ногами |
Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки Облегчение введения газоотводной трубки |
5. Положить под ягодицы и бедра пациента клеёнку, а на неё пелёнку |
Исключается загрязнение постели. Обеспечение инфекционной безопасности
|
6. Поставить на пелёнку рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды |
В дальнейшем свободный конец трубки будет опущен в судно |
Выполнение процедуры |
|
1. Надеть клеенчатый фартук поверх халата. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Шпателем нанести вазелин на закруглённый конец трубки на протяжении 20-30 см |
Облегчение введения газоотводной трубки в кишечник, предупреждение возникновения неприятных ощущений и травмы слизистой оболочки |
3. Перегнуть трубку, зажать её свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки, закруглённый конец взять как шариковую ручку |
Исключается вытекание содержимого кишечника во время введения трубки |
4. Раздвинуть ягодицы пациента 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести газоотводную трубку в прямую кишку (сначала по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику) на глубину 20-30 см |
Анатомическая особенность прямой кишки. Обеспечивается свободное продвижение трубки |
5. Опустить свободный конец трубки в судно. Оставить не более чем на 1 час |
Возможно выделение вместе с газами жидких каловых масс. Профилактика образования пролежней стенки кишечника |
6. Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Окончание процедуры |
|
1. Через час надеть нестерильные перчатки, извлечь трубку и сбросить её в судно. Обтереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой в направлении спереди - назад (у женщин) |
Предупреждение инфекции мочевыводящих путей |
2. Убрать клеёнку и пелёнку. Снять фартук и перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
3. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму |
Обеспечение комфорта |
4. Погрузить использованные предметы в дезинфицирующий раствор |
Обеспечение инфекционной безопасности |
5. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента |
Обеспечение преемственности сестринского ухода |