- •Значение темы:
- •Цель обучения:
- •Задачи:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •План изучения темы:
- •10. Вопросы для самоподготовки:
- •12. Практическая работа с ориентировочной основой действия: стомы
- •Уход за гастростомой
- •Уход за стомами толстого кишечника (колоностомой, илеостомой)
- •Опорожнительные
- •2. Лекарственные
- •Клизма очистительная
- •Клизма сифонная
- •Клизма масляная послабляющая
- •Клизма лекарственная (микроклизма)
- •Клизма гипертоническая
- •Применение газоотводной трубки
- •Подготовка пациента к общему копрологическому исследованию
- •Подготовка пациента к исследованию кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)
- •Подготовка пациента к исследованию кала на яйца глистов
- •Подготовка пациента к исследованию кала на обнаружение простейших
- •Подготовка пациента к бактериологическому исследованию кала
- •РеНтгенологическое исследование желудКа и двенадцатиперстной кишки
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (пероральная холецистография)
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеграфия)
- •РеНтгенологическое исследование толстой кишки (Ирригоскопия)
- •Эндоскопические методы исследования
- •Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия)
- •Эндескопическое исследование прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия)
- •Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (фиброгастродуоденоскопия (фгдс))
- •14. Элементы уирс.
- •Обязательная (основная) литература
- •II.Дополнительная литература
- •III методические разработки для студентов
Клизма масляная послабляющая
Цель:
опорожнение кишечника;
заживление слизистой толстого кишечника.
Показания:
при неэффективности очистительной клизмы;
при длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (после родов, операций на органах брюшной полости);
при хронических воспалительных процессах в кишечнике;
при заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертонический криз).
Противопоказания:
кровотечение из органов ЖКТ;
острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;
боли в животе неясной этиологии.
Оснащение:
грушевидный баллон или шприц Жане;
стерильная газоотводная трубка (в упаковке);
масло (вазелиновое, подсолнечное, оливковое, конопляное – по назначению врача) в количестве 100-200 мл;
нестерильный лоток;
вазелин;
стерильный шпатель;
стерильные перчатки;
клеёнка;
пелёнка;
судно;
туалетная бумага;
клеенчатый фартук;
ширма (если процедура проводится в палате).
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ:
клизма ставиться на ночь, т.к. эффект от нее проявляется через 10-12 часов.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие. Предупредить пациента, что он не должен вставать до утра после постановки клизмы |
Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента |
2. На кушетку постелить клеенку, а на нее пеленку |
|
3. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой |
Уважение достоинства пациента |
4. Подогреть масло на водяной бане до температуры 380С, проверить температуру масла |
Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры. Обеспечивается безопасность пациента |
5. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента «лёжа на спине» |
Допустимое положение для данной процедуры |
Выполнение процедуры |
|
1. Надеть фартук, маску. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Набрать в грушевидный баллон 100-200 мл подогретого масла |
Тёплое масло, не раздражая кишечник, обволакивает и разжижает каловые массы |
3. Ввести газоотводную трубку (см. стандарт) |
Обеспечивается введение лекарственного средства на достаточную глубину |
4. Выпустить воздух из баллона. Присоединить к трубке баллон и медленно ввести масло |
Предупреждение у пациента неприятных ощущений |
Окончание процедуры |
|
1. Не разжимая грушевидный баллон, извлечь газоотводную трубку, подвергнуть дезинфекции трубку и баллон |
Предотвращение возвращения препарата обратно в баллон. Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Если пациент беспомощен, обтереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой (в направлении спереди - назад у женщин) |
Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи в области промежности |
3. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму |
Обеспечение комфорта пациента |
5. Провести оценку эффективности процедуры через 10-12 часов |
Итоговая оценка достижения цели |
6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента |
Обеспечение преемственности сестринского ухода |