Механизм формирования Overlaр-синдрома

•при аутоиммунных процессах синтезируются как органоспецифические, так и органонеспецифические аутоантитела

•это может способствовать развитию разнообразных перекрестных синдромов, сочетанию органоспецифических и системных аутоиммунных болезней, предрасположенности к развитию злокачественных новообразований

•Относительная "доброкачественность" overlap-синдрома проявляется в редкости почечной и неврологической патологии

Основные цели терапии:

•замедлить прогрессирование болезни

•стабилизация процесса

•достижение регресса клинической картины

•Диета: специальной диеты не требуется

•Режим: при поражении конечностей необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки, резких движений, ударов и толчков

Пенициллинотерапия

•в/м по 300000—500000 ЕД 3—4 раза в сутки

•в/м по 1 млн ЕД 2 раза в сутки

•на курс 15—40 млн ЕД

•в большинстве случаев необходимо провести 3—5 курсов пенициллинотерапии с интервалом 1,5—4 месяца

•назначение длительно действующих препаратов пенициллина нерационально в связи с отсутствием доказательств эффективности их применения у больных склеродермией

При непереносимости пенициллина

•фузидин-натрия по 1,5-2,0 г/сут в течение 1-2 г/сут

•эритромицин по 0,25 г 4 раза в сут

•гризеофульвин внутрь по 4-6 табл/сут в течение мес.

Энзимотерапия

•Гиалуронидаза: в/м по 32—64 УЕ 1 раз в сутки, ежедневно или через день

•на курс 15—20 инъекций

•3—5 курсов с интервалами 1,5—4 месяца

•обкалывание очагов поражения п/к или в/к по 64 УЕ на процедуру 1 раз в 3 дня, всего 10—15 обкалываний

Энзимотерапия

•Лидаза: вводят по 1 мл (содержимое флакона - 0,1 г - 64 УЕ

•растворяют в 0,5% раствора новокаина

•вводят подкожно или внутримышечно

•2 раза в неделю

•на курс 10-15 инъекций

•можно проводить несколько курсов с перерывом 4-5 нед.

Лонгидаза

•с бляшечной склеродермией (в том числе с распространенной формой) в прогрессирующей стадии, больным с линейной склеродермией (в том числе с кольцевидной формой) лонгидазу 3000 ME для инъекций рекомендуется назначать 1 раз в 3 дня общим курсом 10 инъекций

•при лечении больных с атрофодермией Пазини— Пьерини, склероатрофическим лихеном, а также бляшечной склеродермией в стадии стабилизации и линейной склеродермией лонгидаза 3000 ME для инъекций рекомендуется назначать 1 раз в 5 дней общим курсом 5—10 инъекций

•не рекомендуется применять лонгидазу в методе электрофореза в связи с разрушением его структуры

•возможно использование метода фотофореза лонгидазы с учетом суммирования физиологических эффектов лазерного излучения и фармакологических эффектов препарата