Эпидемиология. Л5. Вакцинопрофилактика
.pdfВакинопрофилактика инфекционных болезней
Д.м.н., заслуженный врач РФ, доцент кафедры эпидемиологии, социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России
В.В.Романенко
Екатеринбург 2019 г.
План лекции
1.Общие вопросы иммунопрофилактики.
Иммунбиологические препараты.
2.Стратегия и тактики вакцинопрофилактики населения.Календари профилактических
прививок.
3.Правовые основы иммунопрофилактики
4.Организация прививочной работы
5.Оценка качества и эффективности медицинских иммунобиологических препаратов и иммунопрофилактики
ЭВОЛЮЦИЯ БОРЬБЫ ПРОТИВ ИНФЕКЦИЙ
Вакцины
Антибиотки
Вакцины
Гигиена
Иммунитет и поведенческие
реакции
ЦЕЛИ РПИ:
•Снижение инфекционной заболеваемости
•Снижение детской смертности
•Увеличение ожидаемой продолжительности жизни
•Обеспечение активного долголетия
•Глобальная ликвидация некоторых антропонозов
Основные понятия иммунопрофилактики:
ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98., глава 1 «Общие положения»
Иммунопрофилактика
•Система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения, ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок
Профилактическая прививка
•Введение в организм человека медицинских и иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням
Медицинские и иммунобиологические препараты
•Вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням
•Иммунология - наука, изучающая механизмы самозащиты организма от всего генетически чужеродного, направленные на поддержание структурной и функциональной целостности организма, а также биологической (антигенной) индивидуальности и видовых различий.
•Иммунитет – невосприимчивость организма к повреждающему воздействию чужеродного, «освобождение от подати»
•Иммунная система - целостная совокупность биологических механизмов самозащиты организма, с помощью которых он распознает и уничтожает все генетически чужеродное.
•Иммунный ответ – высокоспециализированная специфическая реакция живого организма на генетически чужеродные структуры (антигены).
ИММУНИТЕТ
Неспецифическая резистентность
Специфический (приобретенный) иммунитет
естественный
активный |
|
пассивный |
|
|
|
инфекция |
|
передача |
|
|
материнских ат |
|
||
|
|
ч/з плаценту и с |
|
|
|
латентная |
|
грудным |
иммунизация |
|
молоком |
|
|
|
искусственный
активный |
|
пассивный |
|
|
|
введение |
|
введение Ig и |
вакцин |
|
иммунных |
анатоксинов |
|
сывороток |
|
|
|
Врожденный иммунитет
•Неспецифический
•Активация от минут до часов
•Распознает «опасные сигналы» от стрессорных или гибнущих клеток
•Ведет к воспалению
•Не формирует иммунную память
•Активирует антигенпрезентирующие клетки (APC)
Ведет к активации
Приобретенный иммунитет
•Антиген специфичен
•Активация в течение нескольких дней / недель
•Различные защитные механизмы (антитела, цитотоксичные ээфекторные клетки)
•Генерирует иммунную память
•APC активируют эффекторные клетки
Seya T, et al. Evid Based Complement Alternat Med 2006; 3:31–38. Pulendran B & Ahmed R. Cell 2006; 124:849–863.
Адаптивный иммунитет
Основные звенья адаптивного иммунитета
Клеточный |
Гуморальный |
T лимфоциты |
B лимфоциты |
|
|
|
антитела |
• координация иммунной реакции
• уничтожение инфицированных клеток
В 1890-х были введены понятия антигена и антитела
Пауль Эрлих
•«Теория антител»
•Специфические взаимодействующие лиганды:
‘antibody-generators’ = антигены
•Антиген: цель иммунного ответа
Strugnell et al. Chapter 3 in: Garçon et al. Understanding Modern Vaccines, Perspectives in vaccinology, Vol 1, Amsterdam. Elsevier 2011;p61–88