
- •Лекция
- •Эпидемиология
- •в 2003 году в России зарегистрировано 193 000 случаев чесотки
- •фармацевтическими
- •Если эти препараты использовались как скабициды, то ими можно было пролечить 755 000
- •Причины неполной регистрации чесотки
- •Рост заболеваемости чесоткой сопровождает:
- •Характеристика эпидемиологического очага
- •Типы очагов
- •Семейный очаг
- •Инвазионноконтактные
- •Неинвазионноконтактные
- •Внеочаговые случаи заражения чесоткой в банях, поездах, гостиницах редки и реализуются непрямым путем
- •Группы риска
- •Морфология и жизненный цикл возбудителя
- •Sarcoptes scabiei
- •Жизненный цикл чесоточного клеща
- •Жизненный цикл чесоточного клеща
- •Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности
- •Распределение самок клещей и чесоточных ходов по кожному покрову определяется факторами:
- •Инкубационный прериод
- •Высыпания при чесотке обусловлены:
- •Клинические проявления
- •Типичная локализация
- •Типичные симптомы чесотки
- •Чесоточные ходики
- •Чесоточные ходики
- •Типичная чесотка
- •Чесотка без ходов
- •Норвежская чесотка (корковая, крустозная)
- •Чесотка "чистоплотных" или чесотка "инкогнито"
- •Скабиозная лимфоплазия кожи
- •Псевдосаркоптоз
- •ПРИКАЗ №162 от 24.04.2003
- •Лабораторная
- •Принципы лечения
- •Принципы лечения
- •Принципы лечения
- •Причины реинвазии
- •Серная мазь
- •Лечение 33% серной мазью
- •Бензилбензоат –
- •Бензилбензоат
- •Лечение 20% мазью бензил- бензоата
- •Перметрин (медифокс)
- •Схема применения
- •Схема лечения перметрином
- •Спрегаль
- •спрегаля
- •Линдан
- •Кротамитон
- •Особенности лечения
- •Особенности лечения чесотки
- •Критерии излеченности
- •ПИОДЕРМИИ
- •Синонимы
- •Определение
- •Актуальность изучения
- •Нормальная микрофлора организма
- •Функции нормальной микрофлоры
- •Участие в колонизационной резистентности
- •Микробиоценоз здоровой кожи
- •Этиология
- •Стафилококки
- •Стрептококки
- •Факторы, способствующие развитию пиодермии
- •Факторы, способствующие развитию пиодермии
- •Факторы, способствующие развитию пиодермии
- •Факторы, способствующие развитию пиодермии
- •Факторы, способствующие развитию пиодермии
- •Классификация
- •Классификация по этиологии
- •Классификация по первичности
- •Классификация по первичности
- •Классификация по первичности
- •Классификация по глубине
- •Классификация по течению
- •Классификация по
- •Стафилококковые
- •Особенность
- •Стафилококковые поверхностные пиодермии
- •Остиофолликулит
- •Эволюция
- •Фолликулит
- •Сикоз
- •Сикоз
- •Везикулопустелез
- •Пузырчатка
- •Ботриомикома
- •Стафилококковые глубокие пиодермии
- •Фурункул
- •Клиническая картина фурункула
- •Абсцедирующий и
- •Карбункул
- •Клиническая картина карбункула
- •Клиническая картина карбункула
- •Ячмень
- •Гидраденит
- •Клиническая картина гидраденита
- •Клиническая картина гидраденита
- •Стрептодермии
- •Стрептококковые поверхностные пиодермии
- •Особенность
- •Стрептококковое импетиго
- •Импетиго кольцевидное
- •Буллезное импетиго
- •Импетиго щелевидное или заеда
- •Заеда
- •Импетиго слизистых
- •Опрелость
- •Абортивная форма стрептодермии
- •Стрептококковые глубокие
- •Вульгарная эктима
- •Гангренозная пиодермия
- •Рожистое воспаление
- •Рожистое воспаление
- •Принципы лечения пиодермитов
- •Общее лечение
- •Антибиотикотерапия
- •При легких или средней тяжести инфекциях используют лекарственные формы для приема внутрь:
- •При тяжелом течении инфекции, которое может быть связано с бактериемией, проводится парентеральная терапия:
- •Антибиотики, рекомендуемые
- •Местная
- •Иммунотерапия
- •►1. Иммуномодуляторы назначают в
- •►3. Иммуномодуляторы, действующие на
- •► 5. Иммуномодуляторы можно применять в
- •Виды иммунотропных воздействий
- •Иммуномодулирующая
- •Иммунокоррегирующая
- •Иммуностимулирующая
- •Иммунодепрессивная

спрегаля
►препаратом опрыскивают на ночь всю поверхность тела, кроме лица и волосистой части головы, с расстояния 20-30 см от поверхности кожи
►особенно тщательно спрегаль наносят в места излюбленной локализации чесоточных ходов (кисти, запястья, стопы, локти).
►при локализации высыпаний на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным препаратом.
►следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки. При лечении детей салфеткой закрываются рот и нос.
►спустя 12ч необходимо тщательно вымыться с мылом. При небольшой длительности заболевания достаточно бывает одной обработки.
► препарат хорошо переносится, обладает высокой эффективностью и в соответствии с инструкцией может применяться у детей любого возраста, в том числе новорожденных. Одного флакона хватает для обработки 2-3 человек.

Линдан
► наиболее часто применяется для лечения чесотки за рубежом
► действующим началом является изомер гексахлорциклогексана
► используют в виде 1% мази, крема, лосьона, шампуня, порошка.
► наносят на 6-24 ч, затем смывают
► учитывая токсичность препарата, его необходимо применять строго в соответствии с инструкцие
► не рекомендуется детям, беременным, кормящим женщинам, а также больным с сопутствующей экземой, атопическим дерматитом из-за усиленной резорбции препарата и возможного обострения основного заболевания
►описаны случаи эпилептических припадков и апластической анемии после лечения линданом.

Кротамитон
►зарекомендовал себя как эффективный противочесоточный и противозудный препарат
►не вызывает побочных реакций
►показан для лечения взрослых и детей старше 12 лет
►
применяется
в виде 10% крема, мази и
лосьона
►препарат наносят дважды с интервалом 24 ч или четырехкратно через 12 ч в течение двух суток.

Особенности лечения
чесотки у детей
►втирание мази в кожу ребенка проводит мать или другое, ухаживающее за ним лицо.
►Обязательно втирать препарат во все участки кожного покрова, даже в случае ограниченного поражения, исключая кожу в области лица и волосистой части головы.
►
во избежание попадания препарата в глаза
при прикасании к ним руками, маленьким детям надевают распашонку (рубашку) с зашитыми рукавами или варежки (рукавички); можнонаносить препарат во время сна
ребенка.

Особенности лечения чесотки
у беременных и кормящих
женщин
►препаратом выбора является бензилбензоат и спрегаль, в отношении которых показана безопасность применения при
беременности и лактации
►использование перметрина
(медифокса) при беременности и лактации противопоказано.

Критерии излеченности
чесотки
► устранение зуда и исчезновение клинических проявлений заболевания
► при полноценном лечении больных и контактных лиц срок наблюдения за последними может быть сокращен до двух недель
► сроки наблюдения за больными индивидуальны. Они увеличиваются при чесотке, осложненной пиодермией, дерматитом, экземой, при постскабиозной лимфоплазии кожи.
►наблюдение
за семейным очагом и организованным
коллективом при условии полноценного
профилактического лечения всех его членов осуществляется осмотром - при выявлении больного, после окончания лечения и через две недели
► в организованных коллективах, где профилактическое лечениеконтактных лиц не проводилось, осмотр осуществляется трижды с интервалом 10 дней

ПИОДЕРМИИ

Синонимы
►Пиодермии ►Гнойничковые заболевания кожи ►Пиодермиты
►Пиодерматозы

Определение
►Пиодермии – это гнойное воспаление эпидермиса, дермы, а нередко и подкожно-жировой клетчатки

Актуальность изучения
►Пиодермии занимают первое место в структуре дерматологической заболеваемости у детей и второе – у взрослых