- •Значение темы:
- •Цель обучения:
- •Задачи:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •План изучения темы:
- •10. Вопросы для самоподготовки:
- •12. Практическая работа с ориентировочной основой действия: стомы
- •Уход за гастростомой
- •Уход за стомами толстого кишечника (колоностомой, илеостомой)
- •Опорожнительные
- •2. Лекарственные
- •Клизма очистительная
- •Клизма сифонная
- •Клизма масляная послабляющая
- •Клизма лекарственная (микроклизма)
- •Клизма гипертоническая
- •Применение газоотводной трубки
- •Подготовка пациента к общему копрологическому исследованию
- •Подготовка пациента к исследованию кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)
- •Подготовка пациента к исследованию кала на яйца глистов
- •Подготовка пациента к исследованию кала на обнаружение простейших
- •Подготовка пациента к бактериологическому исследованию кала
- •РеНтгенологическое исследование желудКа и двенадцатиперстной кишки
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (пероральная холецистография)
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеграфия)
- •РеНтгенологическое исследование толстой кишки (Ирригоскопия)
- •Эндоскопические методы исследования
- •Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия)
- •Эндескопическое исследование прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия)
- •Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (фиброгастродуоденоскопия (фгдс))
- •14. Элементы уирс.
- •Обязательная (основная) литература
- •II.Дополнительная литература
- •III методические разработки для студентов
Эндескопическое исследование прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия)
Цель:
заболевание прямой и сигмовидной кишки.
Противопоказания:
тяжелое состояние пациента;
воспалительные и нагноительные процессы в области заднего прохода;
рубцовые сужения прямой кишки;
язвенный колит в стадии обострения;
ущемленные геморроидальные узлы.
Оснащение:
стерильный ректоскоп;
оснащение для очистительной клизмы;
3% дикаиновая мазь;
лекарственные средства (атропин и обезболивающие) для премедикации (по назначению врача);
емкости с дезинфицирующим раствором.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования |
Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении |
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры |
Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики |
3. В течение 3-х дней до исследования назначается: – бесшлаковая диета № 4 (см. выше); – ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день) |
Условие для качественной подготовки |
4. Накануне исследования пациент не ужинает |
Для эффективного очищения кишечника |
5. Вечером накануне исследования выполняются 2 очистительные клизмы до эффекта «чистых вод» |
Для эффективного очищения кишечника |
6. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию |
Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования |
7. Утром в день исследования проводятся 2 очистительные клизмы за 2 часа до исследования |
Для эффективного очищения кишечника |
8. Предупредить пациента, что исследование проводится натощак |
Обеспечение достоверности результата исследования |
Выполнение процедуры |
|
9. Сопроводить пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и направлением. Непосредственно перед исследованием пациент должен опорожнить мочевой пузырь |
|
10. Помочь пациенту занять колено - локтевое положение для проведения исследования – на спине с приподнятыми и разведенными нижними конечностями
|
Создается необходимое положение тела пациента |
11. Провести анестезию области заднего прохода перед введением ректоскопа |
Применяется 3% дикаиновая мазь |
12. Врач вводит ректоскоп и проводит осмотр слизистой прямой кишки |
|
Окончание процедуры |
|
13. В стационарных условиях: проводить пациента в палату. Обеспечить наблюдение и покой |
|
14. Дезинфекция использованного оснащения |
Обеспечение инфекционной безопасности |