Опорожнительные

Этапы

Обоснования

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры

Мотивация пациента к сотрудничеству.

Соблюдение прав пациента

2. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой

Уважение достоинства пациента

3. Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение четкого выполнения процедуры

4. Положить на кушетку клеёнку (она должна свисать в таз) и пелёнку. Попросить пациента (или помочь ему) лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента лёжа на спине

Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки.

Допустимое положение для выполнения данной процедуры

5. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 мин

Время, необходимое для разжижения каловых масс и начала перистальтики

6. Закрыть вентиль на трубке, налить в кружку Эсмарха 1 литр воды, укрепить кружку на штативе, на высоте 1 м от уровня кушетки. Температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы:

• при атонических запорах (t – 12-20⁰C);

• при спастических (t – 30-40-42⁰C);

• в остальных случаях (t – 25-30⁰C)

Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника.

Тёплая вода уменьшает спазмы гладкой мускулатуры и способствует опорожнению кишечника.

Вода индифферентной температуры разжижает каловые массы и вызывает перистальтику

7. Надеть клеенчатый фартук поверх халата. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности

8. Вскрыть упаковку с наконечником и присоединить его к кружке Эсмарха. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник

Вытеснение воды из системы и проверка её проходимости

Выполнение процедуры

1. Шпателем смазать наконечник вазелином.

Облегчение введения наконечника в прямую кишку, предупреждение неприятных ощущений у пациента

2. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см

Анатомическая особенность изгибов прямой кишки

3. Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник.

Примечание: если вода не поступает, поднять кружку выше и/или изменить положение наконечника; при отсутствии результата – заменить наконечник

Предупреждение у пациента неприятных ощущений.

Отверстие наконечника может закрываться каловыми массами или прижиматься к стенке кишки

4. Предложить пациенту глубоко дышать

Улучшается прохождение воды в кишечник за счёт изменения внутрибрюшного давления

5. После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник. Снять перчатки

6. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или предложить судно)

Исключается риск падения в связи с быстрой ходьбой.

Исключается загрязнение окружающей среды

7. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии)

Оценка эффективности процедуры

Окончание процедуры

1. Надеть нестерильные перчатки, отсоединить наконечник. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции

Обеспечение инфекционной безопасности

2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности

3. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента

Обеспечение преемственности сестринского ухода