Модуль Змістовний модуль 2 практичнЕ заняття №8

ТЕМА: ХРОHIЧHI ГHIЙHI СЕРЕДHI ОТИТИ. ТУБЕРКУЛЬОЗ

СЕРЕДHЬОГО ВУХА. ОТОМIКОЗ. ЛАБIРИHТИТИ.

1. Хронiчний гнiйний мезотимпанiт: дiагностика, лiкування.

2. Хронiчний гнiйний епiтимпанiт, холестеатома вуха, дiагностика,лiкування.

3. Диференцiйний дiагноз хронiчного гнiйного мезо- та епi- тимпанiту.

4. Консервативнi методи лiкування хронiчних гнiйних отитiв (туалет вуха, методика

застосування лiкарських препаратiв, виписка рецептiв).

5. Хiрургiчне лiкування хронiчних гнiйних отитiв (мета операцiї, об'єм оперативного

втручання). Загальнопорожнинна операцiя, її принципова вiдмiна вiд антромастої

дотомiї.

6. Показання i протипоказання до тимпанопластики: види тимпанопластики, найближчi

та вiддаленнi результати.

7. Профiлактика гнiйних отитiв.

8. Класифiкацiя лабiринтитiв.

9. Обмеженнi лабiринтити: причини, дiагностика, лiкування.

10. Дифузний лабiринтит: форми, дiагностика, лiкування.

11. Диференцiйний дiагноз дифузного серозного i дифузного гнiйного лабiринтитiв.

12. Диференцiйний дiагноз лабiринтиту з абсцесом мозочка, неврiномою VIII пари

черепно-мозкових нервiв та отогенним арахноiдитом.

 

 Забезпечення вихідного рівня знань-умінь

Основна література:

 1.Заболотний А.I., Мiтiн Ю.В., Драгомирецький В.А. Оториноларингологiя. К., 1999.

С.145-157, 157-160.

2. Солдатов И.Б. Вестибулярная дисфункция. М., 1980.

3. Олисов В.С. Лабиринтиты. М., 1980.

4. Пальчун В.Т., Преображенский H.А. Болезни уха, горла,носа. 1978.- С.318-326, 329-

345, 346-355.

5. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М., 1997.С. 353-367, 367-377, 475-

477.

6. Преображенский Ю.Б. Тимпанопластика. М., 1973.- С.296-299, 318-326, 329-345.

7. Лайко А.А. Hевiдкладна допомога в дитячiй оториноларингологiї. К., 1998. С. 117-

133.

 Додаткова література:

1. Мітін Ю.В. Оториноларингологія (лекції). К. Фарм. Арт, 2000. – С.61-77

2. Тестові завдання для контролю знань та умінь студентів з оториноларингології. – К.,

1996 – С. 61-77

3. Оториноларингологія (За ред. Д.І.Заболотного, Ю.В.Мітіна, В.Д.Драгомирецького. – К.:

Здоров`я. – 1999. С. 64-75

4. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М., 1997. С. 353-377.

Розподіл балів, які може отримати студент

При засвоєнні теми №8 із змістовного модулю №2 за навчальну діяльність студенту виставляється оцінка за 4-х бальною (традиційною) шкалою, яка потім конвертується у бали наступним чином:

Оцінка	Бали
“5”	6 балів
“4”	4 бали
“3”	2 бали
“2”	0 балів

Модуль Змістовний модуль 2 практичнЕ заняття №8

Тема: VIII. ХРОHIЧHI ГHIЙHI СЕРЕДHI ОТИТИ. ТУБЕРКУЛЬОЗ

 СЕРЕДHЬОГО ВУХА. ОТОМIКОЗ. ЛАБIРИHТИТИ.

І Актуальність теми:

Хронічний гнійний середній отит, поширеність якого залишається достатньо високою, належить до тяжких захворювань вуха. Цей патологічний процес є однією з причин зниження слуху людини і, крім того, призводить до виникнення лабіринтиту, парезу лицевого нерва, внутрішньочерепних ускладнень. Тому знання етіології, патогенезу, патологічної анатомії, клініки, принципів лікування хронічного гнійного середнього отиту та його ускладнень є надзвичайно важливим в роботі широкого кола спеціалістів.

ІІ Базовий рівень знань:

Дисципліна	Знати	Уміти
Кафедра мікробіології	Етіологію хронічних гнійних середніх отитів, як специфічної так і не специічної інфекції	Охарактеризувати збудники
Кафедра пат анатомії Кафедра патофізіології	Характер запалення, особливості патологоанатомічної картини прояву хронічної специфічної і неспецифічної інфекції	Поставити діагноз по клінічній картині перебігу хронічних отитів
Кафедра рентгенології	Рентгенологічну картину хронічних гнійних середніх отитів	Поставити діагноз хронічних гнійних середніх отитів по рентгенограмі
Кафедра фармакології	Принципи сучасної раціональної специфічної та неспецифічної терапії	Призначити специфічні та неспецифічні лікарські засоби для лікування хронічних гнійних середніх отитів
Кафедра оперативної хірургії	Топографо-анатомічні особливсті скроневої кістки, оперативні доступи	Демонструвати етапи операцій на вусі на муляжаж та по комп`ютерних слайдах

ІІІ Цілі заняття.

1. Вивчити етологію, патогенез, патологічну анатомію хронічного гнійного середнього отиту. (α=ІІІ).

2. Освоїти принципи діагностики та диференційної діагностики хронічного гнійного середнього отиту. (α=ІІІ).

3. Вивчити особливості консервативного хронічного гнійного середнього отиту. (α=ІІІ).

4. Вивчити основні види оперативних втручань при хірургічному лікуванні хронічного гнійного середнього отиту. (α=ІІІ).

5. Засвоїти основні методи профілактики хронічного гнійного середнього отиту. (α=ІІІ).

ІV Забезпечення вихідного рівня знань-умінь

Основна література:

 1. Заболотний А.I., Мiтiн Ю.В., Драгомирецький В.А. Оториноларингологiя. К., 1999. С.145-157, 157-160.

2. Солдатов И.Б. Вестибулярная дисфункция. М., 1980.

3. Олисов В.С. Лабиринтиты. М., 1980.

4. Пальчун В.Т., Преображенский H.А. Болезни уха, горла,носа. 1978.- С.318-326, 329-345, 346-355.

5. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М., 1997.С. 353-367, 367-377, 475-477.

6. Преображенский Ю.Б. Тимпанопластика. М., 1973.- С.296-299, 318-326, 329-345.

7. Лайко А.А. Hевiдкладна допомога в дитячiй оториноларингологiї. К., 1998. С. 117-133.

Додаткова література:

1. Мітін Ю.В. Оториноларингологія (лекції). К. Фарм. Арт, 2000. – С.61-77

2. Тестові завдання для контролю знань та умінь студентів з оториноларингології. – К.,

1996 – С. 61-77

3. Оториноларингологія (За ред. Д.І.Заболотного, Ю.В.Мітіна, В.Д.Драгомирецького. – К.:

Здоров`я. – 1999. С. 64-75

4. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М., 1997. С. 353-377.

Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань

І. Відшукайте повну та правильну відповідь на запитання.

1. Що таке холестеатома?

а) епідермальний утвір, який виникає і розвивається в по­рожнинах середнього вуха на фоні хронічного деструктив­ного процесу

б) захворювання, яке є ускладненням гострого середнього отиту

в) негнійне захворювання шкіри зовнішнього слухового про­ходу з ураженням слизової оболонки барабанної порож­нини

2. Чи здатна руйнувати скроневу кістку холестеатома?

а) ні, холестеатома не руйнує скроневу кістку

б) так, холестеатома руйнує скроневу кістку

3. Які покази до радикальної операції вуха?

а) епітимпаніт

б) 'мезотимпаніт

в) гострий середній отит, ускладнений мастоїдитом

4. Який об'єм радикальної операції вуха?

а) формують порожнину в межах скроневої кістки

б) формування єдиної порожнини, що включає зовнішній слуховий прохід, барабанну порожнину і порожнину сос-ковидного відростка

в) формують порожнину в межах скроневої кістки з відкрит­тям середньої та задньої черепних ямок

5. Яка мета операції тимпанопластики?

а) сапувати 'вухо при мезотимпанітах

б) реконструкція вуха при стійких сухих перфораціях

в) відновлення звукопровідної системи середнього вуха

6. Чи здатний отохірург заощадливо провести сануючу операцію на вусі без мікроскопа?

а) ні, оскільки розміри структурних елементів вуха вимага­ють роботи під мікроскопом

б) так, оскільки сануючі операції на вусі проводили значно раніше, ніж зробили мікроскоп

в) це залежить від об'єму сануючої операції

7. Що таке лабіринтит?

а) ускладнення хронічного отиту

б) запальний процес внутрішнього вуха

в) патологія півколових каналів

8. Який результат досліду Рінне при хронічному гнійному се­редньому отиті?

а) позитивний

б) укорочений чи негативний

9. Який результат досліду Вебера при хронічному гнійному се­редньому отиті?

а) латералізація звуку в здорове вухо

б) звук локалізується в голові по центру

в) латералізація звуку в хворе вухо

10. Який результат досліду Швабаха при хронічному гнійному середньому отиті?

а) нормальний чи подовжений ^;

б) укорочений

11. Яке абсолютне показання до невідкладної загальнопорож-нинної операції вуха?

а) карієс кісткових структур середнього вуха

б) хронічний мастоїдит

в) нагноєна холестеотома

г) отогенне внутрішньочерепне ускладнення

12. Які патологічні елементи хронічного гнійного середнього оти­ту Ви знаєте?

а) гіперкератоз, грануляції

б) холестеатома, гіперкератоз

в) поліпи, грануляції, холестеатома

г) холестеатома, виразкування

13. Що таке «фістульний» симптом при хронічному отиті?

а) при натискуванні пальцем на козелець виникає запамо­рочення, ністагм в напрямку хворого вуха

б) при обстеженні (отоскопії) спостерігається перфорація барабанної перетинки з пульсуючим ефектом

в) при аудіометричному обстеженні хворого хронічним оти­том спостерігається різке зниження слуху на тон в 1 кГц

14. Як часто гострий епітимпаніт переходить в хронічний?

а) якщо процес двобічний, то практично в усіх випадках го­стрий епітимпаніт переходить в хронічний

б) по класифікації середніх отитів епітимпаніт—це патоло­гія хронічна, тому гострих епітимпанітів не буває

в) якщо скарлатина, кір або 'вітряна віспа ускладнюється гострим епітимпанітом, то процес завжди переходить в хронічний

15. Як часто гострий мезотимпа'ніт переходить в хронічний?

а) якщо процес двобічний, то практично в усіх випадках го­стрий мезотимпаніт переходить в хронічний

б) якщо скарлатина, кір або вітряна віспа ускладнюється гострим мезотимпанітом, то процес завжди переходить в хронічний

в) по класифікації середніх отитів м'езотимпаніт — патологія хронічна, тому гострих мезотимпанітів не буває

16. Який півколовий канал найчастіше уражається при хроніч­ному середньому отиті?

а) внутрішнє вухо не уражається при хронічному середньо­му отиті

б) вертикальні півколові канали

в) всі три півколові канали однаково часто

г) латеральний півколовий канал

17. Чи можна по одному аудіометричному обстеженню вистави­ти діагноз хронічного

середнього отиту?

а) ні, одного аудіометричного обстеження для постановки діагнозу хронічного отиту недостатньо

б) можна, оскільки аудіограма хворого з хронічним серед­нім отитом має чітку характеристику

в) можна, якщо крім того зібрати анамнез у хворого

18. Що таке петрозит?

а) це ускладнення хронічного середнього отиту, що прояв­ляється гектичною температурою, запамороченням, неври­том лицевого нерва

б) процес, при якому запалення розповсюджується на вер­хівку піраміди скроневої кістки

в) це запалення виличної кістки

19. Які ускладнення хронічного середнього отиту Ви знаєте?

а) неврит слухового нерва, лабіринтит, менінгіт, абсцес моз­ку

б) неврит слухового нерва, абсцес мозку, менінгіт

в) неврит лицевого нерва, лабіринтит, тромбоз сигмовидно-го синуса, менінгіт, менінгоенцефаліт, абсцес мозку

20. Що таке краєва перфорація?

а) це перфорація вздовж краю барабанної перетинки, коли її залишки зовсім не проглядаються вздовж тимпанально­го кільця

б) повна відсутність барабанної перетинки

в) утворення перфорації в заново сформованій барабанній перетинці

г) перфорація в ненатягнутій частині барабанної перетинки