Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты пропед.docx
Скачиваний:
111
Добавлен:
16.01.2019
Размер:
258 Кб
Скачать

2) Язвенная Болезнь Желудка и 12-перстной кишки.

Этиология: хеликобактерпилори, стрессы, наследственность, курение, алкоголь, гастрит, повышение секреции желудочного сока.

Патогенез: хеликобактерпилори колонизирует в париентальные клетки, размножается и спосоствует нарушению образованию слизи, следовательно увеличиваются факторы агрессии желудочного сока.

Клин: боль в эпигастрии, связанные с приёмом пищи( ранние боли сразу после приёма пищи- кардиальный отдел, ранние боли после 0,5-1 часа- тело желудка, поздние боли 1,5-2 часа- пилорический отдел, голодные боли 4-5 часов- пилориический отдел, 12-перстная, также при ЯБЖ и 12-перстной характерны сезонные боли, рвота(для облегчения боли), снижение массы тела, бледность кожных покровов, положительный симптом Менделя(при вовлечении в процесс брюшинного покрова в подложечной области определяется мышечное напряжение), положительный симптом Василенко(шум плеска, говорит о нарушении эвакуационной ф-ции желудка.

Лаб-инст: рентген- образование ниши, УЗИ печени, ОАК, анализ кала на скрытую кровь, бак посев на хеликобактерпилори.

3) Аускультация лёгких. Методика проведения. Побочные дыхательные шумы. - различают два вида аускультации: непосредственную (ухо к грудной клетке) и посредственную (при помощи фонендоскопа). Последняя удобнее в гигиеническом отношении и, кроме того, позволяет выслушивать звуки, возникающие на меньшем участке, и более точно их локализовать.

Методика: Необходимо соблюдать определенную последовательность: начинают с верхушек, выслушивая переднюю поверхность грудной клетки, затем боковые, далее — заднюю. При выслушивании легких по подмышечным линиям больной должен занести руки за голову, по лопаточным и околопозвоночным — слегка наклонить голову вперед и скрестить руки на груди. При этом он должен дышать через открытый рот. Вначале обращают внимание на основные дыхательные шумы:

везикулярное (альвеолярное) дыхание, которое всегда выслушивается над легочной тканью, и бронхиальное (ларинго-трахеальное) дыхание, выслушиваемое над гортанью, трахеей и крупными бронхами. В случае патологического процесса в трахее, бронхах, альвеолах или плевре, кроме основных, могут выслушиваться и добавочные дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры. Хрипы. Бывают: влажные( напоминают лопанье пурырей воздуха, обусловлены наличием экссудата в просвете бронхов или в полости лёгкого при пневмонии, абсцессе, каверне), сухие( при сужении просвета мелких бронхов, как результат воспалительного процесса или аллергического. Образуются при наличии вязкого, трудноотделяемого секрета в бронхах, звучит как струна, чем больше калибр бронха тем ниже звук. Выслушиваются на вдохе и выдохе)

4) Уход за больными пневмонией. Госпитальный режим, находится в полусидячем состоянии дляя уменьшении одышки, для уменьшении боли лежать на поражённой стороне, обеспечить индивидуальными предметами, своевременная АБ-терапия, быть внимательным в период критических нижений температуры (во избежания коллапса), следить за пульсом, АД, проводить дыхательную гимнастику, кормить сбалансированной пищей.

Билет 3