26. Протей, клебсиеллы, серрации- возб-ли вби.

ПРОТЕЙ- 5 видов. 250 сероваров. Вызыв пищевые токс.инф, гнойно –восп процессы. Палочки, грам-, могут быть кокко-, ните-видные, спор и капсул нет. Растут на простых средах; способны активно передвиг на стеде и в ране- их отличит признак. На МПА – гладкие, мутн, безцветные, с ровными краями, ползучий ростФИЗИОЛОГИЯ. Факулт анаэробы, ферментируют у/в с образованием к-ты, продуцир Н2S, индол. Некотор виды расщепляют мальтозу, гидролизуют мочевину. Не расщепляют лактозу.АГ: О-групповой, неспецифич (липополисах)-49. Н- типовой, специфический-19Является нормал обитателем киш-ка чел-ка и животных. Высокорезистентны к факторам окр среды. В дез р-рах способны жить, на перевяз материале- 10дней. Участвуют в пр-ссе гниения, развив на любом органическом субстрате. Множеств уст-ть к АБ, но чув-ны к гентамицину (д-ка, лечение). Устойчивы к низк t, солям. Патогенез: это усл.пат микроорг-м. Вирулентность определ: компонентами стенки, токсинами, освоб после гибели, высвобождением редуктонов (сниж ОВП клетки). Вырабатывает экзофер-ты: лецитиназу, гиалуронидазу, плазмокоагулазу, ДНК-зу. Эндотоксин: О-АГ, освобожд после лизиса. Вызывает:

Остр киш-ные заб.пти Уроинфекции Отиты, коньюнктивиты. Остеомиелиты. Ожог. инф, сепсис. Аутоинф при ИДС. Инф новорожд.

ДИАГНОСТИКА. 1-наличие ползучего роста («висячая капля»). 2-посев на селективные среды (по Жуковичу- на скош МПА в каплю конденсата, протей ползет вверх по скосу.). ПРОФ-КА. Асептика, антисептика. ЛЕЧЕНИЕ. АБ(гента-н, ампи-н, цефалоспорины, налидиксовая к-та, тетрац-н, стрептом-н,…), протейный бактериофаг, коли-протейный б/ф.

КЛЕБСИЕЛЛЫ. 4 вида (pneumoniae: ozaenae, rhinoscleromatis,собств.; oxitoka; terrigena; plantikola). МОРФОЛОГИЯ. Грам-, корротк, толст палочки, 0.5-0.6 мкм. Неподвижны, всегда толстая капсула, спор нет. Распол по одиночке, иногда парами или цепочками, окруж общ капсулой. КУЛ-НЫЕ СВ-ВА. Не требовательны к пит среде. На плотных средах растутмколонии ср вел-ны, куполообр, блестящие, разные, слизистые. В жидк средах диффузн рост. Темпер-ный диапазон: 12-40 С, оптимум- 37 С.

ФИЗИОЛОГИЯ. Факульт анаэробы, виды дифф-ют по б/х св-вам (ферментирование лактозы, глюкозы, уреазы.). Дают +-р-ю Фогаса- Проскауэра (продуцир ацетилметилкарбинол), обл слаб протеолитич активн-ю.

АГ: О-АГ- экзотоксин, ЛПС.

К-АГ- антифагоцитарный, ПС, (82 серотипа).

АГ могут быть общие с саьмонеллами и e.coli.

ПАТОГЕННЫЕ Ф-РЫ. Капсула (от фагоцитов), эндотоксин (пироген и аллерген), энтеротоксин (t-стаб, выход жидк-ти в тонк киш-к), в-ва вызыв спонтанную аггл Er,инакт интерферон, лизоцим.

Живут в орг жив-х, в киш-ке, на коже, слизистых чел-ка. Высокорезист к t, УФ, АБ. Длит-но сохр в почве и воде. Во внешн среде 2 года. Размн в мол прод-тах. При t=65 С гибнут через час. Чувствит к дез.ср-вам.

ПАТОГЕНЕЗ.ВДП-инф-я,пораж слиз-х,восп желчн пут,артритыменингиты,ожоговая инф-я, обморожении,сепсисОбнаруживаются в гранулёмах. АТ к ним не облад протективным действием. Основн защита- фагоцитозДИАГ-КА. 1-Бактериоскопия (мокрота, слизь, соскоб, гной). 2-Посев на МПА с пенициилином (для угнетения сопутств микрофлоры). На этих средах К. оz. и К. rh.-окраш в голубой цвет, а К.pn- в желтый. 3-Мазок, КОЕ. 4-Среда Гисса (ферм св-ва). 5-Серовар (капсульн сыв). 6-Р-я связ комплемента (титр АТ в сыворотке крови). 7-Рост на средах с цианистыми солями. 8-Дисковая проба. ЛЕЧЕНИЕ. АБ: аммпициллин, аминогликозиды, левомицетин, тетрац-н, аутовакцина.

СЕРРАЦИИ. S.mariensens (чудесная палочка). Растёт на МПА при t=25 С с образованием яркокрасного пигмента- продигиозина. Мелкие грам- палочки, спор нет, перитрихии, пигмент раствор в спирте.

ФИЗИОЛОГИЯ. Фак-ные анаэробы, рН7, есть набор экзо ферм-тов, расщепл у/в до к-ты и газа. Лактоза расщепл медленно или не расщепл. АГ: -Н-АГ неспецифич; -О-АГ типовой, ЛПС. Вирулентностьтолько у больн-х штаммов. Ф-ты аггр-ти: лейкоцидин, ДНК-за. Эндотоксин- О-АГ, экзотоксина нет. Высокорезистентны к t, дез.ср-вам, в окр среде до неск недель, размн в Н2О и лек препаратах. Вызывает: пищ.токс инф уретриты сепсис пневмонии,гвз

ЛЕЧЕНИЕ. АБ после дисковой пробы. Продигиозан.