
- •Значение темы:
- •Цель обучения:
- •Задачи:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •План изучения темы:
- •10. Вопросы для самоподготовки:
- •12. Практическая работа с ориентировочной основой действия: стомы
- •Уход за гастростомой
- •Уход за стомами толстого кишечника (колоностомой, илеостомой)
- •Опорожнительные
- •2. Лекарственные
- •Клизма очистительная
- •Клизма сифонная
- •Клизма масляная послабляющая
- •Клизма лекарственная (микроклизма)
- •Клизма гипертоническая
- •Применение газоотводной трубки
- •Подготовка пациента к общему копрологическому исследованию
- •Подготовка пациента к исследованию кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)
- •Подготовка пациента к исследованию кала на яйца глистов
- •Подготовка пациента к исследованию кала на обнаружение простейших
- •Подготовка пациента к бактериологическому исследованию кала
- •РеНтгенологическое исследование желудКа и двенадцатиперстной кишки
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (пероральная холецистография)
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеграфия)
- •РеНтгенологическое исследование толстой кишки (Ирригоскопия)
- •Эндоскопические методы исследования
- •Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия)
- •Эндескопическое исследование прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия)
- •Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (фиброгастродуоденоскопия (фгдс))
- •14. Элементы уирс.
- •Обязательная (основная) литература
- •II.Дополнительная литература
- •III методические разработки для студентов
РеНтгенологическое исследование толстой кишки (Ирригоскопия)
Цель:
определение формы, положения, состояния слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника.
ПОКАЗАНИЯ:
диагностика заболеваний толстого кишечника.
Противопоказания:
язвенные кровотечения кишечника.
Оснащение:
кружка Эсмарха, наконечник, вазелин, шпатель, стерильные перчатки для введения 1,5 л взвеси сульфата бария (36-370 С);
оснащение для очистительной клизмы;
емкости с дезинфицирующим раствором.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к процедуре |
||
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования |
Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении |
|
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры |
Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики |
|
3. В течение 3-х дней до исследования назначается: – бесшлаковая диета № 4 (см. выше); – ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день) |
Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования |
|
4. Дать пациенту 30-60 мл касторового масла в 12-13 часов для накануне исследования. Поставить очистительные клизмы: – вечером накануне исследования (2 раза) – утром за 2 часа до исследования (1 раз) |
Обеспечение достоверности результата исследования |
|
5. Предупредить пациента: – до утра исключен прием пищи; – утром в день исследования не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры |
Обеспечение достоверности результата исследования |
|
6. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию |
Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования |
|
7. Проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время, с направлением и полотенцем
|
|
|
Выполнение процедуры |
||
8. Ввести с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36-370С) до 1,5 л, приготовленного в рентгенкабинете |
Предупредить пациента об изменении цвета кала и затруднении в опорожнении кишечника |
|
9. Делается серия снимков |
|
|
Окончание процедуры |
||
10. Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой |
|
Эндоскопические методы исследования
Эндоскопические методы исследования - исследование внутренней поверхности полых и трубчатых органов глазом с помощью специальных приборов - эндоскопов.
Метод позволяет не только осмотреть орган, но и сделать фотоснимки его отделов, взять для исследования кусочек ткани (прицельная биопсия). Кроме того, метод используется с лечебной целью, так как через эндоскоп можно удалить инородное тело, полип, ввести в исследуемый орган лекарственное вещество, получить материал для бактериологического исследования.
Существуют твердые (металлические) эндоскопы и более современные гибкие фиброэндоскопы, изготовленные с использованием волокнистой оптики. Их появление позволило расширить возможности метода и сделало его более безопасным и менее травматичным для пациента.