- •Значение темы:
- •Цель обучения:
- •Задачи:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •План изучения темы:
- •10. Вопросы для самоподготовки:
- •12. Практическая работа с ориентировочной основой действия: стомы
- •Уход за гастростомой
- •Уход за стомами толстого кишечника (колоностомой, илеостомой)
- •Опорожнительные
- •2. Лекарственные
- •Клизма очистительная
- •Клизма сифонная
- •Клизма масляная послабляющая
- •Клизма лекарственная (микроклизма)
- •Клизма гипертоническая
- •Применение газоотводной трубки
- •Подготовка пациента к общему копрологическому исследованию
- •Подготовка пациента к исследованию кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)
- •Подготовка пациента к исследованию кала на яйца глистов
- •Подготовка пациента к исследованию кала на обнаружение простейших
- •Подготовка пациента к бактериологическому исследованию кала
- •РеНтгенологическое исследование желудКа и двенадцатиперстной кишки
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (пероральная холецистография)
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеграфия)
- •РеНтгенологическое исследование толстой кишки (Ирригоскопия)
- •Эндоскопические методы исследования
- •Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия)
- •Эндескопическое исследование прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия)
- •Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (фиброгастродуоденоскопия (фгдс))
- •14. Элементы уирс.
- •Обязательная (основная) литература
- •II.Дополнительная литература
- •III методические разработки для студентов
План изучения темы:
Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы.
Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системе.
Функции ЖКТ.
10. Вопросы для самоподготовки:
1. Понятие: гастроэнтерология.
2. Основные симптомы заболеваний ЖКТ и правила оказания первой помощи.
3.Общие правила ухода за больным с заболеваниями пищеварительной системы (кормление, прием лекарственных препаратов, переодевание, передвижение в постели).
4.Питание больных с заболеваниями органов пищеварения (диета №1а,№ 2, №3,№4, №4б, №4в, №5, №5а).
5. Клизмы: очистительна, сифонная, послабляющая, питательная.
6. Значение лечебно-диагностических процедур у больных с заболеваниями органов пищеварения и правила подготовки к ним.
7. Показания и правила выполнения постановки газоотводной трубки.
8. Правила ухода за стомами толстого кишечника, гастростомой.
Графологическая структура темы прилагается
12. Практическая работа с ориентировочной основой действия: стомы
Стома – это отверстие из какого-либо органа, выполненное хирургическим путем, когда при травмах, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях удаляются участки пораженной ткани и восстанавливается проходимость. Обычно стома имеет округлую или овальную форму и здоровую окраску. В зависимости от того, из какого органа отверстие, стома получает свое название.
гастростома (от лат. «gastr» - желудок, «stoma» - отверстие) – желудочное отверстие или желудочный свищ;
илеостома (от лат. «ileum» - подвздошная кишка, «stoma» - отверстие) – отверстие подвздошной кишки;
колоностома (от лат. «colon» - толстая кишка, «stoma» - отверстие) – отверстие или свищ толстой кишки;
цистостома (от лат. «cisticus urinoria» - пузырь мочевой, «stoma» - отверстие) – отверстие или свищ в мочевом пузыре;
трахеостома – отверстие в трахее.
Уход за гастростомой
ЦЕЛЬ:
введение пищи непосредственно в желудок.
ПОКАЗАНИЯ:
временная или постоянная непроходимость пищевода.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
отсутствуют.
ОСНАЩЕНИЕ:
лекарственные препараты (по назначению врача):
- цинковая паста;
- паста Лассара;
- дерматоловая паста;
- мазь «Стомачетив»;
- сухой танин;
- тальк;
- каолин.
стерильные салфетки;
стерильный пинцет;
стерильный шпатель для нанесения мази;
запатентованная липкая повязка-наклейка;
пластырь;
антисептическое средство (или салфетки) для обработки рук;
стерильные перчатки;
мыло;
емкость с теплой кипяченой водой (либо раствор фурацилина 1:5000; либо 0,5% раствор перманганата калия);
нестерильный лоток для сбора отработанного материала;
емкость для дезинфекции.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснования |
Подготовка к процедуре |
|
1. Представиться пациенту. Объяснить пациенту (или его родственникам) суть и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры |
Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информированное согласие |
2. Помочь пациенту занять удобное положение лежа на спине |
Необходимое условие для проведения манипуляции |
3. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкого выполнения процедуры |
Выполнение процедуры |
|
1. Снять повязку и поместить в лоток для отработанного материала |
Необходимое условие для проведения процедуры |
2. Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи |
Определение объема сестринских вмешательств |
3. Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, просушить её стерильными салфетками промокательными движениями |
Обеспечение чистоты кожных покровов |
4. Обработать перчатки антисептическим средством |
Обеспечение инфекционной безопасности |
5. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отёка вокруг трубки или других изменений |
Профилактика возникновения возможных осложнений |
6. По назначению врача наложить слой мази, пасты или припудрить кожу присыпкой |
Смысл использования мазей, паст и присыпок – образование корки, предохраняющей кожу от раздражения при попадании на нее желудочного сока |
7. Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки |
|
8. Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы
|
Предупреждение раздражения кожи |
9. Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки
|
Фиксация трубки |
Окончание процедуры |
|
1. Поместить использованное оснащение в емкость для дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. Обработать руки гигиеническим способом, осушить |
Обеспечение инфекционной безопасности |
3. Придать пациенту удобное положение. Спросить о самочувствии |
|
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию |
Обеспечение преемственности в уходе за пациентом |