- •Значение темы:
- •Цель обучения:
- •Задачи:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •План изучения темы:
- •10. Вопросы для самоподготовки:
- •12. Практическая работа с ориентировочной основой действия: стомы
- •Уход за гастростомой
- •Уход за стомами толстого кишечника (колоностомой, илеостомой)
- •Опорожнительные
- •2. Лекарственные
- •Клизма очистительная
- •Клизма сифонная
- •Клизма масляная послабляющая
- •Клизма лекарственная (микроклизма)
- •Клизма гипертоническая
- •Применение газоотводной трубки
- •Подготовка пациента к общему копрологическому исследованию
- •Подготовка пациента к исследованию кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)
- •Подготовка пациента к исследованию кала на яйца глистов
- •Подготовка пациента к исследованию кала на обнаружение простейших
- •Подготовка пациента к бактериологическому исследованию кала
- •РеНтгенологическое исследование желудКа и двенадцатиперстной кишки
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (пероральная холецистография)
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеграфия)
- •РеНтгенологическое исследование толстой кишки (Ирригоскопия)
- •Эндоскопические методы исследования
- •Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия)
- •Эндескопическое исследование прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия)
- •Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (фиброгастродуоденоскопия (фгдс))
- •14. Элементы уирс.
- •Обязательная (основная) литература
- •II.Дополнительная литература
- •III методические разработки для студентов
Клизма сифонная
Цель:
очищение кишечника в тех случаях, когда обычная очистительная клизма не эффективна.
Показания:
неэффективность других клизм при запорах;
подозрение на кишечную непроходимость;
удаление из кишечника продуктов брожения и гниения;
при отравлении ядами.
Противопоказания:
кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;
боли в животе неясной этиологии;
злокачественные опухоли прямой кишки;
массивные отеки.
необходимое Условие:
процедура выполняется в присутствии врача, двумя специалистами.
Оснащение:
система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда (d 0,8 - 1 см), соединённых стеклянной трубкой (закруглённый конец у одного зонда срезан);
воронка 0,5 – 1 л;
емкость с водой комнатной температуры 10 л;
кувшин;
вазелин;
стерильные перчатки;
стерильный шпатель;
ёмкость для промывных вод (ведро);
клеёнка;
пелёнка;
туалетная бумага;
непромокаемый фартук.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к процедуре |
||
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры |
Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента |
|
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкого выполнения процедуры |
|
3. На кушетку постелить клеёнку так, чтобы она свисала в таз, поверх неё постелить пелёнку |
|
|
4. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами |
Анатомическая особенность расположения нижнего отдела толстого кишечника |
|
5. Надеть клеенчатый фартук поверх халата. Провести гигиеническую дезинфекцию рук и надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
Выполнение процедуры |
||
1. Смазать закруглённый конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см |
Предупреждение возникновения у пациента неприятных ощущений |
|
2. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести закруглённый конец зонда в кишечник и продвинуть его на глубину 30-40 см |
Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры |
|
3. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента и налить в неё из кувшина 1 л воды |
Предотвращение попадания воздуха в кишечник |
|
4. Медленно поднимать воронку на высоту 1 м. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить её ниже уровня ягодиц, не выливая из неё воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка |
Обеспечение контроля за поступлением воды в кишечник, и выведением её обратно |
|
5. Слить воду в приготовленную ёмкость для промывных вод |
|
|
6. Повторять п.п. 3-5, используя все 10 литров воды (до «чистых» промывных вод) |
Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры |
|
Окончание процедуры |
||
1. По окончании процедуры отсоединить воронку и опустить свободный конец зонда в таз на 20 мин. Затем медленно поступательно вывести зонд из кишечника, вытирая его туалетной бумагой |
Обеспечение безопасности пациента и полное опорожнение кишечника от промывных вод. Осуществляется механическая чистка зонда |
|
2. Если пациент беспомощен, обтереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой в направлении спереди - назад (у женщин), провести туалет промежности |
Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи в области промежности |
|
3. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции. Вылить промывные воды в канализацию |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
4. Снять перчатки и фартук, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
5. Помочь пациенту встать с кушетки (или поместить его на каталку для транспортировки) |
Обеспечение безопасности пациента |
|
6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента |
Обеспечение преемственности сестринского ухода |
|