Эпидемиология. Л5. Вакцинопрофилактика
.pdf
КОМПОНЕНТЫ ВАКЦИН
|
|
АТТЕНУИРОВАННЫЙ (ЖИВОЙ) |
АНТИГЕН |
|
|
|
вирус/бактерия |
|
|
|
ИНАКТИВИРОВАННЫЙ (УБИТЫЙ) |
|
|
вирус/бактерия |
|
АНАТОКСИН |
|
|
КАПСУЛЬНЫЙ ПОЛИСАХАРИД |
|
|
ЧАСТИЦЫ АНТИГЕНА |
|
|
АНТИГЕН, аналогичный инфекционному |
|
|
|
|
Соль (фосфат) или гидроксид алюминия
адъюванты
|
|
|
|
|
Альбумин Желатин |
|
|
стабилизаторы |
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
консерванты |
|
|
||||
тиомерсал, формальдегид, неомицин, |
||||||
|
|
|
|
фенол, феноксиэтанол |
||
|
|
|
|
|
|
|
Для иммунизации детей первого
года жизни рекомендовано использование бестиомерсальной вакцины гепатита В
Преимущества и недостатки аттенуированных и инактивированных вакцин
Аттенуированные
(например, OPV, MMR, VZV, грипп, БЦЖ)
•Имитируют естественную инфекцию и содержат главные защитные триггеры/ иммуногенные элементы; могут также содержать факторы ухода от иммунного ответа
•Эффективное праймирование при введении 1-2 доз
•Длительный иммунитет
•Могут индуцировать симптомы заболевания
•Редкая реверсия к вирулентным вариантам
•Невозможность применения у иммунокомпрометированных;
•Потенциальная интерференция с другими живыми вакцинами;
•Менее стабильны, инактивируются при нагревании;
•Неэффективны при введении с препаратами крови, иммуноглобулинами или в присутствии материнских антител.
Инактивированные вакцины
(например, ИПВ, Гепатит А, цельноклеточная вакцина против коклюша)
•Сниженная иммуногенность требует адъювирования
•Многодозовые схемы введения
•Ревакцинации для поддержания длительного иммунитета.
•Не вызывают симптомов заболевания
•Не инфекционны, лишены риска реактивации
– возможно применение у иммунокомпрометированных пациентов
•Низкий риск иммунной интерференции
•Относительно стабильны, более устойчивы к нарушениям холодовой цепи
•В целом, их иммуногенность не зависит от введения препаратов крови, иммуноглобулинов
OPV, oral polio vaccine; MMR, measles-mumps-rubella; VZV, varicella zoster virus vaccine; BCG, Bacille Calmette–Guérin; IPV, inactivated polio vaccine; HAV, hepatitis A virus vaccine
Strugnell et al. Chapter 3 in: Garçon et al. Understanding Modern Vaccines, Perspectives in vaccinology, Vol 1, Amsterdam. Elsevier 2011;p61–88
Основные характеристики вакцин: реактогенность и безопасность
•Нежелательные явления в поствакцинальном периоде
•Серьезные нежелательные явления в поствакцинальном периоде: госпитализация, инвалидность, смерть, беременность, неэффективность вакцины
•Реакции на введение вакцины – клинические и лабораторные признаки нестойких патологических изменений в организме, связанных с вакцинацией, которые как правило не связаны с формированием иммунитета на вакцинный антиген (антигены)
•Осложнения вакцинации – клинические проявления стойких патологических изменений в организме, связанные с вакцинацией
•Безопасность – совокупность осложнений
•Реактогенность – совокупность реакций
•Переносимость – совокупность местных реакций
Способы введения препаратов для иммунопрофилактики
парентеральный |
энтеральный |
||
чрескожные |
Ингаляционный (аэрозольный) |
per rectum |
|
(деструктивные) |
|
(пробиотики, бактериофаги) |
|
накожный |
Интравагильный (пробиотики) |
|
|
(живые выакцины против |
|
per os |
|
чумы, туляремии, |
|
||
Интраназальный |
(ОПВ, вакцина против |
||
бруцеллеза, сибирской язвы) |
|||
(живые вакцины п/гриппа, |
холеры, вакцины |
||
|
|||
внутрикожный шприцевой и |
лечебные вакцины, Ig) |
брюшнотифозная и |
|
безыгольный |
|
ротавирусная, |
|
(БЦЖ, аллергены при |
Местно |
бактериофаги, пробиотики, |
|
аллергопробах) |
(промывание, орошение и |
иммуномодуляторы, Ig, |
|
в/м шприцевой и |
тампонирование ран, |
перспективные вакцины |
|
|
|||
аппликация) |
(леденцы и др.) |
||
безыгольный |
|||
|
|||
бактериофаги, пробиотики |
|
||
(адсорбированные |
|
||
|
|
||
инактивированные вакцины, |
|
|
|
анатоксины, Ig, сыворотки, |
|
|
|
иммуномодуляторы) |
|
|
|
п/к шприцевой и |
|
|
|
безыгольный |
|
|
|
(живые вирусные и |
|
|
|
инактивированные вакцины) |
|
|
|
в/в
(Ig, плазма, сыворотки)
2.Стратегия и итактики вакцинопрофилактики.
Календари
профилактических прививок.
2.Стратегия и тактики иммунопрофилактики населения
•2.1. Расширенная программа иммунизации ВОЗ
•2.2. Современные международные и национальные программы и инициативы по иммунопрофилактики
•2.3. Тактики иммунопрофилактики:
- универсальная, массовая,селективная,туровая,догоняющая,подчищ ающая,кокон-иммунизация
РПИ ВОЗ определяет идеологию современной вакцинопрофилактики:
Вакцинопрофилактика в XXI веке будет ориентирована на постепенное расширение числа контролируемых инфекций,
Создание комбинированных вакцин (уменьшение числа инокуляций, сокращение визитов в медицинские учреждения, упрощение календаря профилактических прививок, снижение затрат на вакцинацию).
календари профилактических
прививок
Счего все начиналось у нас?
•Массовая вакцинация против натуральной оспы введена в России приказам СНК РСФСР в 1919 г.
•Прививки против туберкулеза начали делать в 1925 г. (орально)
•Вакцинация против дифтерии была начата в 1940г.
•В течение 50-ых годов последовательно начали вакцинировать против полиомиелита, коклюша, столбняка.