- •Значение темы:
- •Цель обучения:
- •Задачи:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •План изучения темы:
- •10. Вопросы для самоподготовки:
- •12. Практическая работа с ориентировочной основой действия: стомы
- •Уход за гастростомой
- •Уход за стомами толстого кишечника (колоностомой, илеостомой)
- •Опорожнительные
- •2. Лекарственные
- •Клизма очистительная
- •Клизма сифонная
- •Клизма масляная послабляющая
- •Клизма лекарственная (микроклизма)
- •Клизма гипертоническая
- •Применение газоотводной трубки
- •Подготовка пациента к общему копрологическому исследованию
- •Подготовка пациента к исследованию кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)
- •Подготовка пациента к исследованию кала на яйца глистов
- •Подготовка пациента к исследованию кала на обнаружение простейших
- •Подготовка пациента к бактериологическому исследованию кала
- •РеНтгенологическое исследование желудКа и двенадцатиперстной кишки
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (пероральная холецистография)
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеграфия)
- •РеНтгенологическое исследование толстой кишки (Ирригоскопия)
- •Эндоскопические методы исследования
- •Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия)
- •Эндескопическое исследование прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия)
- •Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (фиброгастродуоденоскопия (фгдс))
- •14. Элементы уирс.
- •Обязательная (основная) литература
- •II.Дополнительная литература
- •III методические разработки для студентов
Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия)
Цель:
визуальное исследование высоко расположенных участков толстого кишечника.
ПОКАЗАНИЯ:
диагностика заболеваний толстого кишечника.
Противопоказания:
кишечная непроходимость;
профузное кишечное кровотечение;
язвенный колит в стадии обострения;
тяжелые нарушения сердечного ритма;
тяжелая соматическая патология
Оснащение:
стерильный колоноскоп;
оснащение для очистительной клизмы;
3% дикаиновая мазь;
лекарственные средства (атропин и обезболивающие) для премедикации (по назначению врача);
емкости с дезинфицирующим раствором.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования |
Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении |
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры |
Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики |
3. В течение 3-х дней до исследования назначается: – бесшлаковая диета № 4 (см. выше); – ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день) |
Условие для качественной подготовки |
3. В течение 2 дней до исследования назначаются слабительные средства (касторовое масло, бисакодил) |
Для эффективного очищения кишечника |
4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования |
|
5. Накануне исследования в 21.00 ставятся 2-3 очистительные клизмы с перерывом 30-40 мин до эффекта «чистых вод» |
Для эффективного очищения кишечника |
6. Предупредить пациента, что исследование проводится натощак |
Обеспечение достоверности результата исследования |
7. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию |
Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования |
8. В день исследования ставятся 2-3 очистительные клизмы до эффекта «чистых вод», последняя – не позднее, чем за 2 часа до исследования
|
Для эффективного очищения кишечника |
9. Подготовку пациента можно провести с помощью нового препарата «Фортранс» только по назначению врача |
|
10. За 20-30 мин до исследования проводится премедикация (по назначению врача) |
Уменьшение болевых ощущений |
Выполнение процедуры |
|
11. Помочь пациенту принять положение пациента лежа на левом боку |
|
12. Провести анестезию в области заднего прохода перед введением колоноскопа |
Применяется 3% дикаиновая мазь |
13. Врач вводит колоноскоп и проводит осмотр толстого кишечника |
|
Окончание процедуры |
|
14. В стационарных условиях: провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой |
|
15. Дезинфекция использованного оснащения |
Обеспечение инфекционной безопасности |