- •Лекция
- •К пузырным дерматозам относятся:
- •Пузырчатка
- •Гипотезы патогенеза, имеющие историческое значение
- •пузырчатка вызывается представителем группы ретровирусов
- •Аутоиммунная патология при пузырчатке
- •Концепция регенераторно- пластинчатого дефицита Н.С. Потекаева
- •Начало заболевания
- •время между образованием первичного очага на коже или на слизистой оболочке и последующей
- •Начало заболевания:
- •Локализация первичного очага
- •Характеристика пузырей в начале заболевания
- •Характеристика пузырей в разгар заболевания
- •Эволюция пузырей
- •Характеристика эрозий
- •Поражение слизистых
- •Конъюнктива глаз при пузырчатки поражается редко
- •Поражение слизистой полости рта
- •Поражение слизистой полости рта
- •Поражение слизистой полости рта
- •Поражение слизистой полости рта
- •большое диагностическое значение придается икоте как симптому, указывающему на поражение пемфигозным процессом слизистой
- •Течение пузырчатки
- •Прогноз развития пузырчатки
- •Острое течение пузырчатки
- •Хроническое течение пузырчатки
- •Обострение болезни
- •Клинические формы пузырчатки
- •Вегетирующая пузырчатка
- •Вегетирующая пузырчатка
- •Локализация вегетаций
- •Характеристика вегетаций
- •Течение вегетирующего пемфигуса
- •Листовидная пузырчатка
- •Листовидная пузырчатка: начало заболевания
- •Листовидная пузырчатка: клиническая картина
- •Листовидная пузырчатка: клиническая картина
- •Во всех случаях листовидной пузырчатки симптом Никольского резко положителен, причем не только на
- •Себорейная пузырчатка
- •Специальные сиптомы:
- •Сущность симптомов
- •Симптом Никольского
- •Симптом Асбо-Хансена
- •Клетки Тцанка
- •Что влияет на выявление акантолитических клеток?
- •Зависимость от стадии
- •Зависимость от формы
- •Зависимость от присоединения вторичной инфекции
- •Лечение
- •Пемфигоид
- •В 1953 г. Lever, а затем Rook выделили из группы истинной пузырчатки особую
- •основанием для этого послужило постоянное отсутствие акантолиза
- •Дебют пемфигоида
- •Дебют пемфигоида
- •Локализация первых высыпаний
- •Разгар пемфигоида
- •Локализация в период разгара
- •Характеристика пузырей
- •Характеристика эрозий
- •Характеристика эрозий
- •Эрозии на слизистых
- •Субъективные ощущения
- •Примечание
- •Диагностика: причины трудностей
- •Герпетиформный дерматит Дюринга
- •Основные патогенетические звенья
- •Для высыпаний при
- •Полиморфизм высыпаний
- •Герпетиформная группировка высыпаний
- •Интенсивный зуд и жжение
- •Локализация сыпи
- •Эволюция сыпи
- •Поражение слизистой полости рта
- •Проба Яддассона
- •Диета
- •Санируют очаги инфекции, устраняют сопутствующую патологию, особенно пищеварительного аппарата.
- •Лечение ДДС
- •Сульфаниламидные препараты
- •Кортикостероиды
- •Многоформная экссудативная эритема
- •Дебют
- •Поражение слизистых
- •появляются пятна (эритема), затем пузыри, которые быстро вскрываются, образуя болезненные эрозии, покрытые сероватым
- •Характер сыпи на слизистых
- •Характер сыпи на коже в дебюте
- •Характер сыпи на коже в последующем
- •Эволюция полостных элементов
- •Течение заболевания
- •Болеют большей частью люди молодого и среднего возраста обоего пола.
- •Дифференциальная диагностика
- •Синдром Стивенса-Джонсона
- •Синдром Стивенсона-Джонсона
- •Провоцирующие факторы
- •Продромальный период
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Поражение слизистых
- •Поражение висцеральных органов:
- •Лечение
- •Лечение слизистой
Интенсивный зуд и жжение
особенно в начале приступа болезни
в тяжелых случаях из-за мучительного зуда и жжения больные перестают спать, становятся раздражительными, ослабленными и истощенными, но и в этих случаях во время ремиссии состояние больных значительно улучшается
все же обычно сохраняется относительно хорошее общее состояние, если не считать, что у части больных каждый приступ болезни начинается с общих расстройств — недомогания, озноба, большего или меньшего повышения температуры
у многих же больных эти явления совсем отсутствуют
Локализация сыпи
область лопаток и поясницы и разгибательные поверхности конечностей, но процесс может захватить любую часть тела, в том числе волосистую часть головы и лицо
Эволюция сыпи
после обратного развития очагов поражения на их месте остается довольно интенсивная пигментация, стойких следов не остается
рубцы связаны с осложнением пиодермии или биопсирующиим расчесами
Поражение слизистой полости рта
наблюдается в единичных случаях
Проба Яддассона
прием внутрь 1-2 столовых ложек 5% раствора калия йодида
наложение калия йодида на кожу в виде 50% мази
Диета
рекомендуют пищу, богатую белками животного происхождения
ограничивают количество поваренной соли и углеводов
исключают йодированную соль и продукты с высоким содержанием йода (морскую рыбу)
исключают по возможности растительные белки злаков (риса, пшеницы, овса, ржи, ячменя, кукурузы, проса и др.)
Санируют очаги инфекции, устраняют сопутствующую патологию, особенно пищеварительного аппарата.
Лечение ДДС
диаминодиэтилсульфон
по 0,05 2 р.в.д., циклами по 5 дней, после каждого цикла один день перерыв
возможно 4-5 циклов. Затем длительное время поддерживающие дозы ДДС (по 0,05 2 раза в неделю)
ДДС купирует болезнь, но не вылечивает
Сульфаниламидные препараты
нельзя применять одновременно с ДДС или сразу после него
назначают сульфадимезин по 2-3 г в сутки, циклами по 10-14 дней, после 3- 5 дней перерыва лечение повторяют (2-
3 цикла)
целесообразно использовать при повышении температуры тела
присоединении гнойничковой инфекции