16) Условия возникновения и развития болезней
Факторы, влияющие на возникновение и развитие болезней, называются условиями возникновения болезни. В отличие от причины условия не являются обязательными для развития заболевания. При наличии причины болезнь может развиться и без участия некоторых условий ее возникновения. Например, крупозная пневмония, вызываемая пневмококком сильной вирулентности, может развиться и без переохлаждения или ослабления питания. Различают условия, предрасполагающие к болезни или способствующие ее развитию и препятствующие возникновению болезни и ее развитию. Как те, так и другие условия могут быть внутренними и внешними.
К внутренним условиям, способствующим развитию болезни, относят наследственное предрасположение к заболеванию, патологическую конституцию (диатез), ранний детский или старческий возраст.
К внешним условиям, способствующим развитию болезней, относят нарушения питания, переутомление, невротические состояния, ранее перенесенные болезни, плохой уход за больным.
К внутренним условиям, препятствующим развитию болезней, относят наследственные, расовые и конституциональные факторы, например, видовой иммунитет человека к некоторым инфекционным заболеваниям животных. Человек не болеет чумой собак и кошек, пневмонией рогатого скота и многими другими инфекционными болезнями животных. Люди, страдающие серповидно-клеточной анемией, не болеют малярией.
К внешним условиям, препятствующим развитию болезней, относят рациональное питание, правильную организацию режима рабочего дня, физическую тренировку, а в случае заболевания – соответствующий уход за больным.
Выяснение главного этиологического (производящего, специфического) фактора, выделение условий, предрасполагающих к болезни или способствующих ее развитию, и условий, препятствующих возникновению болезни и ее развитию, абсолютно необходимы для разработки эффективных мер профилактики заболеваний, снижения заболеваемости и оздоровления населения.
17) Патогенез (от греч. pathos – страдание, genesis – происхождение) – раздел патологической физиологии, изучающий механизмы развития болезней. Изучение наиболее общих закономерностей возникновения, развития, течения и исхода заболеваний составляет содержание общего учения о патогенезе. Оно основывается на обобщенных данных по изучению отдельных видов болезней и их групп (частная патология и клинические дисциплины), а также на результатах экспериментального воспроизведения моделей болезней или отдельных их признаков у человека и животных. При этом устанавливается последовательность изменений в организме для каждого заболевания, выявляются причинно-следственные отношения между различными структурными, метаболическими и функциональными изменениями.
Иными словами, изучение патогенеза сводится к изучению так называемых патогенетических факторов болезней, т. е. тех причинно-следственных отношений, которые возникают в ответ на воздействие причины и становятся факторами, способствующими дальнейшему развитию болезни.
Патогенез заболевания начинается с какого-либо первичного повреждения клеток в той или иной части тела (патогенетический фактор первого порядка). В одних случаях начальное повреждение может быть грубым, хорошо различимым невооруженным глазом (травмы, увечья, ссадины, раны и пр.). Во многих случаях повреждения могут быть незаметны без применения специальных методов их обнаружения (повреждения на молекулярном уровне). Продукты повреждения тканей становятся источниками нового повреждения в ходе развития болезни, т. е. патогенетическими факторами третьего и четвертого порядка.
В других случаях, например при отравлении свинцом, ртутью или хронических инфекциях этиологический фактор может сохраняться в течение длительного периода, обусловливая повреждение
18) Каждая болезнь развивается в течение большего или меньшего времени. Одни болезни протекают очень быстро, другие – медленно. С точки зрения быстроты развития болезней различают острейшие – до 4 дней, острые – около 5–14 дней, подострые – 15–40 дней и хронические, длящиеся месяцы и годы. Разделение это несколько условно, однако термины «подострая», «острая» и «хроническая» болезнь применяются широко.
В развитии болезни можно различить следующие стадии:
1) начало болезни (иногда его называют латентным периодом развития болезни);
2) стадия собственно болезни;
3) исход болезни.
Начало болезни, или «предболезнь», выражает процесс первичного воздействия болезнетворных факторов на организм и мобилизации его защитных реакций. Защитные реакции могут прекратить во многих случаях возникновение расстройств и не допустить развития клинических признаков заболевания.
Период от заражения до начала заболевания для инфекционных болезней называется инкубационным. Для лучевой болезни, поражений боевыми отравляющими веществами и т. п. он называется латентным периодом, для опухолей – состоянием предболезни (предрак и т. д.).
Начальный период при разных видах болезни может быть очень коротким (например, механическая травма, острое отравление) или очень длинным (болезни обмена веществ, опухоли, некоторые инфекции). Однако для большинства известных в настоящее время болезней время наступления и продолжительность предболезни определить трудно. Оно может изменяться индивидуально при одном и том же заболевании, варьируя в широких пределах (например, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, некоторые вирусные и бактериальные инфекции).
Стадия собственно болезни характеризуется наиболее выраженными общими и местными проявлениями, характерными для каждого конкретного заболевания.
19) Соматические - даже при самом тесном общении не передаются от одного человека к другому. Причина соматических заболеваний находится либо внутри человека (наследственность, срыв адаптационно-компенсаторных механизмов), либо вне организма (различные факторы, разрушающе действующие на здоровье человека).
Инфекционные - передаются от человека к человеку даже на расстоянии. Другими словами, они являются заразными, или контагиозными, для человека. Причина инфекционных заболеваний всегда находится вне организма. Инфекционные заболевания всегда вызываются определенными микроорганизмами — возбудителями. Заболевание развивается только тогда, когда причина в виде инфекционного начала внедряется в его внутреннюю среду.
Инкубационный (скрытый) период - это период от момента заражения до проявления первых клинических симптомов болезни. В этот период происходят размножение и накопление в организме возбудителей болезни и их токсинов. Длительность периода различна при различных инфекционных заболеваниях. Так, при проказе и СПИДе - до нескольких лет или десятилетий, а при гриппе - от нескольких часов до суток. Отличительной особенностью инфекционных заболеваний является заразительность, т. е. способность больного начиная с начального периода болезни (а иногда и с последних дней инкубационного периода) выделять возбудитель болезни. Интенсивность этого выделения неодинакова в различные периоды болезни, поэтому и больной неодинаково опасен для окружающих.
Начальный (продромальный) период характеризуется общими проявлениями болезни: недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль и т. д. Как правило, в данном периоде отсутствуют специфические симптомы болезни. Начало заболевания может быть острым или постепенным.
Период основных проявлений болезни характеризуется появлением специфических симптомов болезни.
Период выздоровления (реконвалесценции) характеризуется постепенным улучшением самочувствия, исчезновением симптомов заболевания, восстановлением трудоспособности. При тяжелом токсическом течении заболевания может наступить смерть.
Если же возбудитель все-таки проник во внутреннюю среду организма, но его защитные силы воспрепятствовали развитию патологического процесса, возникает носительство.
Инфекцию, инфекционный процесс, инфекционное заболевание лечит врач-инфекционист.
20) Иммунитет — свойство живых организмов предотвращать проникновение чужеродных молекул в клетки организмов, узнавать их, разрушать и выводить из организма. Иммунитет делится на врождённый и приобретенный.
Врождённый иммунитет обусловлен наследственно закрепленными особенностями организма и представляет собой невосприимчивость к каким-либо заболеваниям.
Примеры:
Все люди невосприимчивы к чуме собак.
Некоторые люди невосприимчивы к туберкулёзу.
Показано, что некоторые люди невосприимчивы к ВИЧ.
Приобретенный иммунитет делится на активный и пассивный.
Приобретенный активный иммунитет возникает после перенесенного заболевания или после введения вакцины (ослабленный микроб) в виде прививки.
Приобретенный пассивный иммунитет развивается при введении сыворотки - готовых антител.
Также пассивный иммунитет возникает при передаче антител ребёнку с молоком матери или внутриутробным способом.
Также иммунитет делится на естественный и искусственный.
Естественный иммунитет включает врожденный иммунитет и приобретенный активный (после перенесенного заболевания). А также пассивный при передачи антител ребёнку от матери.
Искусственный иммунитет включает приобретенный активный после прививки (введение вакцины) и приобретенный пассивный (после сыворотки)
21)Здоровье и наследственность
Биологический потенциал здоровья. Азбука генетики: генетика человека,
медицинская генетика, хромосомные болезни, причина наследственной болез-
ни, хромосомные мутации (числовые и качественные), болезни с наследствен-
ным предрасположением, индекс отягощенности наследственного анамнеза.
7
Наследственные болезни: генные дефекты обмена веществ, болезнь Дау-
на, синдром Патау, синдром Шерешевского-Тернера (ХО), синдром Кляйнте-
фера (ХХУ), гемофилия, ферментопатии, алкаптонурия, коллагеновые наслед-
ственные болезни.
Генная терапия. Клонирование.
Биологическая и социальная компоненты наследственности человека.
Медико-генетическое консультирование: цель, задачи, показания для медико-
генетического консультирования, основные методы.
Здоровье и конституция человека: рефлективная конституция, генотипи-
ческая конституция, фенотипическая конституция, иммунная конституция,
нейронная конституция, психологическая конституция, лимфогематологиче-
ская конституция, гормонально-половая конституция, дерматологическая кон-
ституция, энергоакупунктурная конституция.
22) ) К хромосомным относятся болезни, обусловленные геномными мутациями или структурными изменениями отдельных хромосом. Хромосомные болезни возникают в результате мутаций в половых клетках одного из родителей. Из поколения в поколение передаются не более 3—5 % из них. Хромосомными нарушениями обусловлены примерно 50 % спонтанных абортов и 7 % всех мёртворождений.
Все хромосомные болезни принято делить на две группы: аномалии числа хромосом и нарушения структуры хромосом.Содержание
Аномалии числа хромосом
Болезни, обусловленные нарушением числа аутосом (неполовых) хромосом
синдром Дауна — трисомия по 21 хромосоме, к признакам относятся: слабоумие, задержка роста, характерная внешность, изменения дерматоглифики;
синдром Патау — трисомия по 13 хромосоме, характеризуется множественными пороками развития, идиотией, часто — полидактилия, нарушения строения половых органов, глухота; практически все больные не доживают до одного года;
синдром Эдвардса — трисомия по 18 хромосоме.
[править]
Болезни, связанные с нарушением числа половых хромосом
синдром Шерешевского-Тернера — отсутствие одной Х-хромосомы у женщин (45 ХО) вследствие нарушения расхождения половых хромосом; к признакам относится низкорослость, половой инфантилизм и бесплодие, различные соматические нарушения (микрогнатия, короткая шея и др.);
полисомия по Х-хромосоме — включает трисомию (кариотии 47, XXX), тетрасомию (48, ХХХХ), пентасомию (49, ХХХХХ), отмечается незначительное снижение интеллекта, повышенная вероятность развития психозов и шизофрении с неблагоприятным типом течения;
полисомия по Y-хромосоме — как и полисомия по X-хромосоме, включает трисомию (кариотии 47, XYY), тетрасомию (48, ХYYY), пентасомию (49, ХYYYY), клинические проявления также схожи с полисомией X-хромосомы;
синдром Кляйнфельтера — полисомия по X- и Y-хромосомам у мальчиков (47, XXY; 48, XXYY и др.), признаки: евнухоидный тип сложения, гинекомастия, слабый рост волос на лице, в подмышечных впадинах и на лобке, половой инфантилизм, бесплодие; умственное развитие отстает, однако иногда интеллект нормальный.
Болезни, причиной которых является полиплоидия
триплоидии, тетраплоидии и т. д.; причина — нарушение процесса мейоза вследствие мутации, в результате чего дочерняя половая клетка получает вместо гаплоидного (23) диплоидный (46) набор хромосом, то есть 69 хромосом (у мужчин кариотип 69, XYY, у женщин — 69, XXX); почти всегда летальны до рождения.
Нарушения структуры хромосом
Транслокации — обменные перестройки между негомологичными хромосомами.
Делеции — потери участка хромосомы. Например, синдром «кошачьего крика» связан с делецией короткого плеча 5-ой хромосомы. Признаком его служит необычный плач детей, напоминающий мяуканье или крик кошки. Это связано с патологией гортани или голосовых связок. Наиболее типичным, помимо «кошачьего крика», является умственное и физическое недоразвитие, микроцефалия (аномально уменьшенная голова).
Инверсии — повороты участка хромосомы на 180 градусов.
Дупликации — удвоения участка хромосомы.
Изохромосомия — хромосомы с повторяющимся генетическим материалом в обоих плечах.
Возникновение кольцевых хромосом — соединение двух концевых делеций в обоих плечах хромосомы.
Спиноцеребеллярная атаксия — Некоторые типы этой болезни, обуславливается увеличением тринуклеотидных GAG повторов в генах, располагающихся в хромосомах.
В настоящее время у человека известно более 700 заболеваний, вызванных изменением числа или структуры хромосом. Около 25 % приходится на аутосомные трисомии, 46 % — на патологию половых хромосом. Структурные перестройки составляют 10,4 %. Среди хромосомных перестроек наиболее часто встречаются транслокации и делеции
23) Ферментопати́я (лат. fermentopathia; фермент + др.-греч. πάθος — страдание, болезнь; син. энзимопатия) — общее название болезней или патологических состояний, развивающихся вследствие отсутствия или нарушения активности каких-либо ферментов.
Общие сведения
Появлению понятия ферментопатия способствовали успехи биологической и аналитической химии, позволившие различать изоферменты и определять концентрацию их метаболитов в жидкостях и тканях организма.
Генетика позволила определить причину ферментопатий, создать карту наследственных заболеваний человека. Многие заболевания проявляются, как крайняя форма ферментопатии, когда недостаточность активности определённых ферментов или их отсутствие в условиях пищевой, химической или физической нагрузки приводят к формированию патологического процесса.
Виды ферментопатий
Ферментопатия алиментарная (лат. fermentopathia alimentaria) — развивается при хроническом расстройстве питания, чаще при белковом голодании;
Ферментопатия наследственная (лат. fermentopathia hereditaria) — в основе развития лежит генетически обусловленная недостаточность или отсутствие одного или нескольких ферментов.
24) Медико-генетическое консультирование представляет собой один из видов специализирвоанной медицинской помощи и может квалифицированно осуществляться лишь врачом - специалистом в области медицинской генетики. Первый этап консультирования начинается с уточнения диагноза болезни. Это требует тесного контакта между генетиком и врачом-специалистом в области той семейной патологии, которая явилась предметом консультирования (акушер, педиатр, невропатолог или др.), т.к. исходным моментом диагностики служит клинический диагноз На втором этапе консультирования задача врача-генетика заключается в определении риска рождения больного ребенка. Исходным моментом служит родословная обследуемой семьи. При ее анализе возможны 4 ситуации, требующие различного подхода:
Первая ситуация — моногенно наследуемая патология, при которой повторность болезни среди родственников дает возможность выяснить тип наследования в данной семье. В этих случаях при прогнозировании используют методы теории вероятностей и вычисляют теоретический риск рождения больного ребенка.
Вторая ситуация — полигенно наследуемая патология. Болезнь хотя и повторяется среди родственников, но методы теоретического расчета неприменимы и риск устанавливается на основе эмпирических данных.
Третья ситуация — хромосомные болезни, которые в отдельных случаях могут повторяться у потомства супружеской пары.
Четвертая ситуация — спорадические случаи патологии. Чаще всего это случай рождения больного ребенка у здоровых родителей, при котором в родословной не удается найти данных о патологии среди родственников. В такой ситуации специалист всегда предельно осторожен в оценке риска.
Врач-генетик в каждом конкретном случае моделирует генетическую ситуацию и относит ее к определеному типу, позволяющему сформировать и решить задачу по расчету риска.
На третьем этапе консультирования врач-генетик выносит заключение о степени риска возникновения болезни у детей консультирующихся супругов и дает родителям соответствующие рекомендации.
Заключительный этап консультирования — совет врача-генетика — не менее ответственный этап, требующий самого
25)Здравоохранение — система государственных, социально-экономических, общественных, медико-санитарных мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья, обеспечение трудоспособности и активного долголетия людей.
Организация национальных систем здравоохранения на негосударственной (частной) основе. К таким моделям относятся системы без существенной государственной поддержки малоимущих категорий граждан, основанные на простых законах потребительского рынка. Организация национальных систем здравоохранения на негосударственной основе с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для отдельных категорий граждан. В эпоху раннего капитализма, когда, с одной стороны, развитие получили сложные медицинские технологии (полостная хирургия, наркоз, рентген и т. п.) и потребовались коллективные действия для проведения комплексного лечения (развитие частных больниц и госпиталей, специализация персонала), а с другой стороны, покрытие затрат на лечение стало проблемой для большинства населения. Организация национальных систем здравоохранения на негосударственной основе с государственным регулированием программ всеобщего обязательного медицинского страхования. Организация национальных систем здравоохранения на основе всеобщего государственного медико-социального страхования Организация национальных систем здравоохранения на основе монопольной государственной модели. Особенностью таких систем являлось монопольное построение структуры лечебной сети, стандартизация медицинской помощи без возможностей предоставления дополнительных платных услуг и элитного гостиничного обслуживания (за исключением партийной и хозяйственной элиты), отсутствие конкурентной среды и экономических стимулов в работе медицинского персонала.
26)Здравоохранение это система гос. Соц-эконом общественных медико-санитарных мероприятий напрвленных на повышение уровня здоровья и долголетия людей
На современном этапе здравоохранения России представляется 4-х уровневый системы лечебно профессиональной помощи
1)Учреждения оказывают первичную медико -санитарную помощь в городах сельской местности(ПОЛИКЛИНИКИ участковые сельские больницы скорая помощь акушерские пункты ) Главный принцип их работы профисиональной консультативной помощи на определенном терр участке
2)Условно можно обозначить как мед помощь в учреждениях города или района сюда относятся учереждения больничного типа ()
3)региональные мед учреждения краевого и областного значения(крупные многопрофельные больницы 20-30) На базе этих учреждений спец центры такие как центры интенсивной терапии и реабилиьации
4) Учреждение федерального междугароднего значения оказываются наиболее сложные и дорогие виды мед помощи. Они функц на основе здравоохранения академии мед наук, мед вузов федеральной клинических учреждений
27) болезнь — это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными и (или) морфологическими (структурными) изменениями, наступающими в результате воздействия эндогенных и (или) экзогенны, факторов.
Патологи́ческий проце́сс
последовательность реакций, закономерно возникающих в организме при воздействии патогенного фактора, вызывающая нарушения нормального течения жизненных процессов и защитно-приспособительные реакции.
под здоровьем понимается «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».
Норма — в ряде наук о живых организмах, в том числе о человеке (медицина, биология, а также социология и др.) рассматривается, как некая точка отсчёта, эталон, стандарт — для сравнения с другими вариантами состояния живого объекта (объектов) (которые могут рассматриваться, как девиация, патология).
28)Факторы влияющее на возникновение и развитие болезней называют условием возникновения болезней.
Условия бывают внутренние и внешние.
Внешние условия:
Нарушенное питание , переутомление раннеперенесенные болезни, плохой уход за больным .
Внутренние условия: Наследственное предрасположенность к заболеванию потолоническую, конституцию, ранедетский или старческий возраст.
29. Раной называется такое повреждение тканей организма, при котором обязательным элементом является нарушение целости наружных покровов тела (кожи, слизистой оболочки) на всю их глубину. Нарушение поверхностных слоев покровов приводит к образованию ссадин и царапин. В зависимости от вида ранящего орудия различают раны резаные, рубленые, колотые, рваные, ушибленные и огнестрельные.
Классификационными признаками ран являются: 1) вид оружия (огнестрельное, холодное), 2) вид ранящего снаряда (пуля, осколок, другие ранящие снаряды), 3) характер раневого канала (слепые, сквозные, размозженные и другие ранения), 4) повреждение или не повреждение жизненно важных органов, систем и тканей (проникающие и непроникающие ранения, ранения с повреждением или не повреждением артерий, нервов и т. п.), 5) дополнительные к ранению повреждения, вызванные немеханическим агентом (ядовитые вещества, действие лучевой энергии).
30) Факторами, обусловливающими здоровье, являются:
- образ жизни;
- биологические (наследственность, тип высшей нервной деятельности, конституция, темперамент и т. д.);
- состояние окружающей среды;
- природные (климат, погода, ландшафт, флора, фауна и т. д.);
- социально-экономические;
- уровень развития здравоохранения.
Установлено также, что образ жизни примерно на 50%, наследственность на 20%, состояние окружающей среды, экология на 15-20 % и здравоохранение, социально-экономические факторы (деятельность его органов и учреждений) на 10% обусловливают здоровье (индивидуальное и общественное).
31) ) болезнь — это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными и (или) морфологическими (структурными) изменениями, наступающими в результате воздействия эндогенных и (или) экзогенны, факторов.
Факторы влияющее на возникновение и развитие болезней называют условием возникновения болезней.
Условия бывают внутренние и внешние.
Внешние условия:
Нарушенное питание , переутомление раннеперенесенные болезни, плохой уход за больным .
Внутренние условия: Наследственное предрасположенность к заболеванию потолоническую, конституцию, ранедетский или старческий возраст
Формы и стадии развития болезни
Каждая болезнь развивается в течение большего или меньшего времени. Одни болезни протекают очень быстро, другие – медленно. С точки зрения быстроты развития болезней различают острейшие – до 4 дней, острые – около 5–14 дней, подострые – 15–40 дней и хронические, длящиеся месяцы и годы. Разделение это несколько условно, однако термины «подострая», «острая» и «хроническая» болезнь применяются широко.
В развитии болезни можно различить следующие стадии:
1) начало болезни (иногда его называют латентным периодом развития болезни);
2) стадия собственно болезни;
3) исход болезни.
Начало болезни, или «предболезнь», выражает процесс первичного воздействия болезнетворных факторов на организм и мобилизации его защитных реакций. Защитные реакции могут прекратить во многих случаях возникновение расстройств и не допустить развития клинических признаков заболевания.
Период от заражения до начала заболевания для инфекционных болезней называется инкубационным. Для лучевой болезни, поражений боевыми отравляющими веществами и т. п. он называется латентным периодом, для опухолей – состоянием предболезни (предрак и т. д.).
Начальный период при разных видах болезни может быть очень коротким (например, механическая травма, острое отравление) или очень длинным (болезни обмена веществ, опухоли, некоторые инфекции). Однако для большинства известных в настоящее время болезней время наступления и продолжительность предболезни определить трудно. Оно может изменяться индивидуально при одном и том же заболевании, варьируя в широких пределах (например, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, некоторые вирусные и бактериальные инфекции).
Стадия собственно болезни характеризуется наиболее выраженными общими и местными проявлениями, характерными для каждого конкретного заболевания.
32) Грипп (от фр. grippe) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время годаВирус гриппа А вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и животных. Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий.
Вирусы гриппа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа В могут совпадать с гриппом А или предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).
Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа А. Вирус гриппа очень легко передается. Самый распространенный путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Также возможен и бытовой путь передачи, например через предметы обиходаОбычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило, длится 2 — 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть болезни зависит от общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из четырех форм гриппа:
Легкая
Среднетяжелая
Тяжелая Гипертоксическая.
В случае легкой (включая стертые) формы гриппа температура тела остается нормальной или повышается не выше 38°С, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют.
В случае среднетяжелой формы гриппа температура повышается до 38,5 — 39,5° С, к которой присоединяются классические симптомы заболевания: Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2 — 4 дня и болезнь заканчивается в течение 5—10 дней. После перенесенного гриппа в течение 2 — 3 недель сохраняются явления постинфекционной астении: слабость, головная боль, раздражительность, бессонница. Для лечения и профилактики гриппа назначают препараты интерферона, а также индукторов интерферона. К ним относят такие препараты как Ингарон, Гриппферон, Амиксин, Реаферон-ЕС липосомальный.[16]. Эти вещества обладают противовирусным и иммуностимулирующим действием марлевая повязка.
33) Ангина (острый тонзиллит) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями небных миндалин и признаками выраженной интоксикации.
Причины
Вызывается бактериями: стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.
Признаки
- возникает сильная боль в горле, которая может распространяться в ухо и шею;
- увеличиваются лимфатические узлы в подчелюстной области;
- повшается температура тела до 38,0 градусов и выше;
- появляется чувство разбитости, слабости;
- на покрасневших миндалинах видны круглые беловато-желтые точки (фолликулярная ангина) или пленчатые налеты желтоватого цвета, располагающиеся очагами либо покрывающие всю их поверхность и исходящие из лакун (лакунарная ангина). Основным лечением ангин, вызванных бактериями, является применение антибиотиков, при тяжелом течении болезни в виде инъекций.
Обязательно обильное витаминизированное питье (теплый чай, морсы).
В качестве местного лечения применяются антисептические (обеззараживающие) препараты. Необходим постельный режим.
34) Скарлатина - острое инфекционное заболевание, проявляющееся мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной. Возбудитель болезни – стрептококк группы А. Заражение происходит от больных воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), а также через предметы обихода (посуда, игрушки, белье). Особенно опасны больные как источники инфекции в первые дни болезни.
Источниками возбудителя инфекции являются больной скарлатиной или любой другой клинической формой стрептококковой инфекции и бактерионоситель. Чаще болеют дети 3—10 лет, посещающие детские дошкольные учреждения и школу. Инкубационный период продолжается чаще 2—7 дней, он может укорачиваться до нескольких часов и удлиняться до 12 сутОдним из постоянных симптомов скарлатины является ангина; она может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной, особенно характерна некротическая ангина.
Лечение скарлатины
Лечение, как правило, проводится дома. Стационарное лечение необходимо в тяжелых случаях и при наличии осложнений. До снижения температуры больные должны соблюдать постельный режим. В острый период заболевания необходимо обильное теплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки), жидкую или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков.
Назначаются антибиотики пенициллинового ряда (феноксиметилпенициллин, амоксициллин, ретарпен, амоксициллин, амоксиклав) в течение 5-7 дней. Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В, витамин С). В тяжелых случаях назначают раствор глюкозы или гемодез внутривенно, для уменьшения интоксикации.
35) Корь — вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, вялостью, слабостью, головными болями, мелкопятнистой сыпью, поражением конъюнктивы и насморком.
Источником инфекции является только больной человек. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Лица, не болевшие корью и непривитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител).
Инкубационный период длится 9—11 дней. Лечение кори
Больных корью лечат дома. Госпитализации подлежат больные осложненной корью. Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Койку ставят головным концом к окну, чтобы свет не попадал в глаза. Больному дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины, при упорном сухом кашле — отхаркивающие средства. В глаза закапывают альбуцид 3—4 раза в день.
Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной.
36) Ветряная оспа (ветрянка, болезнь Варицелла — Зостер) - острое инфекционное заболевание. Его относят к группе т.н. "детских" инфекций, т.к. болеют им, преимущественно , дети до 10 лет. Возбудителем является вирус из группы герпес - вирусов, т.н. вирус Варицелла— Зостерс. Болеют только люди, животные невосприимчивыБессимптомный период длятся в среднем 2-3 недели. Затем на фоне полного здоровья у ребенка резко повышается температура - до 38 градусов. Через несколько часов тело покрывает пятнистая сыпь, элементы которой располагаются на коже лица, теле, на слизистых и, что является характерным симптомом болезни, на волосистой части головы. Сыпь - в виде папул красного цвета размером 2-4 мм, спустя 5-6 часов они превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым, которое мутнеет на следующий день, прорываются они еще через 2 дня.
Процесс появления сыпи и пузырьков сопровождается сильным зудом. После прорыва на месте пузырьков образуются коричневые корочки, которые через неделю бесследно исчезают. Диагностика
На основании анамнеза и наружного осмотра больного можно поставить диагноз ветряной оспы практически безошибочно.
Лечение ветрянки
Специфического лечения нет. Рекомендуется строгий постельный режим, обильное питье, соблюдение личной гигиены. Ребенку необходимо коротко подстричь ногти (сыпь имеет зудящий характер, он может расчесать , через ранку занести новую инфекцию).
Для профилактики развития осложнений, образования на коже ребенка смазывают зеленкой (антисептиком). Если заболел взрослый, к лечению надо отнестись серьезно: возможны осложнения, в ряде случаев развивается т.н. ветряночный энцефалит. В редких случаях он может привести к летальному исходу.
37) Туберкулез – это инфекционное заболевание легких, которое вызывается микобактериями туберкулеза (палочками Коха) и характеризуется образованием очагов специфического воспаления в пораженных тканях. Симптомы туберкулеза характеризуются развитием специфических гранулём в различных органах и тканях. Может быть односторонний и двухсторонний Основные симптомы туберкулеза: плохой аппетит, похудание, слабость, недомогание, кожа становится бледной. Кроме того, отмечается потливость ног и всего тела в ночные и утренние часы, размахи температуры между утренней и вечерней, навязчивый длительный кашель, болезненность мышц плечевого пояса на стороне поражения, слабость, раздражительность, нарушение сна. Больные являются источником инфекции, Лечение туберкулеза - длительное и комплексный процесс (проводится как правило в туберкулезном диспансере). Назначают: противотуберкулёзные препараты, антибиотики, препараты, повышающие иммунитет.
Лекарства: Изониазид, Стрептомицин, Рифампицин, Тубазид
38) Столбняк - острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, проявляющимся в виде судорог скелетной мускулатуры с возможным развитием асфиксии (удушья). Возбудитель заболевания столбнячная палочка - спорообразующая бактерия. Источник столбнячной палочки - травоядные животные (особенно грызуны), птицы и человек. Столбнячная палочка выделяется во внешнюю среду с испражнениями. Человек очень восприимчив к столбнячной палочке. У переболевших столбняком иммунитет к заболеванию не формируется, так как та очень маленькая доза столбнячного токсинаИнкубационный период - от 1 до 21 суток, в среднем- 7-14 дней. В отдельных случаях клинические проявления возникают уже после того, как инфицированные раны заживут. Врачи считают, что, чем короче инкубационный период болезни, тем тяжелее ее переносит больной. Больной подлежит немедленной госпитализации. Для нейтрализации столбнячного токсина вводят противостолбнячную сыворотку или специфический иммуноглобулин. С целью борьбы с судорожным синдромом применяют седативные, наркотические, нейроплегические средства, а также миорелаксанты.
При расстройстве дыхания проводят реанимационные мероприятия. Назначают слабительные средства, ставят газоотводную трубку, при необходимости проводят катетеризацию мочевого пузыря. Для создания иммунитета против столбняка проводят плановую иммунизацию столбнячным анатоксином, начиная с трехмесячного возраста в составе АКДС-вакцины (дифтерия+столбняк+коклюш), а далее в виде АДС-М, АДС (дифтерия+столбняк) или АС-анатоксинов.
39) Краснуха — вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой сыпью, увеличением лимфоузлов, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных. Источником инфекции является только человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем (у беременных — трансплацентарно).
Иммунитет стойкий пожизненный.
Заболевание краснухой на 3-4-й неделе беременности обусловливает врожденные уродства в 60% случаев, на 9-12-й неделе — в 15% и на 13-16-й неделе — в 7% случаев.
Инкубационный период длится от 11 до 24 днейЛечение краснухи
Лечение проводится обычно в домашних условиях. Когда у ребёнка сыпь, необходим постельный режим. Следует обеспечить ребенку полноценное питание, обильное питьё.
Специальное лечение не проводится, иногда применяют симптоматические средства. При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.
Прогноз благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.
40) Полиомиелит (греческое polios – «серый», т.е. относящийся к серому веществу головного и спинного мозга, и греческое myelos – «спинной мозг») - острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы, лимфатической системы, желудочно-кишечного тракта.
Причины заражения полиомиелитом
Это вирус полиомиелита. Распространение вируса полиомиелита происходит чаще с выделениями больного человека, иногда воздушно-капельным путем. Вирус очень стоек - по 3-4 месяца выживает в фекалиях, сточных водах, на овощах и в молоке. Но он чувствителен к высокой температуре и дезинфицирующим препаратам.
Инкубационный период вируса полиомиелита - от 3 дней до месяца, но чаще всего одна-две недели. Вирус проникает в кишечник, где активно размножается на слизистой оболочке, затем проникает в кровь, откуда он переносится во все органы и системы, преимущественно в спинной мозг, иногда в головной мозг, поражая не только их клетки, но и нервы, отходящие от негоЗаболевание полиомиелитом чаще всего (в 95% случаев) начинается с повышения температуры, диареи, головной боли. Врачи выделяют следующие периоды заболевания при типичной форме:
1. инкубационный (от 2 до 21 дня),
2. предпаралитический (от 1 до 6 дней), характеризуется общей слабостью и вялостью мышц
3. паралитический, когда отмечается уплотнение и напряженность мышц при отсутствии возможности управлять ими.
4. восстановительный, который может продолжаться до одного года
5 остаточных явлений - изменение мышц, из-за чего укорачивается конечность и т.п
В связи с высокой эпидемиологической активностью, инфекция быстро распространяется, но подозрение, что началась вспышка полиомиелита, возникает, когда отмечают первый случай паралича.
Все больные с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной госпитализации. Лечение проводят в условиях инфекционного стационара в течении 3-4 недель. В тяжелых случаях при параличе дыхательных мышц больным проводят искусственную вентиляцию легких.
41) Сальмонеллез - кишечное заболевание, вызываемый многочисленными возбудителями из рода сальмонелл.
Основными источниками инфекции являются животные, изредка люди. Бессимптомное течение заболевания установлено у многих видов сельскохозяйственных животных, кошек, собак, грызунов, птиц. Источниками "госпитальных" штаммов являются люди - медперсонал и пациенты, находящиеся в стационарах.
Основной путь заражения - пищевой, Заболевание начинается остро: озноб, повышение температуры до 38-39(С, головная боль, слабость, недомогание, схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота. Стул жидкий, водянистый, пенистый, зловонный, зеленоватого цвета от 5 до 10 раз в сутки.
На 2-3-й день болезни в стуле обнаруживается примесь слизи и (редко) крови.
Продолжительность заболевания в большинстве случаев от 2 до 10 суток. Лечение сальмонеллеза
Стационарное лечение показано при среднетяжелых и тяжелых формах болезни, детям раннего возраста, пожилым людям, лицам, относящимся к декретированным группам (работник пищевой и медицинской сферы, например).
Препараты кальция: глюконат, глицерофосфат, лактат. Максимальная стартовая доза - 5 г. В последующие дни по 1 г 3 раза в день. Стартовая доза карбоната кальция - 30-50 г, в последующие дни по 10 г 3 раза в день. Восстановление потерянных электролитов : регидратация глюкозосолевыми растворами (регидрон, цитроглюкосолан и др.).
Выведение токсинов через кожу: уход за кожей, тепловой комфорт.
Ускорение процессов заживления: диета, энпиты, витаминотерапия.
Вспомогательные средства: фитотерапия (вяжущие, обволакивающие, ветрогонные средства), метеоспазмил, цеолат.
Восстановление кишечного биоценоза: курс биопрепаратов (ацилакт, биолакт, бификол, бифидум, лактобактерин и др.) от 3 недель до 1,5 месяцев.
42) О́страя респирато́рная ви́русная инфе́кция (ОРВИ) — группа вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией. Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чиханье, головная боль, боль в горле, глазных яблоках, рвота, жидкий стул, ощущение разбитости. В начальный период болезни вирус размножается во входных «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта.
Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него и симптомы интоксикации ослабевают. В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и больным: взять больничный лист, не посещать массовые мероприятия, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми, носить марлевую повязку. Антибиотики применять при ОРВИ без рекомендации врача не следует. Из жаропонижающих средств применяют нестероидные противовоспалительные средства, в их числе парацетамол, а в последнее время ибупрофен
43) Дизентерия — (от греч. dysenteria, от dys - приставка, означающая затруднение, нарушение, и enteron - кишка), острое или хронически рецидивирующее инфекционное заболевание человека, сопровождающееся преимущественным поражением толстого кишечника.
Дизентерия — заразное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстой кишки и в ряде случаев с явлениями общей интоксикации. Возбудители дизентерии — различные виды дизентерийной палочки. Возбудитель дизентерии проникает в организм человека через рот с сырой водой, пищей, с грязных рук. Инкубационный период 2—5 дней, иногда 12—24 часа после заражения. Как правило, дизентерия начинается остро, температура повышается до 38—39 , появляются боль в мышцах, суставах, озноб, головная боль, затем схваткообразная боль в левой половине живота.
Лечение дизентерии должно производиться в инфекционных больницах. Применяют по специально разработанным правилам антибиотики (левомицетин, тетрациклин), химиотерапевтические препараты - нитрофураны, сульфаниламидные препараты, энтеросептол. При амёбной дизентерии - эметин, ятрен, метронитазол.
Рекомендуется вакцинация. Обязательна диета в остром периоде заболевания и в течение 3-4 недель после исчезновения основных признаков болезни.
При лечении дизентерии в домашних условиях необходимо изолировать заболевшего от окружающих, обеспечить индивидуальной посудой, бельем, предметами туалета.
44) Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), или инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) (англ. Sexually Transmitted Diseases ( STD's/STD) — под этими терминами понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которыми является половой. Классификация
К ИППП относятся[1]:
бактериальные инфекции: паховая гранулёма (донованоз), мягкий шанкр, сифилис, венерическая лимфогранулёма, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз;
вирусные инфекции: ВИЧ, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, вызываемые папилломавирусом человека, гепатит B, цитомегаловирус (герпесвирус человека тип 5), контагиозный моллюск, Саркома Капоши (герпес тип 8);
протозойные инфекции: трихомониаз;
грибковая инфекция: кандидоз (молочница);
паразитарные заболевания: фтириаз, чесотка;
Распространенным заблуждением является приобщение к ИППП таких заболеваний как кандидозный кольпит, неспецифический уретрит и бактериальный вагиноз, вызванные условно-патогенной и сапрофитной микрофлоро
Группа венерических ИППП передается при незащищенном половом контакте (включая орально-генитальные формы). Поцелуи, орально-половой контакт и использование сексуальных «игрушек», таких как вибраторы, многократно повышает риск инфицирования при защищенном с помощью презерватива половом акте. Лечение и профилактика
Для лечения ИППП используются антибиотики, противовирусные или противопаразитарные средства в зависимости от возбудителя инфекции.
Остроконечные кондиломы удаляются радиоволновым или другими методами. В лечении генитального герпеса используют местную терапию.
Важно
Сексуально активным лицам, не имеющим единственного и здорового партнера, необходимо помнить о правилах защищённого секса (презерватив) — хотя он и не обеспечивает 100 % надежности для профилактики заражения.
Важно
Всем сексуально-активным лицам рекомендуется ежегодное профилактическое обследование на сифилис, ВИЧ, гепатит В, даже при отсутствии симптом
45) ) Иммунитет — свойство живых организмов предотвращать проникновение чужеродных молекул в клетки организмов, узнавать их, разрушать и выводить из организма. Иммунитет делится на врождённый и приобретенный.
Врождённый иммунитет обусловлен наследственно закрепленными особенностями организма и представляет собой невосприимчивость к каким-либо заболеваниям.
Примеры:
Все люди невосприимчивы к чуме собак.
Некоторые люди невосприимчивы к туберкулёзу.
Показано, что некоторые люди невосприимчивы к ВИЧ.
Приобретенный иммунитет делится на активный и пассивный.
Приобретенный активный иммунитет возникает после перенесенного заболевания или после введения вакцины (ослабленный микроб) в виде прививки.
Приобретенный пассивный иммунитет развивается при введении сыворотки - готовых антител.
Также пассивный иммунитет возникает при передаче антител ребёнку с молоком матери или внутриутробным способом.
Также иммунитет делится на естественный и искусственный.
Естественный иммунитет включает врожденный иммунитет и приобретенный активный (после перенесенного заболевания). А также пассивный при передачи антител ребёнку от матери.
Искусственный иммунитет включает приобретенный активный после прививки (введение вакцины) и приобретенный пассивный (после сыворотки)
Клеточно-опосредованный иммунный ответ
Деление на гуморальный и клеточный иммунитет достаточно условно, т.к. в обоих случаях имеет место участие как Т-, так и В-лимфоцитов, а на вторжение инфекционного агента развиваются и гуморальный, и клеточный ответы.
Более того, как внутриклеточные, так и внеклеточные патогены при попадании в организм захватываются антигенпрезентирующими клетками (АРС), чаще всего макрофагами, перерабатываются ими ипредставляются синергичным Т-хелперам и В-лимфоцитам в виде комплексов с молекулами МНС класса I или II.
46) Гипертоническая болезнь (эссенциальная, или первичная, артериальная гипертензия) - заболевание, ведущим признаком которого является склонность к повышению АД, Гипертонический криз
- быстрый, на протяжении нескольких часов, дополнительный значительный подъем АД, обострение гипертонической болезни. Гипертонический криз обычно бывает спровоцирован психоэмоциональной или физической нагрузкой, перегрузкой солью или жидкостью, алкогольным эксцессом, отменой гипотензивного лекарственного лечения. В типичных случаях обнаруживают высокое АД, хотя у отдельных больных типичнаяБолезнь чаще протекает волнообразно, с периодами обострений, в части случаев - с кризами. Иногда болезнь может стабилизироваться на неопределенное время. Изредка артериальное давление может стойко нормализоваться, например после инфаркта миокарда, с развитием сердечной недостаточности или даже вне связи с каким-либо осложнением. Полезны психологическая релаксация, ежедневные умеренные динамические нагрузки. В диете основное значение имеет ограничение поваренной соли до 4-6 г в сутки, исключение алкоголя. При гипертензии более тяжелого течения могут быть полезны периоды (2-3 дня) более значительного ограничения соли. У лиц, склонных к полноте, необходимо систематическое ограничение калорийности пищи.
47) Инфе́кция — заражение живых организмов микроорганизмами — бактериями, грибами, простейшими, — или вирусами
Инфекционный процесс – сложный многокомпонентный процесс ди-намического взаимодействия инфекционных патогенных агентов с макроор-ганизмом, характеризующийся развитием комплекса типовых патологиче-ских реакций, системных функциональных сдвигов, расстройств гормональ-ного статуса, специфических иммунологических механизмов защиты и фак-торов неспецифической резистентности. Инфекционные заболевания — это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода, то есть периода от времени заражения до появления первых признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода, то есть периода от времени заражения до появления первых признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет
48) Эпидемиология — наука о закономерностях, лежащих в основе возникновения, распространения инфекционных болезней в человеческом коллективе и мерах профилактики, борьбы с ними. Эпидемиология изучает эпидемический процесс — сложное социально-биологическое явление. Эпидемический процесс обусловливается непрерывностью взаимодействия трех его звеньев: 1) источника возбудителей инфекционных болезней; 2) механизма передачи возбудителей; 3) восприимчивости населения. Эпидемический процесс проявляется в виде эпидемических очагов, с одним или несколькими случаями болезни или носительства. Эпидемический очаг — это место пребывания источника инфекции в окружающей его территории, в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке, при данной инфекции передавать заразное начало окружающим. Очаг считается ликвидированным, когда в его пределах исчезает заразное начало. 1. Фекалъно-оралъный механизм. Возбудитель локализуется в кишечнике человека, выведение его из организма происходит с испражнениями. Внедрение возбудителя в здоровый организм происходит через рот.
2. Воздушно-капельный механизм. Возбудитель локализуется на слизистых верхних дыхательных путей. Выделение возбудителя происходит с выдыхаемым воздухом, с капельками мокроты, слизи, при кашле, чихании, разговоре. Заражение же происходит при вдыхании инфицированного воздуха.
3. Трансмиссивный путь передачи. Возбудитель локализуется в крови, естественный путь передачи происходит через кровососущих насекомых. Возможен искусственный путь передачи, возникающий при переливаниях крови и ее препаратов, парентеральных медицинских манипуляциях.
4. Контактный механизм передачи. Возникает при локализации возбудителя на кожных покровах и слизистых оболочках. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным человеком или его личными вещами. Внедрение возбудителей в организм здорового человека происходит-через кожу и слизистые оболочки. Следует выделить трансплацентарный механизм передачи, т. е. от матери к плоду.
Источник инфекции — первое звено эпидпроцесса. Источником возбудителей инфекционной болезни является организм (человек, животное), в котором данный возбудитель нашел свою естественную среду обитания, гд ok живет, размножается, накапливается и откуда выделяется жизнеспособным
49) Дезинфе́кция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней средыДезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию: профилактическая — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.
текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.
заключительная — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.
Дезинсекция — один из видов обеззараживания, представляющий собой уничтожение заражённых насекомых с помощью специальных химических средств, путем воздействия горячей воды с паром или с помощью биологических средств (микробов).
Под дезинсекцией также понимается процедура уничтожения любых насекомых, чьё соседство с человеком считается нежелательным: мух, комаров, тараканов, муравьёв, молей, клопов и т. д.
Дератизация (фр. dératisation — дословно уничтожение крыс) — комплексные меры по уничтожению грызунов (крыс, мышей, полёвок и др.). Применяются пищевые яды (в виде приманок), капканы, газообразные яды, электронные ловушки, ультразвуковые установки для отпугивания. В ряде случаев для истребления грызунов используются биологические методы - кошки, собаки.
50) Сердечно-сосудистая система включает сердце и кровеносные сосуды и обеспечивает продвижение крови по всему телу для доставки клеткам кислорода и питательных веществ и удаления из них продуктов распада.
Заболевания сердечно сосудистой системы:
Аритмия - называют различные отклонения и нарушения ритма сокращения сердца (в норме частота сердечных сокращений в покое у взрослого человека 60-90 ударов в минуту). Аритмии возникают при заболеваниях центральной и вегетативной нервных систем, а также при эндокринных заболеваниях, при поражениях миокарда.
Атеросклероз - является хроническим заболеванием, которое поражает крупные и средние артерии. При этой болезни во внутренней оболочке артерий откладываются липопротеины.
Под гипертонией , или артериальной гипертензией, понимают повышение тонуса артериальных сосудов. Следствием этого является повышение артериального давления, которое влечет за собой различные патологические изменения в органах и системах организма.
Инфаркт миокарда - это заболевания обусловленное поражением сердечной мышцы - миокарда - вследствие закупорки коронарной артерии или одной из её ветвей, которая может произойти в результате атеросклероза.
Ишемическая болезнь сердца - патология сердца, заключающаяся в нарушении кровенаполнении сердца и проявляющаяся хроническими заболеваниями: кардиосклерозом, стенокардией и остро протекающим инфарктом миокарда.
Сердечная недостаточность - патологическое состояние, обусловленное несостоятельностью сердца как насоса, обеспечивающего адекватное кровообращение. Она является проявлением и следствием патологических состояний, поражающих сердечную мышцу или затрудняющих работу сердца: ишемической болезни сердца, пороков сердца, артериальной гипертензии, диффузных заболеваний легких, миокардита, дистрофии миокарда, в том числе тиреотоксической, спортивной и других.
Стенокардия - это одна из форм ишемической болезни сердца, которая проявляется в виде приступообразной боли в области сердца.
Все факторы риска, которые способствуют развитию ишемической болезни сердца, приводят к появлению симптомов стенокардии как одной из форм ИБС.
51) Ангина - это острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Воспалительный процесс может развиваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани — в язычной, гортанной, носоглоточной, миндалинах.
Бронхит - это заболевание органов дыхания, характеризующееся острым и хроническим течением болезни. Бронхит вызывают вирусы, бактерии, химические и физические факторы (холодный, сухой, горячий воздух, сернистый газ и др.). Предпосылки к заболеванию бронхитом: охлаждение, курение, деформация грудной клетки, нарушение носового дыхания, хронические заболевания.
Кашель - один из самых частых признаков заболевания органов дыхания. Возникает при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей (гортани, бронхов) и легочной ткани (воспаление легких, туберкулез, бронхиальная астма), а также при попадании в дыхательные пути пыли, едких газов, табачного дыма, жидкости и проч. Кашель может иметь аллергическое происхождение. Иногда кашель возникает при волнении, эмоциональном напряжении.
Ларингит - это воспаление гортани, возникающее чаще всего при острой респираторной вирусной инфекции, гриппе и других инфекционных заболеваниях.
Ринит - это воспаление слизистой оболочки носа. Различают острый и хронический насморк. Острый насморк может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, дифтерия и др.). Предрасполагающим фактором служит главным образом переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения. Острый насморк всегда двусторонний.
Пневмония - инфекционное заболевание легких. Пневмония - инфекционное поражение альвеол, как реакция на внедрение и размножение микроорганизмов в отделы дыхательного тракта. Микробами, наиболее часто вызывающими пневмонию являются: стафилококки,, вирусы, гемофильная палочка, микоплазмахламидии.
Простуда - это ОРВИ (острые респираторно-вирусные инфекции) и ОРЗ (острые респираторные заболевание, где слово респираторный означает "дыхательных путей" ). При этих заболеваниях поражаются преимущественно дыхательные пути - носоглотка, трахея и бронхи.
52) Гастрит - воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка (в ряде случаев и более глубоких слоев). Это одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которым страдает около 50% населения нашей страны. При гастрите нарушается процесс переваривания пищи, что приводит к ухудшению общего состояния организма, к снижению работоспособности и быстрой утомляемости.
Изжога - это ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области, иногда отдающего в область шеи. Изжога появляется периодически, чаще всего через час после еды, при физической нагрузке, при наклоне тела или в горизонтальном положении.
Колит - воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки. Воспаление может распространяться на все отделы толстого кишечника или на его отдельные части. Колит может осложняться воспалением желудка или тонких кишок. Часто заболевание путают с синдромом раздраженного кишечника из-за схожих симптомов, однако синдром раздраженного кишечника не связан с толстой кишкой.
Язва желудка - хроническое заболевание, при котором происходит образование язвенных дефектов слизистой оболочки желудка. Наиболее часто язвой желудка страдают мужчины от 20 до 50 лет. Для заболевания характерно хроническое течение с частыми рецидивами, которые обычно бывают весной и осенью. Немалую роль в возникновении заболевания играет бактерия Helicobacter pylori, жизнедеятельность которой приводит к повышению кислотности желудочного сока.
53) Общая характеристика неотложных состояний
Под термином «неотложное состояние» понимают такое состояние больного, при котором наблюдаются расстройства физиологических функций и нарушения деятельности отдельных систем, которые не могут произвольно восстанавливаться путём саморегуляции и требуют немедленного (экстренного) оказания медицинской помощи.
Развитием угрожающих жизни состояний сопровождаются внезапные заболевания, несчастные случаи и травмы.
К внезапным заболеваниям относится большое количество разнообразных по причине заболеваний, для которых характерно внезапное, острое начало на фоне, казалось бы, полного здоровья человека. Это острые заболевания брюшной полости – прободная язва желудка, острый аппендицит, острая кишечная непроходимость и т. д. Сюда же входит большая группа острых инфекционных заболеваний.
К внезапным заболеваниям приравниваются внезапные обострения или осложнения различных хронических заболеваний. К ним относятся развитие острого инфаркта миокарда у больных хронической ишемической болезнью сердца (стенокардией), возникновение желудочного кровотечения у человека, длительное время страдающего язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, приступ удушья у больного бронхиальной астмой и т. д.
Несчастные случаи – это повреждения органов человека или нарушения их функций при внезапном воздействии внешней среды. К поражениям, вызванным внезапным воздействием внешней среды, относятся ожоги, отморожения, перегревание организма вследствие теплового или солнечного удара, поражения электрическим током, утопление, отравления химическими веществами и лекарственными препаратами, укусы животных и др.
Травмы – это анатомические и функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата, вызванные внезапным воздействием на организм внешнего фактора. Тяжёлые травмы возникают при стихийных бедствиях, крупных катастрофах, при авариях на транспорте, в сельском хозяйстве, строительной промышленности, в быту (например, падения с высоты). Так, падение с высоты часто сопровождается переломом костей, сильный удар или неловкий прыжок оканчивается вывихом или растяжением связок, ранение острым предметом вызывает сильное кровотечение.
Различают следующие виды медицинской помощи: первую (неквалифицированную) медицинскую помощь, первую квалифицированную (доврачебную) медицинскую помощь, первую врачебную медицинскую помощь, квалифицированную медицинскую помощь и специализированную медицинскую помощь.
Первая (неквалифицированная) медицинская помощь осуществляется чаще всего людьми, не имеющими медицинского образования. Такая помощь оказывается часто в порядке само - и взаимопомощи сандружинниками и специально обученными лицами (военнослужащие, работники милиции, специальные формирования ГО и МЧС). С 1977 г. проводится обучение правилам первой (неквалифицированной) медицинской помощи всех водителей и работников службы ГАИ.
Первая квалифицированная (доврачебная) медицинская помощь оказывается средними медицинскими работниками на месте происшествия, при транспортировке пострадавших и в лечебных учреждениях до прихода врача.
Первая врачебная медицинская помощь оказывается врачом, имеющим необходимый инструментарий и лечебные средства. Объём такой помощи регламентируется условиями её оказания (у постели больного, в поликлинике, в машине «скорой помощи», в стационаре).
Квалифицированная врачебная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в условиях многопрофильных больниц. Здесь в лечении больных и пострадавших принимают участие специалисты высокой квалификации, которые могут выполнять разнообразные оперативные вмешательства, различные сложные пособия и манипуляции.
Специализированная медицинская помощь осуществляется на самом высоком уровне в условиях специализированных клиник, институтов.
54) Комплекс сердечно-легочной реанимации
Сердечно-легочная реанимация — комплекс мер, направленных на восстановление сердечной деятельности и дыхания пострадавшего при их прекращении (клиническая смерть). Это может случиться при поражении электрическом током, утоплении, в ряде других случаев при сдавливании или закупорке дыхательных путей. От быстроты применения реанимации напрямую зависит вероятность выживания больного.
Наибоее эффективно использовать для искусственной вентиляции легких специальные аппараты, с помощью которых в легкие вдувается воздух. При отсутствии таких аппаратов искусственную вентиляцию легких проводят различными способами, из которых наиболее распространенным является способ «изо рта в рот».
Сочетание наружного массажа сердца с ИВЛ. Наружный массаж сердца обычно не применяют изолированно, а сочетают с искусственной вентиляцией легких. При этом желательно, чтобы массаж сердца проводил один человек, а искусственное дыхание — другой.
При наличии двух человек один проводит искусственное дыхание по одному из описанных выше способов активного вдувания воздуха в легкие, а другой осуществляет наружный массаж сердца. Один человек проводит прекардиальный удар, затем приступает к непрямому массажу сердца, делая пять надавливаний на грудину, после чего помощник проводит два вдоха ИВЛ. Нельзя начинать массаж пока помощник не закончил ИВЛ. Каждые 10 минут спасатели могут меняться. Соотношение между искусственным дыханием и наружным массажем может составлять 1:5, т. е. после каждого вдувания воздуха массаж должен быть прекращен, иначе воздух не будет поступать в легкие пострадавшего.
Если есть возможность оказывать помощь тремя спасателями, то третий спасатель приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.
При выполнении комплекса одним человеком: проводится прекардиальный удар, при его неэффективности приступает к непрямому массажу сердца, делая 10–15 надавливаний на грудину, затем два вдоха ИВЛ. Из-за недостаточного поступления воздуха, следует чередовать 2 или 3 вдувания воздуха с 15 надавливаниями на грудину (2: 15, 3 : 15) с интервалом 1 с.
Признаками эффективности проведенных мероприятий являются появление самостоятельного дыхания человека, восстановившийся цвет лица, появление пульса и сердцебиения, а также возвращение к больному сознания.
После проведения данных мероприятий больному необходимо обеспечить покой, его нужно согреть, дать горячее и сладкое питье, в случае необходимости применить тонизирующие средства.
При проведении искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца лицам пожилого возраста следует помнить, что кости в таком возрасте более хрупкие, поэтому движения должны быть щадящими.
55) Терминальное состояние- состояние между жизнью и смертью терминальные состояния», к ним же относят и клиническую смерть, т. е. период после прекращения кровообращения, в который еще не наступили необратимые процессы умирания высших отделов мозга и внутренних органов (биологическая смерть). Причиной терминальных состояний могут быть кровопотеря, травма, отравление, асфиксия, сердечная слабость, коронароспазм, инфаркт миокарда, утопление, электротравма. Признаки наступления клинической смерти: расширение зрачков, потеря рефлексов, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или одиночные судорожные вдохи.
56) Терминальное состояние – состояние обратимого угасания жизнедеятельности организма, предшествующее биологической смерти. Предагония.
Систолическое АД 60 мм Hg и ниже, тахикардия, сменяющаяся брадикардией. Дыхание глубокое и частое, затем редкое и поверхностное. Могут наблюдаться патологические типы дыхание (Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля). Сознание спутанное, заторможенное, возможно возбуждение, судороги. Олигоанурия. Кожные покровы и видимые слизистые сероватые (бледные с цианотичным оттенком). Длительность периода минуты-сутки.
Терминальная пауза.
Пауза в дыхании, которая обычно сопровождается замедлением пульса вплоть до его полной остановки. Длительность – секунды – 5 минут.
Агония.
АД не определяется, пульс только на сонных артериях, дизритмии или брадикардия. Брадипноэ. Сознание отсутствует. Длительность – минуты – до 6 часов.
Клиническая смерть.
Клиническая смерть характеризуется остановкой дыхания и кровообращения. Это обратимая стадия умирания. Продолжительность клинической смерти от нескольких секунд до 5 минут. Продолжительность зависит от длительности предшествующих периодов терминального состояния: чем длительнее они были, тем короче период клинической смерти. На продолжительность клинической смерти влияет предшествующий приём препаратов угнетающих ЦНС, а также температура окружающей среды.
Диагноз клинической смерти базируется на сочетании трех признаков:
1. Отсутствие дыхания (апноэ).
2. Отсутствие кровообращения.
3. Отсутствие сознания (кома).
57)Мероприятия по оживлению в период клинической смерти называют реанимацией. Для установления факта остановки сердца достаточно наличия первых трех признаков (отсутствие сознания, пульса на крупных артериях, сердечной деятельности). Первая помощь при остановке сердца должна быть начата немедленно, еще до приезда бригады скорой медицинской помощи, так как важно не только восстановить кровообращение и дыхание больного, но и возвратить его к жизни как полноценную личность. Больному проводится искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца. Его укладывают на жесткую поверхность горизонтально на спину, голову максимально запрокидывают, нижнюю челюсть максимально выдвигают вперед и вверх. Для этого захватывают нижнюю челюсть двумя руками у ее основания; зубы нижней челюсти должны располагаться впереди зубов верхней челюсти. Для искусственной вентиляции лучше использовать метод «ото рта ко рту», при этом ноздри больного должны быть зажаты пальцами или прижаты щекой оживляющего. Если грудная клетка больного расширяется, значит вдох осуществлен правильно. Интервалы между отдельными дыхательными циклами должны составлять 5 секунд (12 циклов за 1 минуту). Проведение непрямого массажа сердца предваряется сильным ударом кулака по грудине. Больной находится в горизонтальном положении на жестком, руки проводящего реанимацию располагаются на нижней трети грудины, строго по средней линии. Одну ладонь кладут на другую и проводят давление на грудину, руки в локтях не сгибают, давление производят только запястьями. Темп массажа – 60 массажных движений в минуту. Если реанимацию проводит один человек, то соотношение вентиляции и массажа – 2:12; если реанимируют двое, то это соотношение составляет 1:5, то есть на одно вдувание приходится 5 сдавливаний грудной клетки. Для продолжения интенсивной терапии больного госпитализируют в отделение реанимации.
58) Первая помощь при остановке сердца должна быть начата немедленно, еще до приезда бригады скорой медицинской помощи, так как важно не только восстановить кровообращение и дыхание больного, но и возвратить его к жизни как полноценную личность. Больному проводится искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца. Его укладывают на жесткую поверхность горизонтально на спину, голову максимально запрокидывают, нижнюю челюсть максимально выдвигают вперед и вверх. Для этого захватывают нижнюю челюсть двумя руками у ее основания; зубы нижней челюсти должны располагаться впереди зубов верхней челюсти. Для искусственной вентиляции лучше использовать метод «ото рта ко рту», при этом ноздри больного должны быть зажаты пальцами или прижаты щекой оживляющего. Если грудная клетка больного расширяется, значит вдох осуществлен правильно. Интервалы между отдельными дыхательными циклами должны составлять 5 секунд (12 циклов за 1 минуту). Проведение непрямого массажа сердца предваряется сильным ударом кулака по грудине. Больной находится в горизонтальном положении на жестком, руки проводящего реанимацию располагаются на нижней трети грудины, строго по средней линии. Одну ладонь кладут на другую и проводят давление на грудину, руки в локтях не сгибают, давление производят только запястьями. Темп массажа – 60 массажных движений в минуту. Если реанимацию проводит один человек, то соотношение вентиляции и массажа – 2:12; если реанимируют двое, то это соотношение составляет 1:5, то есть на одно вдувание приходится 5 сдавливаний грудной клетки. Для продолжения интенсивной терапии больного госпитализируют в отделение реанимации.
60) Удушье – недостаточное поступление воздуха в дыхательные пути, сопровождающееся судорожными дыхательными движениями, потерей созна-ния и смертью. Причинами его возникновения могут быть:
– сдавление (руками, петлей), чаще гортани или трахеи (удушение);
– заполнение воздухоносных путей водой (утопление), слизью, рвотными массами, землей;
– закрытие входа в гортань инородным телом или запавшим языком;
– отек гортани вследствие инфекционных заболеваний (дифтерия, грипп, ангина);
– паралич дыхательного центра (отравление) и др.
Первая помощь утопающему. При извлечении его из воды необходимо быть осторожным, подплывать следует сзади. Схватив за волосы или под мышки, перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к берегу, не давая ему захватить себя. После извлечения из воды пострадавшего кладут на живот на согнутое колено, таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки и любым куском материала удаляют изо рта и глотки воду и рвотные массы. Затем энергичными движениями сдавливают грудную клетку с боков, чтобы удалить воду из трахеи и бронхов. После освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего укладывают на ровную поверхность и приступают к искусственному дыханию, при необходимости – к наружному массажу сердца. При утоплении паралич дыхательного центра наступает через 4-5 минут, а сердечная деятельность может сохраняться 15 минут. Реанимацию осуществляют длительно в течение нескольких часов, пока не восстановится самостоятельное дыхание или же не появятся несомненные признаки биологической смерти.
Первая помощь при удушении оказывается аналогично. Ликвидируется причина, в результате которой сдавливаются воздухоносные пути, и затем приступают к искусственному дыханию.
При отеке гортани отмечается шумное затрудненное дыхание, кожные покровы синеют. Необходимо положить тёплый компресс на наружную поверхность шеи, ноги заболевшего опустить в горячую ванну. Если есть возможность, вводят подкожно 1 мл 1% раствора димедрола. Необходимо как можно быстрее доставить больного в лечебное учреждение.
Во всех случаях при оказании помощи извлечённому из воды или из-под завала землей очень важно не допустить даже временного охлаждения. Для согревания можно использовать сухие растирания щетками, суконками, шерстяной перчаткой, применять камфорный спирт, уксус, водку, нашатырный спирт и другие раздражающие кожу средства. Согревать грелками или бутылками с теплой водой нельзя, так как это может вызвать нежелательные последствия (перераспределение крови, ожоги).
61) 1) следует обеспечить неподвижность по крайней мере 2 суставов - одного выше, другого ниже места перелома, а при переломе крупных костей, даже 3;
2) центр шины должен находиться у места перелома;
3) шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервы и выступы костей; на выступы костей подложить мягкую ткань;
4) шину прочно фиксируют бинтом, косынкой, поясным ремнем, лямками на всем протяжении, а не только на уровне поврежденного сегмента.
К месту перелома необходимо прикладывать "холод" ( пузырь со льдом, колодной водой, холодные примочки и т.д.) для уменьшения болей, а также дать пострадавшему обезболивающее средство.
При переломе костей предплечья необходимо примотать его к шине от кисти до локтевого сустава и поместить на косынку (ремень, полу одежды). Если нет подходящего материала, поврежденную руку сгибают в локте, прижимают животу раскрытой ладонью и в таком положении прибинтовывают к туловищу.
При переломах плеча (в медицине плечом называется часть руки от плечевого сустава до локтя) руку вытягивают вдоль тела и крепко приматывают к туловищу по всей длине. При наличии достаточно жесткой проволоки (сложенной несколько раз для придания ей прочности) можно изготовить из нее шину, которая должна захватывать плечевой пояс, плечо и предплечье. Руку при этом нужно согнуть в локте. После наложения шины руку помещают на косынку.
При переломах голени шину накладывают от стопы до таза. При переломах бедра шина накладывается от стопы до подмышечной впадины. Для надежности лучше наложить дополнительную шину с внутренней стороны ноги. При отсутствии подходящего материала поврежденную ногу крепко приматывают к здоровой.
62) Травматический шок — тяжёлое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому. Основные факторы, вызывающие данный вид шока, — сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови. Для любого шока, в том числе травматического, характерно традиционное деление на две следующих друг за другом фазы:
эректильная (фаза возбуждения). Всегда короче фазы торможения, характеризует начальные проявления ТШ: двигательное и психоэмоциональное возбуждение, бегающий беспокойный взгляд, гиперестезия, бледность кожных покровов, тахипноэ, тахикардия, повышение артериального давления;
торпидная (фаза торможения). Клиника возбуждения сменяется клинической картиной торможения, что свидетельствует об углублении и утяжелении шоковых изменений. Появляется нитевидный пульс, снижается артериальное давление до показателей ниже нормы вплоть до коллапса, нарушается сознание. Пострадавший малоподвижен или неподвижен, безучастен к окружающему.
Торпидная фаза шока делится на 4 степени тяжести:
I степень: легкий ступор, тахикардия до 100 уд/мин, систолическое артериальное давление не менее 90 мм рт. ст., мочеотделение не нарушено. Кровопотеря: 15-25% от ОЦК;
II степень: ступор, тахикардия до 120 уд/мин, систолическое артериальное давление не менее 70 мм рт. ст., олигурия. Кровопотеря: 25-30% от ОЦК;
III степень: сопор, тахикардия более 130-140 уд/мин, систолическое артериальное давление не более 50-60 мм рт. ст., мочеотделение отсутствует. Кровопотеря: более 30% от ОЦК;
IV степень: кома, пульс на периферии не определяется, появление патологического дыхания, систолическое артериальное давление менее 40 мм рт. ст., полиорганная недостаточность, арефлексия. Кровопотеря: более 30% от ОЦК. Следует расценивать как терминальное состояние. Неотложная помощь при травматическом шоке
Неотложная помощь при травматическом шоке:
Придайте пострадавшему горизонтальное положение;
Устраните любое продолжающееся наружное кровотечение. При истечении крови из артерии наложите жгут на 15-20 см проксимальнее места кровотечения. При венозном кровотечении потребуется давящая повязка на место повреждения;
При шоке I степени и отсутствии повреждения органов брюшной полости дайте пострадавшему горячий чай, теплую одежду, оберните одеялом;
Выраженный болевой синдром устраняется 1-2 мл 1% раствора промедола в/м;
Если пострадавший без сознания - обеспечьте проходимость дыхательных путей. При отсутствии спонтанного дыхания требуется искусственное дыхание рот в рот или рот в нос, а если при этом отсутствует еще и сердцебиение – то требуется срочная сердечно-легочная реанимация;
Транспортабельного пострадавшего с тяжелыми повреждениями срочно доставьте в ближайшее медицинское учреждение.
63) Закрытые повреждения — механические повреждения мягких тканей, внутренних органов, при которых нет нарушения целости кожных покровов и слизистых оболочек. К таким повреждениям относятся ушибы, растяжения, разрывы связок и мышц, вывихи, сотрясения и длительные сдавления мягких тканей (травматический токсикоз). Наблюдаются закрытые повреждения органов, расположенных в полости черепа, груди, живота и таза. Ушибы – это повреждения мягких тканей без нарушения целости общего покрова. Нередко они сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и развитием подкожных кровоизлияний (гемотом).
Характерные признаки. На месте ушиба возникает боль, припухлость, изменяется цвет кожи в результате кровоизлияния, нарушаются функции в области суставов и конечностей.
Первая помощь. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. Если на месте ушиба имеются ссадины, их смазывают спиртовым раствором йода или бриллиантовой зеленью. Для профилактики развития гемотомы и уменьшения боли место ушиба орошают хлорэтилом, кладут пузырь со льдом, снегом, холодной водой или кусочки льда, обернутый полиэтиленовой пленкой, полотенце (салфетку), смоченное в холодной воде и слегка отжатое, после чего накладывают давящие повязки. Если гематома образовалась, то для ее быстрого рассасывания на третьи сутки к месту ушиба прикладывают сухое тепло: грелку с горячей водой либо мешочек с подогретым песком.
При ушибах конечностей обеспечивают неподвижность ушибленной области наложением тугой повязки.