Пути передачи

►воздушно-капельный

►контактно-бытовой

►половой

►трансплацентарный

►имеется способность к пожизненной

персистенции инфекции после первичного заражения, что обусловливает одно из ведущих мест ВГ

среди вирусных заболеваний человека

Патогенез

► первичное инфицирование ВПГ обычно наблюдается у детей в возрасте 2—5 лет. Это связано с исчезновением или резким уменьшением в этом возрасте пассивно переданных от матери антител к возбудителю, что делает организм восприимчивым к заражению вирусом

► в большинстве случаев первичное инфицирование ребенка протекает без клинической симптоматики

► лишьу10—15% детей наблюдаются выраженные проявления болезни — первичный ПГ

►в редких случаях он развивается у взрослых, не имевших в прошлом контакта с вирусом герпеса

► после инокуляции возбудителя в кожу или слизистые независимо от клинического исхода развивается вирусемия

► распространение ВПГ в организме

происходит лимфогематогенным и/или нейрогенным путем

► в конечном счете вирус достигает сенсорных паравертебральных ганглиев, где, перейдя в латентное состояние, он и персистирует пожизненно

► результатом первичного инфицирования является появление в сыворотке крови вируснейтрализующих и комплементсвязывающих антител к ВПГ

► появляясь уже к 4—7-му дню после заражения, они достигают своих

максимальных показателей через 2—3 нед и сохраняются на достаточно высоком уровне в дальнейшем

Варианты течения после инфицирования

►если контроль со стороны системы иммунитета за латентным состоянием вируса достаточен, клинические проявления инфекции отсутствуют

►если же возникает сбой иммунной защиты и возбудитель получает возможность к активации и

репликации, развиваются обострения заболевания — рецидивирующий ПГ

Звенья иммунитета

►моноциты ►цитотоксические Т-лимфоциты

►естественные киллеры ►интерферон

В настоящее время существует две теории развития рецидивов ВПГ — статистическая и динамическая

Статическая теория

►ВПГ находится в клетках паравертебральных сенсорных гангли-в в виде провируса

►латентное состояние ВПГ обеспечивается ДНК-лидазой крови, уровень которой зависит от состояния клеточного иммунитета и содержания ИФН

►под влиянием различных провоцирующих факторов лимфоциты снижают выработку ИФН, что ведет к повышению синтеза ингибиторов ДНК-лидазы

►этопозволяет вириону трансформироваться в зрелый

вирус, после чего ВПГ мигрирует из ганглиев по аксонам

пери-ерических нервов к "фокусу" инфекции

►тут происходит его активная репродукция в пораженных

клетках, вследствие которой формируются герпетические высыпания

Динамическая теория

►предполагает постоянную миграцию вирионов из ганглиев в места традиционных манифестаций инфекции

►нопод воздействием местных

противовирусных механизмов защиты внутриклеточная репликация ВПГ подавляется, что предупреждает

клиническое развитие заболевания

Клиническая картина

►Первичный ПГ ►Рецидивирующий ПГ