
- •Лекция
- •Патогенез
- •Существование этиопатогенетической связи между Лайм-боррелиозом подтверждается:
- ••в избыточном количестве продуцируется неполноценный коллаген, бедный оксипролином, легко разрушающийся протеолитическими ферментами
- •Подтверждением аутоимунной гипотезы является:
- •Первичная капилляропатия
- •Биоптат при склеродермии
- •Классификация
- •Бляшечная склеродермия
- •Бляшечная склеродермия
- •Стадия эритемы:
- •Стадия уплотнения:
- •Стадия уплотнения:
- •«Чисто сиреневая склеродермия»
- •Стадия рубцовой атрофии
- ••иногда наблюдаются местные отложения кальция и телеангиоэктазии
- ••развивающаяся нередко на очагах склеродермии гиперпигментация является одним из признаков улучшения процесса
- ••при локализации склеродермии в паховых областях или в других крупных складках вследствие затрудненности
- •Туберозная келоидоподобная склеродермия
- •Линейная склеродермия
- •Линейная склеродермия
- ••иногда отмечается зостериформное расположение линейной склеродермии, т. е. по ходу нервов
- •Линейная склеродермия
- ••кольцевидная форма склеродермии иногда встречается на половом члене
- •Болезнь белых пятен
- •Болезнь белых пятен
- •Болезнь белых пятен
- ••в очагах в большом количестве могут быть фолликулярные роговые пробки коричневато- грязного цвета,
- ••в некоторых же случаях действительно возникают пузыри
- •Первичный атрофический лихен
- •Первичный атрофический лихен
- •Атрофодермия Пьерини-Пазини
- •Атрофодермия Пьерини-Пазини
- •Атрофодермия Пьерини-Пазини
- •Ограниченная склеродермия с односторонней прогрессирующей атрофией лица Ромберга
- ••сильные боли, развивающиеся в результате невралгии, особенно в начале заболевания, иногда ошибочно принимаются
- •Остеопороз
- •Overlaр-синдром
- ••пациенты с диффузными заболеваниями соединительной ткани имеют сочетанные проявления системной KB (СКВ), дерматомиозита
- •Механизм формирования Overlaр-синдрома
- ••Относительная "доброкачественность" overlap-синдрома проявляется в редкости почечной и неврологической патологии
- •Основные цели терапии:
- ••Диета: специальной диеты не требуется
- •Пенициллинотерапия
- •При непереносимости пенициллина
- •Энзимотерапия
- •Энзимотерапия
- •Лонгидаза
- ••не рекомендуется применять лонгидазу в методе электрофореза в связи с разрушением его структуры
- •Схема местного применения лонгидазы
- •Сосудистые средства
- •Трентал (пентоксифиллин)
- •Антиоксиданты
- •Актовегин
- •При тяжелом течении
- •Местная терапия
- •Физиотерапевтические методы:
- •Критерии
- •Системная склеродермия
- •Дебют системной склеродермии
- •Дебют системной склеродермии. Продром:
- •Впервой стадии:
- •Во второй стадии:
- •Втретьей стадии:
- •Склеродактилия
- •Кальциноз Тибьержа-Вейссенбаха синдром
- •Кальциноз Тибьержа-Вейссенбаха синдром
- •Телеангиэктазии
- •Синдром Вернера
- •Склередема Бушке
- •Склередема Бушке
- •Клинические формы склередемы Бушке
- •Классическая склередема
- •Идиопатическая склередема
- •Диабетическая склередема
- •Биоптат при склередеме Бушке

Первичный атрофический лихен

Атрофодермия Пьерини-Пазини
•описывалась еще давно 1902
•уже тогда авторы трактовали ее как переходную форму между бляшечной склеродермией и атрофией кожи

Атрофодермия Пьерини-Пазини
•чаще возникает у женщин в возрасте от 10 до 20 лет
•локализуется она преимущественно на спине и на других участках туловища
•число очагов поражения может быть самое различное — от одного до многих
•величина от небольшой монеты до ладони и больше
•образуются синевато- фиолетовые или коричневато- голубые с просвечивающими венами, несколько западающие бляшки, края которых могут быть резко очерченными или постепенно переходящими в окружающую клинически неизмененную кожу
•поверхность очагов гладкая

Атрофодермия Пьерини-Пазини
•уплотнение в основании бляшек почти полностью отсутствует
•в некоторых случаях отмечается наличие сиреневого кольца вокруг бляшек
•дисхромия — признак, довольно существенный в клинической картине многих случаев данной формы (поверхностная пигментная форма бляшечной склеродермии

Ограниченная склеродермия с односторонней прогрессирующей атрофией лица Ромберга
•начинается в возрасте до 20 лет
•оба пола болеют приблизительно одинаково часто
•процесс чаще начинается вблизи глаза, в скуловой области или в области нижней челюсти
•на участках поражения атрофируются все ткани, в первую очередь подкожный жировой слой, затем мышцы (жевательные, языка и др.), хрящи и кости
•выпадают волосы на веках и ресницах, а иногда и на голове
•иногда отмечается поседение
•пото- и салоотделение на пораженных участках усиливается
•сильные боли, развивающиеся в результате невралгии, особенно в начале заболевания, иногда ошибочно принимаются за зубные
•бывают также различные расстройства чувствительности (парестезии, гипостезия, гиперестезия)
•лицо становится отчетливо асимметричным, пораженная половина меньше здоровой, кожа резко атрофична, испещрена бороздами и складками
•иногда процесс переходит на другую сторону

Остеопороз
•диагностируется у 76% больных ограниченными формами склеродермии
•развивается вне зависимости от влияния факторов риска, пола, возраста, давности заболевания, распространённости процесса, формы, адекватности лечения основного заболевания, особенностей репродуктивной функции у женщин, других эндокринопатий
Overlaр-синдром
•перекрытие одного заболевания другим, когда при развитии болезни начальные проявления сочетаются или впоследствии полностью заменяются симптоматикой другого заболевания

•пациенты с диффузными заболеваниями соединительной ткани имеют сочетанные проявления системной KB (СКВ), дерматомиозита (ДМ), системной склеродермии (ССД) и ревматоидного артрита (РА)
•во всех этих случаях обязательным является наличие красной волчанки (KB) — самого полисиндромного и полисимптомного диффузного заболевания соединительной ткани, обладающего наиболее широким спектром антител