- •Министерство здравоохранения украины
- •Методические указания
- •Киев 2008
- •Актуальность темы:
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умение, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
- •4. Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров и характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию.
- •4.3. Практические работы (задания), которые выполняются на занятии:
- •Содержание темы
- •Классификация аллергического ринита
- •Клинико-диагностические критерии аллергического ринита
- •Основные клинические симптомы аллергического ринита:
- •Дополнительные симптомы аллергического ринита
- •Общие неспецифические симптомы
- •Рентгенологические критерии:
- •5. Дополнительные аллергологические критерии:
- •Аллергическая крапивница и отек квинке
- •Этиология и патогенез аллергической крапивницы и отека квинке
- •Классификация
- •Клиника аллергической крапивницы и отека квинке
- •Диагностические исследования
- •Лечение
- •Атопический дерматит
- •Этиопатогенез атопичесого дерматита
- •Клиника атопического дерматита
- •1 Этап: определение и оценка признаков интенсивности (объективные симптомы).
- •Обследование детей с атопическим дерматитом
- •Лечение атопического дерматита
- •Алгоритм лечения атопического дерматита у детей. О ценка данных анамнеза, распространенности и тяжести процесса,
- •Элиминация триггеров, уход за кожей
- •Общие мероприятия и патогенетические средства:
- •Местное лечение
- •Профилактика атопического дерматита у детей
- •Ответы на ситуационные задачи
- •Рекомендованная литература
Общие мероприятия и патогенетические средства:
Охранительный режим: полноценный сон, исключение стрессовых ситуаций, переутомления. Благотворное влияние оказывают ванны с крахмалом, отрубями, хвоей. Показаны седативные и психотропные препараты: настойка пиона и валерианы, транквилизаторы (оксазепам, медазепам, феназепам).
Создание «гипоаллергенной среды»: ежедневная влажная уборка, кипячение постельного белья каждые 7 – 14 дней, поддержание оптимальной влажности в квартире (60%), одежда не должна быть синтетической и шерстяной, борьба с микроклещами, тараканами, при эпидермальной аллергии избегать контакта с животными, не ходить в зоомагазины, цирк, не использовать синтетических моющих средств и др.
Строгое соблюдение диеты: грудным детям использовать гипоаллергенные смеси,
старшим детям ограничивать острые, копченые продукты, пряности, маринады, шоколад. цитрусовые, крепкие мясные бульоны, какао, яйца, цельное коровье молоко; санация хронических очагов инфекции и лечение присоединившейся вторичной инфекции на коже антибиотиками местно и/или перорально.
1.4. При нарушениях пищеварения применяют ферментные препараты, при дисбак-
териозе кишечника – эубиотики, при тяжелых формах АД – гепатопротекторы, кото-
рые оказывают нормализующее действие на метаболизм в клетках.
1.5. Антигистаминные средства: в периоде обострения применяют препараты 1 поко-
ления с седативным эффектом (супрастин, тавегил) в возрастных дозах 1-2 раза в
день 3-5 дней, чаще на ночь в сочетании с перитолом, который обладает антисеро-
тониновым действием. В последующем переходят на препараты 11 поколения (лоратадин, цетиризин, фексофаст) в течении 1 месяца. При тяжелом течении и неэффективности антигистаминных препаратов назначают системные стероиды (преднизолон, дексаметазон) в/в в дозе 1-2 мг/кг по преднизолону, цитостатики.
Местное лечение
2.1. Купирование острых проявлений: примочки (1% танин, отвар лаврового листа) и красители (фукорцин), топические стероиды (Элоком, Адвантан, Локоид в виде крема) 5-7 дней, редко до 14 дней, 2 раза в день. При большой площади повреждения лечение проводится поэтапно. Как альтернативу стероидной терапии можно использовать кремы и мази на основе окиси цинка (Скин-Кап, применяется 2 раза в сутки, курс до 2-х недель), при легком течении Ад можно использовать кремы на основе кромонов (Элидел). Препарат стабилизирует мембраны клеток, участвующих в аллергическом воспалении, уменьшает его степень. Длительное применение топических стероидов может привести к атрофическим изменениям кожи.
Устранение бактериальной инфекции (топические антибиотики, антибиотики в сочетании с кортикостероидами – дипрогент, целастодерм-В с грамицином), 5-7 дней.
Устранение грибковой инфекции и смешанной инфекции (топические противогрибковые средства – тридерм, дипросалик), 5-7 дней.
Восстановление поврежденного эпителия (крем Эгзомега, Дермалибур, Эпителиаль).
Улучшение барьерной функции (крем Эгзомега, топиккрем).
Улучшение микроциркуляции в очагах инфильтрации и лихенификации (гепариновая мазь, актовегин 1% крем и мазь).
Уменьшение обезвоженности кожи (гидратирующие средства – Экзомега молочко, орошения водой Триксера, Эпителиаль крем).
3. Физиотерапия включает в себя применение УФО, лазеротерапию, переменное
магнитное поле, солевые и масляные ванны
4. Санаторно-курортное лечение: Крым, Одесса, Азовское взморье.