Вірусний гепатит і вагітНість

• Особливості перебігу ВГ при вагітності:

• розвиток пізнього гестозу;

• передчасне відходження навколоплідних вод;

• передчасні пологи;

• кровотеча;

• гостра печінкова енцефалопатія, кома;

• тривалий реконвалесцентний період (при гострих формах);

• хронізація вірусного гепатиту (при гострих формах);

• погіршення перебігу захворювання у післяпологовому періоді.

Тактика ведення вагітності і пологів при вірусних гепатитах

1. Запобігання перериванню вагітності та її зберігання.

2. Не рекомендується застосування глюкокортикоїдів.

3. Пологи в будь-який термін вагітності необхідно вести як передчасні із застосуванням знеболювальних, спазмолітичних засобів.

4. Проведення профілактики внутрішньоутробної гіпоксії плода.

5. Максимальне скорочення другого періоду пологів.

6. Пологи бажано вести через природні пологові шляхи (кесарів розтин - за особливими акушерськими показаннями).

7. Проведення профілактики гнійно-септичних ускладнень (при передчасному відходженні навколоплідних вод).

аЛГОРИТМ обстеження і ведення вагітних при виявленні HВsAg і anti-HCV

Виявлений HBsAg

Виявлені анти-НСV

Біохімічний аналіз крові (загальний білірубін, його фракції, АсАТ, АлАТ, ЛФ, ГГТФ)

Клінічний аналіз крові (розгорнутий,

з тромбоцитами)

УЗД органів черевної порожнини

АсАТ і АлАТ у межах нормальних показників

Визначення HBeAg, anti-HBe, anti-HBc Ig sum, ДНК НВV (при гепатиті В)

Визначення РНК НСV

(при гепатиті С)

АсАТ і АлАТ перевищують нормальні показники

Госпіталізація в інфекційне відділення

Спостереження у подальшому в КІЗі з біохімічним дослідженням крові (1 раз на місяць), маркерів вірусних гепатитів (1 раз на 3 місяці).

При виявленні маркерів гепатитів у вагітних у 1 і 2 триместрах – обов’язкова консультація лікаря гепатологічного центру (з даними про проведені дослідження).

Профілактика вірусних гепатитів

• Вірусний гепатит А і Е

1. Вакцинація проти гепатиту А.

2. Рання діагностика і госпіталізація в інфекційний стаціонар.

3. Проведення дезінфекції в осередку інфекції.

4. Дотримання санітарно-гігієнічних правил (миття рук після відвідування туалету й перед їжею, використання кип'яченої води для пиття).

5. Можлива профілактика гепатиту А шляхом введення людського імуноглобуліну. Доцільність проведення такої профілактики повинна бути вирішена у кожному окремому випадку.

• Вірусний гепатит В, С і Д

1. Вакцинація проти гепатиту В. Вакцина проти гепатиту В захищає також проти гепатиту Д.

2. Використання презервативів при випадкових статевих стосунках.

3. Обстеження на гепатит В жінок під час вагітності; у разі виявлення інфекції новонароджений повинен бути вакцинований у перші 12 годин після пологів. Обов'язковим у цьому випадку є введення дитині специфічного імуноглобуліну.

4. Використання одноразових шприців та голок, іншого інструментарію при медичних і немедичних втручаннях.

5. Дотримання особистої гігієни при користуванні предметами особистого догляду, на яких може залишатися кров (наприклад, бритви, зубні щітки).

6. Утримання від татуювання або пірсингу.

7. Відсторонення хворих осіб від донорства крові, органів і тканин.

8. Дотримання стерильних умов при проведенні діагностичних і лікувальних маніпуляцій.