VII Система навчальних завдань для перевірки кінцевого рівня знань. Ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань.

Задача 1

Хворий скаржиться на запаморочення, відхиляється вправо під час ходьби по прямій. Флангова хода не порушена. Під час огляду виявлено дрібнорозмашистий горизонтальний ністагм тільки у разі погляду вліво.

Завдання: вказати ступінь ністагму.

Задача 2

Хворий скаржиться на періодичні запаморочення, гнійні виділення з правого вуха. Після натискування на козелок правого вуха у нього з'явився ністагм у цей бік.

Завдання:

а) вказати назву цієї проби;

б) пояснити, про що вона свідчить.

Задача 3

Хворий на хронічний правобічний гнійний епітимпаніт скаржиться на запаморочення, відхилення вліво під час ходьби. У позі Ромберга падає вліво. У разі зміни положення голови змінюється напрямок падіння хворого. Під час огляду виявлено горизонтальний дрібнорозмашистий ністагм при погляді вправо.

Завдання: встановити діагноз.

Задача 4

У призивній комісії кандидату у військово-льотне училище училище проведено дослідження отолітової реакції. З'явилась блідість шкірних покривів, нудота. Обстежуваний вкрився холодним потом.

Завдання:

а) вказати ступінь вегетативної реакції у обстежуваного;

б) визначити придатність обстежуваного до льотної служби.

Задача 5

У хворого визначають спонтанний ністагм II ступеня, направлений вправо, у позі Ромберга він падас вліво. У разі зміни положення голови змінюється напрямок падіння пацієнта відповідно у бік лівого вуха. Флангова хода в обидва боки не порушена. Знижений слух на праве вухо.

Завдання: визначити тип вестибулярного синдрому, який спостерігається у хворого (центральний чи периферичний)

Vііі. Методика проведення заняття та організаційна структура заняття

Розподіл балів, що можуть отримати студенти:

При засвоєнні теми №2б із змістовного модулю № 2б за навчальну діяльність студенту визначається оцінка за 4-х бальною шкалою, яка потім конвертується у бали наступним чином:

Оцінка	Бали
“5”(відмінно)	6 балів
“4” (добре)	4 балів
“3”(задовільно)	2 балів
“2” (незадовільно)	0 балів

Технологічна карта заняття

№ п/п	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Рівень засвоєння знань	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення	Розподіл часу (хв.)
	Підготовчий етап Організаційні заходи Постановка навчальних цілей та мотивація Контроль вихідного рівня знань, навичок і умінь: Знати анатомію вестибулярного аналізатора; Знати фізіологію вестибулярного аналізатора; Знати методи дослідження вестибулярного аналізатора;	ІІ ІІ ІІ	Індивідуальне опитування Тести ІІ р.	П.1 Актуальність теми П.2 Навчальні цілі Таблиці: анатомія вестибулярного аналізатори. Методи обстеження вестибулярного аналізатора. Отолітовий апарат.	1-3 5 15
4.	Основний етап 1)будова кісткового та перетинчастого лабіринтів; 2)будова ампулярного та отолітового апаратів; 3) провідні шляхи вестибулярного аналізатора; 4) адекватні подразники і пороги подразнення ампулярного та отолітового апаратів; 5) три групи рефлексів, які виникають під час подразнення вестибулярного апарату 6) дослідження спонтанних вестибулярних порушень; 7) закономірності ністагму; 8) методи дослідження ампулярного апарату; 9) дослідження отолітового апарату.	ІІІ ІІІ ІІІ ІІІ	Професійний тренінг у вирішенні типових клінічних задач Практичний тренінг	Заняття проводиться в учбовій кімнаті Заняття проводиться в гнійній перев’язочній Задачі ІІІ р.	30 10 15
5. 6. 7.	Заключний етап Розвязання ситуаційних задач Робота з тестовими завданнями Домашнє завдання (основна і додаткова література за темою)	ІІІ	Індивідуальний контроль навичок Тести ІІІ р.	Тести ІІІ р. Задачі ІІІ р. Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті	12

Тема №1 Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань

І Відшукайте повну та правильну відповідь на запитання

1. Яке визначення вестибулярного ністагму?

а) це ритмічне мимовільне пошарпування очей

б) це миготіння очних яблук у крайніх положеннях

в) це коливальні рухи голови

2. Які компоненти ністагму Вам відомі?

а) медіальний та латеральний

б) повільний та швидкий

в) лівий та правий

3. Яку ще назву має повільний компонент?

а) мозковий

б) лабіринтний

в) церебральний

4. Яку ще назву має швидкий компонент?

а) церебральний

б) лабіринтний

в) периферичний

5. За яким компонентом визначається напрямок ністагму?

а) швидким

б) повільним

в) лабіринтним

6. Де знаходиться перший нейрон вестибулярного аналізатора?

а) дно внутрішнього слухового проходу

б) ромбовидна ямка

в) дно зовнішнього слухового проходу

г) стовбур мозку

7. Де розташований ендолімфатичний мішок?

а) на задній поверхні піраміди скроневої кістки

б) у внутрішньому слуховому проході

в) на передній поверхні піраміди скроневої кістки

г) на поверхні сосковидного відростку

8. Що є адекватним подразником для півколових каналів?

а) зміна положення голови та тулуба в просторі

б) кутове прискорення

в) прямолінійне прискорення

г) прискорення сили земного тяжіння

д) відцентрове прискорення

''9. Який поріг збудження для півколових каналів?

а) 2°/с²

б) 5°/с²

в) 107с²

г) 157с²

10. Який поріг збудження для отолітового апарату?

а) 0,05 @

б) 0,01 е

в) 0,1 §

г) 0,02 ^

11. Хто автор «залізних» законів?

а) Хілов

б) Ромберг

в) Евальд

г) Воячек

12. Назвіть кількість законностей Евальда?

а) чотири

б) три

в) два

г) п'ять

13. Назвіть кількість законів В. Г. Воячека?

а) два

б) три

в) чотири

14. Який напрямок має ністагм при виконанні калоричної проби із холодною водою?

а) у бік протилежного вуха

б) у бік подразнюваного вуха

в) не викликає ністагму

15. Який напрямок має ністагм при виконанні калоричної проби із горячою водою?

а) не викликає ністагму

б) у бік подразнюваного вуха

в) у бік протилежного вуха

16. Рух ендолімфи від ампули до ніжки у латеральному півколо-вому каналі викликає ністагм:

а) не викликає ністагму

б) у бік протилежного вуха

в) у бік подразнюваного вуха

17. Рух ендолімфи від ампули до ніжки у передньому півколово-му каналі викликає ністагм:

а) у бік подразнюваного вуха

б) не викликає ністагму

в) у бік протилежного вуха

18. Який напрямок завжди має ністагм?

а) у бік руху ендолімфи

б) не залежить від руху ендолімфи

в) протилежний руху ендолімфи

19. Які умови проведення проби Барані?

а) 10 обертів за 10 сек

б) 10 обертів за 20 сек

в) 5 обертів за 10 сек

г) 20 обертів за 10 сек

20. Які вестибулярні рефлекси краще піддаються тренуванню?

а) вегетативні

б) сенсорні

в) соматичні

ІІ. Відшукайте всі правильні відповіді на запитання.

1. Перерахуйте всі шляхи, якими з'єднано вестибулярний ана­лізатор:

а) вестибулоспінальний

б) вестибулокортікальний

в) вестибулолонгітудинальний

г) вестибулоретикулярний

д) вестибулоцеребелярний

е) вестибулоцентральний

2. Перерахуйте вестибулярні ядра у стовбурі мозку:

а) медіальне

б) латеральне

в) верхнє

г) нижнє

д) вентральне

3. Перерахуйте напівколові канали:

а) передній

б) задній

в) латеральний

г) медіальний

4. У яких площинах простору знаходяться напівколові канали?

а) сагітальній

б) фронтальній

в) діагональній

г) горизонтальній

5. Яким буває ністагм?

а) пресорний

б) спонтанний

в) калоричний

г) статичний

д) постобертальний

6. Які параметри ністагму визначають при візуальному дослід­женні?

а) силу

б) напрям

в) площину

г) амплітуду

д) частоту

е) якість

7. Які групи рефлексів виникають при подразненні вестибуляр­ного апарату?

а) соматичні

б) сенсорні

в) захисні

г) вегетативні

3. Що є адекватним подразником для стелітового апарату?

а) прямолінійне прискорення

б) зміна положення голови та тулуба в просторі

в) відцентрове прискорення

г) прискорення сили земного тяжіння

д) кутове прискорення

9. Які вестибулярні рефлекси погано піддаються тренуванню?

а) сенсорні

б) соматичні

в) вегетативні

10. Перерахуйте патологічні види ністагму:

а) пресорний

б) післяобертальний

в) спонтанний

11. Перерахуйте проби на професійну придатність:

а) витривалість до прискорень Коріоліса

б) отолітова реакція

в) гойдання на чотирьохштанговій гойдалці

г) калорична стимуляція

12. Перерахуйте протипокази при проведенні калоричної проби:

а) гострий гнійний середній отит

б) пухлини головного мозку

в) перфоративний адгезивний середній отит

13. Які протипокази при проведенні обертальної проби?

а) інфаркт міокарду

б) отогенний менінгоенцефаліт

в) порушення свідомості

г) хвороба Мен'єра

14. В яких випадках у хворого може спостерігатися пресорний ністагм?

а) дифузний зовнішній отит

б) хронічний гнійний середній отит з фістулою лабіринту

в) вроджений сифіліс

15. Які етапи вестибулометричного обстеження Вам відомі?

а) вивчення скарг та анамнезу

б) дослідження спонтанних вестибулярних реакцій

в) проведення експериментальних проб

г) розшифровка та оцінка вестибулометрії

д) дослідження слуху камертонами

16. На що слід звернути увагу при вивченні скарг та анамнезу під час естибулометричного обстеження?

а) розлади рівноваги

б) наявність запаморочення

в) рівень білірубіну в крові

г) наявність нудоти, блювоти

д) порушення ходи

17. Що включає дослідження спонтанних вестибулярних реак­цій?

а) дослідження спонтанного промахування

б) виявлення менінгеальних знаків

в) визначення спонтанного ністагму

г) дослідження ходи

д) дослідження статичної рівноваги

18. Які експериментальні проби при вестибулометричному обсте­женні Вам відомі?

а) пресорна проба

б) калорична стимуляція лабіринту

в) обертальна стимуляція лабіринту

г) гліцероловий тест

д) купулометрія

19. Які реакції вивчаються при професійному розгрупуванні під час проведення отолітової реакції за В. Г. Воячеком?

а) вегетативні

б) сенсорні

в) соматичні

20. Які варіанти оцінки вестибулометрії?

а) норморефлексія лабіринту

б) гіперрефлексія лабіринту

в) гіпорефлексія лабіринту

г) порушення вестибулярний реакцій 1—4 ступенів