Эталон ответа на Задачу №1

1. В названии таблицы должны быть ответы на следующие вопросы:

• Какое патологическое состояние и какие факторы риска были изучены в исследовании, результаты которого представлены в таблице.

• Какая группа лиц участвовала в исследование? Необходимо указать признаки включения, по которым производился отбор участников в исследование.

• На какой территории или в каком учреждении проводилось данное исследование.

• Каковы временные рамки данного исследования.

• В каких статистических величинах представлена информация.

• Дизайн представленного эпидемиологического исследования (не обязательно).

В задаче №1 не указано время проведения исследования.

Тип таблицы: «таблица сопряженности» или «четырехпольная таблица» или «таблица два-на-два» - частный случай групповой таблицы.

Дизайн: когортное исследование, из-за отсутствия данных не представляется возможным определить какое исследование по характеру используемой информации: ретроспективное (историческое) или проспективное.

2. Цель исследования: выяснить является ли гиперхолестеринемия фактором риска при артериальной гипертонии: установление причинно-следственных связей между болезнью (артериальной гипертонии) и фактором риска (гиперхолестеринемией), оценка достоверности различия между основной и контрольной группой.

3. а) Инцидентность в каждой группе – частота возникновения АГ в основной и контрольной группе.

б) Абсолютный риск (атрибутивный риск) – частота случаев при воздействии только изучаемого фактора риска, так как и в опытной и в контрольной группе наравне с изучаемым фактором риска действуют и другие известные/неизвестные нам факторы.

в) Относительный риск – указывает во сколько раз риск заболеть в основной группе больше, чем в контрольной. Значение относительного риска (RR) равное 1 рассматривается как отсутствие связи между фактором и болезнью; если величина RR больше 1 - изучаемый фактор является фактором риска; если величина RR меньше 1, значит, риск заболеть экспонированных лиц ниже, чем у тех на кого изучаемый фактор не воздействовал и, следовательно, данный фактор, вероятно, оказывает благоприятное воздействие на здоровье – протективный фактор.

г) Этиологическая доля (доля атрибутивного риска) – указывает долю атрибутивного риска среди всех заболевших в основной группе.

д) Отношение шансов – во сколько раз шанс заболеть в основной группе при наличии изучаемого фактора риска больше шанса заболеть в контрольной группе, где изучаемый фактор риска отсутсвует.

е) Хи-квадрат – статистическая оценка достоверности различия в поученных данных в опытной и контрольной группах. Для таблиц «два-на-два» данные будут достоверно отличаться друг от друга, если 2 равен или больше 3,841(p0,05).

4. Рассчитав хи-квадрат, мы сможем соотнести полученные данные ко всем членам выборки, т.е. для данной малой совокупности людей результаты будут действительны (внутренняя достоверность).

По представленным данным сложно судить о внешней достоверности, так как нам не известно, на сколько выборка (когорта) качественно и количественно репрезентативна по отношению к генеральной совокупности.

Эталон ответа на Задачу №2.

По аналогии с эталоном ответа на Задачу №1.

Эталон ответа на Задачу №3.

1. Таб. Число новых случаев гепатита В среди пациентов в опытной и контрольной

группах.

Группы	Новые случаи Гепатита В		Всего
	есть	нет
Основная группа переливание крови было	60	540	600
Контрольная группа переливание крови не было	15	685	700
Всего	75	1225	1300

2. Дизайн: когортное исследование, из-за отсутствия данных не представляется возможным определить какое исследование по характеру используемой информации: ретроспективное (историческое) или проспективное.

Этапы проведения исследования:

1) определение популяции, из которой будет формироваться когорта и процесс ее формирования;

2) выявление факта воздействия каждого из изучаемых факторов риска на каждое лицо когорты;

3) определение периода наблюдения за когортой;

4) учет состояния здоровья лиц, включенных в когорту;

5) формирование основных и контрольных групп;

6) статистический и логический анализ полученных данных.

3. Цель исследования: выяснить является ли переливание крови фактором риска при гепатите В: установление причинно-следственных связей между болезнью и фактором риска, оценка достоверности различия между основной и контрольной группой.

4. См. задачу №1 и №2.

Показатели	Группы сравнения
	Группа F+	Группа F-
Инцидентность в группах	10,00	2,14
Абсолютный риск	7,86
Относительный риск	4,67
Этиологическая доля	46,67
Отношение шансов	5,07
Хи-квадрат	36,69

5. См. задачу №1 и №2.

Эталон ответа на задачу №4.

1. Так как, в общей популяции у рожавших женщин смерть от гипертонической болезни и сердца и ИБС встречается не часто, целесообразно исследовать связь между родами и сердечно-сосудистыми заболеваниями в исследовании случай-контроль.

6. определение генеральной совокупности (популяции) – необходимо изучить истории болезни женщин детородного возраста.

7. формирование основной и контрольной групп – подбор историй болезней погибших женщин с диагнозом ИБС или ГБ, (основная группа) и погибших женщин в таком же возрасте по другой причине (контрольная группа).

8. выявление в основной и контрольной группах женщин, рожавших и нарожавших;

3. Отношение шансов - во сколько раз шанс встретить роды в основной группе при наличии смерти больше шанса встретить роды в контрольной группе, где изучаемая патология (сердечно-сосудистые заболевания) отсутствует.

Хи-квадрат – статистическая оценка достоверности различия в поученных данных в опытной и контрольной группах. Для таблиц «два-на-два» данные будут достоверно отличаться друг от друга, если 2 равен или больше 3,841(p0,05).

Эталон ответа на Задачу №5.

1. Когортное исследование.

2. Цель исследования: выяснить является ли курение мужей фактором риска частой смерти женщин, проживающих с этими мужчинами: установление причинно-следственных связей между болезнью и фактором риска, оценка достоверности различия между основной и контрольной группой.

3. См. Задачу №1 и №2.

Отношение шансов - во сколько раз шанс встретить смерть у женщин в основной группе при наличии курения у мужчин больше шанса встретить смерть у женщин в контрольной группе, где женщины живут с некурящими мужчинами.

4. См. Задачу №1 и №2.

Эталон ответа на Задачу №6.

1. Каковы критерии включения и исключения в данном исследовании.

2. См. в информационном материале.

3. По аналогии с пунктом 2 в эталоне ответа на Задачу №4.

4. По аналогии с пунктом 3 в эталоне ответа на Задачу №4.

Эталон ответа на Задачу №7.

1. Исследование случай-контроль.

2. По аналогии с пунктом 2 в эталоне ответа на Задачу №4.

Группы	Интенсивная физическая нагрузка		Всего
	есть	нет
Основная группа остановка сердца +	59	104	163
Контрольная группа остановки сердца -	95	68	163
Всего	154	172	326

Показатели	Группы сравнения
	Группа D+	Группа D-
Отношение шансов	0,41
Хи-квадрат	15,95

4. См. в информационном материале.

Эталон ответа на Задачу №8.

1.

Группы	Прием эстрогенов		Всего
	есть	нет
Рак эндометрия	985	144	1129
Здоровые женщины	234	895	1129
Всего	1219	1039	2258

2. См. эталон к задаче №1

3. См. эталон к задаче №1

Показатели	Группы сравнения
	Группа D+	Группа D-
Отношение шансов	26,16
Хи-квадрат	1005,51

26