Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты пропед.docx
Скачиваний:
111
Добавлен:
16.01.2019
Размер:
258 Кб
Скачать

2) Болезни органов дыхания. Синдром эмфиземы лёгких.

Различают бронхиты (острый и хронический), бронхэктатическая болезнь, абсцесс легкого, рак легкого, эмфизема, пневмонии, плевриты (сухой, экссудативный).

Эмфизема легких - это состояние повышенной воздушности за счет уменьшения эластичности легочной ткани и перерастяжения альвеол. Различают острое и хроническое вздутие (эмфизему) легких. Острая эмфизема возникает при внезапном нарушении

проходимости бронхов (приступе бронхоспазма). При этом происходит частичная их обтурация, увеличивается сопротивление току воздуха, особенно во время выдоха, повышается внутриальвеолярное давление, что и приводит к резкому расширению альвеол.

Хроническая эмфизема легких обычно возникает у больных с обструктивными заболеваниями (хроническим бронхитом, бронхиальной астмой. При хронической эмфиземе вследствие истончения на почве перерастяжения альвеолярные перегородки могут разрушаться, образуя крупные пузыри (буллезная эмфизема). При хронической эмфиземе развивается одышка, имеющая преимущественно экспираторный характер, которая постепенно упорно прогрессирует. При осмотре лицо цианотично и одутловато, акроцианоз. Грудная клетка бочкообразная, с горизонтальным расположением рёбер. Межреберья расширены. Эпигастральный угол тупой, выступают надключичные ямки. Грудная клетка ригидна. Голосовое дрожание ослаблено, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При перкуссии определяется коробочный перкуторный звук. Если выражен пневмосклероз, то определяется мозаичный перкуторный звук, когда участки коробочного звука чередуются с укорочением лёгочного звука. Нижние границы лёгких опущены, подвижность нижних краёв ограничена, отсутствует абсолютная сердечная тупость. В начальных стадиях из-за бронхоспазма отмечается дыхание с удлинённым выдохом, при выраженных признаках эмфиземы оно становится ослабленным везикулярным.

3) Анатомо-физиологические особенности мочевыводящей системы. Основная функция почек. Синдром почечной нед. Пробы.

Почки обладают выделительной функцией, секреторной функцией, вырабатывая ренин , эритропоэтин , урокиназу. Почечная недостаточность — синдром нарушения всех функций почек, приводящего к расстройству водного, электролитного, азотистого и др. видов обмена. Различают острую и хроническую почечную недостаточность. Основные признаки ОПН: олигурия — анурия (суточное количество мочи меньше 400—500 мл), задержка в организме азотистых шлаков, нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, сердечно-сосудистой деятельности, малокровие. ХПН сопровождается общей слабостью, нарушениями сна, зудом, диспепсией, анемией, высокой и стойкой гипертонией, электролитными нарушениями; в более поздней стадии — полиурией (которая сменяется олигурией), полиневритами, наконец азотемией, уремией. Проба Зимницкого. Сущность пробы состоит в динамическом наблюдении за колебаниями удельного веса и объема мочи в течение суток. В норме дневной диурез меньше ночного, максимальный вес не менее 1,018. колебания удельного веса составляет не менее 8 единиц. О нарушенной функции почек свидетельствует снижение относительной плотности мочи (гипостенурия) менее 1,018, монотонный удельный вес 1,010-1,012, увеличение ночного диуреза (никтурия). Определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – точный суммарный показатель функции почек. Определяется СКФ по клиренсу (очищению , денурации) вещества , которое удаляется из крови только через почки не реабсорбируется и не секретируется канальцами, чаще всего таким веществом является эндогенный креатинин ( проба Реберга-Тареева).