44. Основные способы присоединения в психотерапевтическом сеансе

Технология присоединения Степень сближения участников интервью можно представить на континууме отгороженность друг от друга, формальный контакте минимальным присоединением, присоединение до достижения продуктивного контакта, близость, слияние Чем больше присоединение друг к другу, тем глубже раскрываются собеседники.

При отгороженности беседующие автономны. Это даже не всегда можно назвать беседой.

При формальном контакте это уже несомненно беседа, где каждый собеседник остается на своей территории и нет необходимости в откровенности и принятии на себя дополнительных обязательств Присоединения до уровня продуктивного контакта обычно бывает достаточно для эффективной беседы Близость лишь иногда возникает во время беседы Слияние, как высшая точка близости, может возникать во время терапии и только в исключительных случаях при беседе Примерами самого полного слияния может служить состояние близости между матерью и сосущим грудь младенцем или же интимная близость между влюбленными. Во время терапии слияние возникает при гештальт - терапии, голотропном дыхании.

Присоединение до уровня продуктивного контакта достигается подстройкой к позе, движениям, дыханию, речи Обычно расстояние между телами собеседников немного превышает личное пространство каждого из них. (Личное пространство часто сопоставимо с длиной вытянутой руки) Причем чем более близкий, интимный контакт мы настроены получить, тем ближе располагаемся к собеседнику. Мы зеркально копируем позу собеседника и вскоре начинаем ощущать тот же уровень мышечной скованности (раскованности), что и наш собеседник. Через некоторое время мы меняем позу, и собеседник, следуя за нами, меняет позу. Это означает, что присоединение позой наступило. Мы вновь присоединяемся. И постепенно принимаем самую оптимальную для беседы позу, наблюдая за тем, чтобы собеседник в изменении своих поз следовал за нами Мы зеркально отражаем движения пациента своими согласованными (симметричными) движениями. Когда собеседник совершает какое - то неожиданное для нас движение, особенно резкое, мы очень мягко следуем за ним Например, он потянулся и взял из вазы яблоко. Через некоторое время начал откусывать от него. Если он только взял яблоко, этому следовать далеко не обязательно. Когда же он начал откусывать и жевать, вот этому важно следовать. Иначе присоединение позой и движениями будет разрушено Мы наблюдаем за частотой и глубиной дыхания собеседника. Для этого при помощи бокового зрения фиксируемся на колышущейся при тыкании складке. И начинаем дышать в том же ритме и с той же глубиной, что и собеседник Через некоторое время задерживаем свое дыхание, и собеседник также задерживает свое дыхание Это значит, что присоединение к дыханию произошло Важно присоединиться к так называемой репрезентативной системе собеседника Здесь выделяется преимущественно визуалистический тип, с ведущим зрительным анализатором, часто произносящий слова, характеризующие зрение. Такой человек во время произвольного мышления часто заводит глазные яблоки вверх. Преимущественно аудиальный тип, с ведущим слуховым анализатором, часто произносит слова, характеризующие слух Когда такой человек думает, его глазные яблоки часто совершают движения в горизонтальной плоскости. Кинестетический тип, с ведущим чувствительным анализатором, часто произносит слова, характеризующие ощущения Когда он думает, часто опускает глазные яблоки вниз.

Подстройка под репрезентативную систему состоит в том, что мы активируем тот свой канал, каким преимущественно пользуется собеседник. Когда он часто говорит <вижу видим, увидеть смотри> и т. д. , то мы делаем то же самое И задействованный визуальный канал передачи и восприятия информации позволяет максимально полно передать и принять все, что мы желаем Когда же он, используя аудиальный канал, говорит <слышу>, а мы отвечаем ему, используя кинестетический канал <почувствуйте>, то чаще всего мы получим ответ <мне не удалось расслышать> Присоединившись к пациенту, можно постараться вывести или перевести его на тот информационный канал, взаимодействие по которому, с вашей точки зрения, будет наиболее эффективным.

Итак, мы присоединяемся к процессуальным словам пациента" <вижу>, <слышу>, <чувствую> Присоединяемся к темпу его речи, высоте голоса, эмоциональной насыщенности речи Важно присоединение к временному пространству пациента. Когда мы говорим о проблеме в прошедшем времени, то смягчаем ее переживание и уводим проблему в прошлое Когда в будущем времени, то пациент как бы получает возможность изменения. И наиболее интенсивно воздействие и переживания, когда мы говорим о проблеме в настоящем времени.

Можно присоединяться к артериальному давлению, глазодвигательным реакциям, интенсивности секреции желез и т. д. Опытные терапевты присоединяются лучше, чем начинающие. Причем многие из них при присоединении используют трансовые техники. Легче присоединяться к людям, для нас приятным. Каждое повторное присоединение достигается значительно легче, чем предыдущее. После нескольких присоединений следующее может развиться автоматически. У женщин больше природных способностей к присоединению, чем у мужчин.

Каждое присоединение разрушает ощущение одиночества, отдаленности и отделенности. Людей присоединившихся, подстроившихся друг к другу, можно сравнить с танцорами, которые слаженно и мастерски танцуют полюбившийся им танец В концепции и практике присоединения уделяется слишком незначительное внимание завершению этой работы. То есть отсоединению. Если мы резко прерываем присоединение, то и пациент, и терапевт испытывают дискомфорт. Оба переживают ощущение разрыва. Причем клиент может посчитать, что на него пытались оказать влияние помимо его воли. Отдельные пациенты заявляют, что на них пытались воздействовать при помощи гипноза Это вызвано тем, что другое воздействие на человека помимо его воли им неизвестно. Да они и боятся гипнотического воздействия. А вот присоединение при следующей встрече будет весьма затруднено. Поэтому процессу отсоединения важно уделять столь же большое внимание, как и присоединению. Обычно отсоединение проводится в обратной присоединению последовательности. Сначала отсоединение глазодвигателями, затем дыханием, позой и в последнюю очередь вербально.

Мы присоединились к пациенту, ему хорошо и комфортно, и он не настроен на завершение темы или всей встречи Для плавного завершения разработаны специальные вербальные приемы отсоединения. К ним относится задавание вопросов: <Простите, верно ли я вас понял. . . ?>, <Если я ошибусь, поправьте меня, пожалуйста. . . >. Присоединение к концу фразы и введение формулы завершения. Например, пациент сообщил: <И тогда у меня резко заболела голова> Терапевт прервал длинную речь пациента. <То, что у вас резко заболела голова, это очень важно, это нельзя комкать, необходимо рассказать все подробно при нашей следующей встрече, которая состоится. . . > Технология присоединения - одна из наиболее важных. Она широко используется во многих психотерапевтических школах. И особенно эффективна в комплексе с другими технологиями терапевтического интервью. Технология персонализации Когда мы обращаемся к человеку согласно его некой роли в настоящий момент, как к мужчине, женщине, гражданину, товарищу, молодому человеку, матери, больному и т. д. , то получаем деперсонализированное, дегуманизированное взаимодействие, протекающее формально. К сожалению, в современном русском языке нет мягкого и приятного всем обращения.

Когда же мы заинтересованы в более близком контакте, важна персонализация. Собеседники обращаются друг к другу по имени и отчеству, иногда без последнего. Мы всячески подчеркиваем неповторимую индивидуальность человека. Мы усиленно используем местоимение <вы>, <ваше>, стимулируя собеседника говорить предложениями, которые отражают его опыт, трудности, проблемы. Это <Я - предложения>. В них используется местоимение <Я>. Наши <Вы - предложения> часто вызывают <Я - предложения собеседника>. Это легче осуществляется при беседе с мужчинами, чем с женщинами К пациенту мы всегда обращаемся на <вы>. Только к детям можно позволить себе обращаться на <ты> Подросткам вначале говорим <вы>, затем переходим на <ты>. <Ты> свидетельствует о возрастных особенностях клиента или о близких с ним отношениях. Иногда в специальных терапевтических условиях, например, в работе группы или при гештальт - эксперименте, мы используем местоимение <ты>. Это оговаривается вначале как условие работы. С собеседником складываются межличностные отношения. Очень важна наша чувствительность к таким отношениям, их динамике. Важна наша искренность, спонтанные реакции, которые делают отношения более глубокими, устраняют дискомфорт и излишнее напряжение. Правильная оценка возникших межличностных отношений особенно важна в начале и в конце интервью. Произвести и осознать такую оценку легче всего тогда, когда мы слушаем человека.