- •Значение темы:
- •Цель обучения:
- •Задачи:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •План изучения темы:
- •10. Вопросы для самоподготовки:
- •12. Практическая работа с ориентировочной основой действия: стомы
- •Уход за гастростомой
- •Уход за стомами толстого кишечника (колоностомой, илеостомой)
- •Опорожнительные
- •2. Лекарственные
- •Клизма очистительная
- •Клизма сифонная
- •Клизма масляная послабляющая
- •Клизма лекарственная (микроклизма)
- •Клизма гипертоническая
- •Применение газоотводной трубки
- •Подготовка пациента к общему копрологическому исследованию
- •Подготовка пациента к исследованию кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)
- •Подготовка пациента к исследованию кала на яйца глистов
- •Подготовка пациента к исследованию кала на обнаружение простейших
- •Подготовка пациента к бактериологическому исследованию кала
- •РеНтгенологическое исследование желудКа и двенадцатиперстной кишки
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (пероральная холецистография)
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеграфия)
- •РеНтгенологическое исследование толстой кишки (Ирригоскопия)
- •Эндоскопические методы исследования
- •Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия)
- •Эндескопическое исследование прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия)
- •Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (фиброгастродуоденоскопия (фгдс))
- •14. Элементы уирс.
- •Обязательная (основная) литература
- •II.Дополнительная литература
- •III методические разработки для студентов
Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (фиброгастродуоденоскопия (фгдс))
Цель:
диагностическая – проведение оценки просвета и состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК (цвет, наличие эрозий, язв, новообразований);
лечебная – проведение полипэктомии, остановка кровотечений, местное применение лекарственных препаратов.
Противопоказания:
сужение пищевода или кардии в результате опухоли;
дивертикулы пищевода;
выраженный кифосколиоз.
Оснащение:
стерильный гастроскоп;
полотенце;
раствор лидокаина в ингаляционной форме;
набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке;
емкости с дезраствором.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования |
Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении |
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры |
Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики |
3. Уточнить у пациента переносимость лидокаина |
Исключается возможность развития аллергической реакции |
4. Предупредить пациента, что исследование проводится натощак |
Обеспечить возможность осмотра слизистой оболочки |
5. Накануне исследования легкий ужин не позднее 18 часов |
|
6. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию |
Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования |
7. Предупредить пациента о необходимости во время процедуры сплевывать слюну в полотенце |
Исключение дискомфорта, связанного с саливацией |
Выполнение процедуры |
|
8. Проводить пациента в эндоскопический кабинет (с историей болезни и полотенцем) к назначенному часу |
Обеспечение своевременного проведения процедуры |
9. Предложить пациенту снять съемные протезы |
Исключение опасности повреждения слизистой ротовой полости протезами |
10. Непосредственно перед исследованием провести орошение зева и начальных отделов глотки раствором анестетика |
Местная анестезия. Уменьшение дискомфорта пациента |
11. Помочь пациенту принять правильное положение для проведения исследования – лежа на левом боку, левая рука заведена за спину, упор на правую руку |
Создается необходимое положение тела пациента |
12. Под голову пациента подложить полотенце, прикрыть полотенцем грудь |
Исключается дискомфорт, связанный с саливацией |
Окончание процедуры |
|
13. Сопроводить пациента после исследования в палату. Обеспечить наблюдение и покой. |
|
14. Предупредить пациента не принимать пищу в течение 2 часов после процедуры. |
|
15. Дезинфекция использованного оснащения. |
Обеспечение инфекционной безопасности |