
- •Лекция
- •Эпидемиология
- •в 2003 году в России зарегистрировано 193 000 случаев чесотки
- •фармацевтическими
- •Если эти препараты использовались как скабициды, то ими можно было пролечить 755 000
- •Причины неполной регистрации чесотки
- •Рост заболеваемости чесоткой сопровождает:
- •Характеристика эпидемиологического очага
- •Типы очагов
- •Семейный очаг
- •Инвазионноконтактные
- •Неинвазионноконтактные
- •Внеочаговые случаи заражения чесоткой в банях, поездах, гостиницах редки и реализуются непрямым путем
- •Группы риска
- •Морфология и жизненный цикл возбудителя
- •Sarcoptes scabiei
- •Жизненный цикл чесоточного клеща
- •Жизненный цикл чесоточного клеща
- •Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности
- •Распределение самок клещей и чесоточных ходов по кожному покрову определяется факторами:
- •Инкубационный прериод
- •Высыпания при чесотке обусловлены:
- •Клинические проявления
- •Типичная локализация
- •Типичные симптомы чесотки
- •Чесоточные ходики
- •Чесоточные ходики
- •Типичная чесотка
- •Чесотка без ходов
- •Норвежская чесотка (корковая, крустозная)
- •Чесотка "чистоплотных" или чесотка "инкогнито"
- •Скабиозная лимфоплазия кожи
- •Псевдосаркоптоз
- •ПРИКАЗ №162 от 24.04.2003
- •Лабораторная
- •Принципы лечения
- •Принципы лечения
- •Принципы лечения
- •Причины реинвазии
- •Серная мазь
- •Лечение 33% серной мазью
- •Бензилбензоат –
- •Бензилбензоат
- •Лечение 20% мазью бензил- бензоата
- •Перметрин (медифокс)
- •Схема применения
- •Схема лечения перметрином
- •Спрегаль
- •спрегаля
- •Линдан
- •Кротамитон
- •Особенности лечения
- •Особенности лечения чесотки
- •Критерии излеченности
- •ПИОДЕРМИИ
- •Синонимы
- •Определение
- •Актуальность изучения
- •Нормальная микрофлора организма
- •Функции нормальной микрофлоры
- •Участие в колонизационной резистентности
- •Микробиоценоз здоровой кожи
- •Этиология
- •Стафилококки
- •Стрептококки
- •Факторы, способствующие развитию пиодермии
- •Факторы, способствующие развитию пиодермии
- •Факторы, способствующие развитию пиодермии
- •Факторы, способствующие развитию пиодермии
- •Факторы, способствующие развитию пиодермии
- •Классификация
- •Классификация по этиологии
- •Классификация по первичности
- •Классификация по первичности
- •Классификация по первичности
- •Классификация по глубине
- •Классификация по течению
- •Классификация по
- •Стафилококковые
- •Особенность
- •Стафилококковые поверхностные пиодермии
- •Остиофолликулит
- •Эволюция
- •Фолликулит
- •Сикоз
- •Сикоз
- •Везикулопустелез
- •Пузырчатка
- •Ботриомикома
- •Стафилококковые глубокие пиодермии
- •Фурункул
- •Клиническая картина фурункула
- •Абсцедирующий и
- •Карбункул
- •Клиническая картина карбункула
- •Клиническая картина карбункула
- •Ячмень
- •Гидраденит
- •Клиническая картина гидраденита
- •Клиническая картина гидраденита
- •Стрептодермии
- •Стрептококковые поверхностные пиодермии
- •Особенность
- •Стрептококковое импетиго
- •Импетиго кольцевидное
- •Буллезное импетиго
- •Импетиго щелевидное или заеда
- •Заеда
- •Импетиго слизистых
- •Опрелость
- •Абортивная форма стрептодермии
- •Стрептококковые глубокие
- •Вульгарная эктима
- •Гангренозная пиодермия
- •Рожистое воспаление
- •Рожистое воспаление
- •Принципы лечения пиодермитов
- •Общее лечение
- •Антибиотикотерапия
- •При легких или средней тяжести инфекциях используют лекарственные формы для приема внутрь:
- •При тяжелом течении инфекции, которое может быть связано с бактериемией, проводится парентеральная терапия:
- •Антибиотики, рекомендуемые
- •Местная
- •Иммунотерапия
- •►1. Иммуномодуляторы назначают в
- •►3. Иммуномодуляторы, действующие на
- •► 5. Иммуномодуляторы можно применять в
- •Виды иммунотропных воздействий
- •Иммуномодулирующая
- •Иммунокоррегирующая
- •Иммуностимулирующая
- •Иммунодепрессивная

Причины реинвазии
►непролеченные контактные лица в очаге
►недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения
►
частичная обработка кожного
покрова
►сокращение продолжительности курса терапии

Серная мазь
►самый дешевый препарат ►используется наиболее часто
►для лечения взрослых оптимальна 20% концентрация, детей -10%
►мазь
втирают в весь кожный покров
ежедневно на ночь в течение 5-7 дней

Лечение 33% серной мазью
►1 день – вечером помыться, втереть мазь в весь кожный покров, сменить нательное и постельное белье, которое не ношено 2 недели
►2-3-4-5 дни:
а) днем втирать мазь в кисти после каждого мытья
б) вечером втереть мазь в весь кожный
покров,
но не мыться и белья не менять
►6 день – отдых
►7 день– помыться, сменить нательное и постельное белье, которое не ношено 2 недели

Бензилбензоат –
лекарственные формы
► приготовленные промышленным путем в РФ:
- водно-мыльная суспензия -эмульсионная мазь
за
рубежом:
- мыльно-спиртовой раствор
-масляные взвеси
-водные растворы с добавлением ДДТ и
анестезина

Бензилбензоат
►доказано, что после однократной обработки гибнут все активные стадии (самки, самцы, личинки, нимфы), а также яйца с эмбрионами
►для гибели активных стадий клещей и эмбрионов достаточно 8-10 часовой экспозиции препарата.
►устойчивыми
к препарату являются
сформированные личинки в яйцевых
оболочках
► с учетом максимального срока пребывания их в яйце(58 ч) предложена этиологически обоснованная схема лечения бензилбензоатом

Лечение 20% мазью бензил- бензоата
►1 день – вечером помыться, втереть мазь в весь кожный покров, сменить нательное и постельное белье, которое не ношено 2 недели
►2-3 днем втирать мазь в кисти после каждого мытья, не мыться, белья не менять
►
4 день – вечером помыться, втереть мазь в
весь
кожный покров, сменить нательное и постельное белье
► 5 день – помыться, сменить нательное и постельное белье, которое не ношено 2 недели

Перметрин (медифокс)
►5% концентрат синтетического пиретроида перметрина в спирте и касторовом масле
►обладает выраженным акароцидным действием
►
выпускается
в ампулах по 2 мл,
стеклянных флаконах по 24 мл, полимерных емкостях от 0,1 до 5,0 л.
► применяется для лечения чесотки у взрослых

Схема применения
перметрина
►используется наружно в виде свежеприготовленной 0,4% водной эмульсии
►для этого 8 мл 5% раствора фабричной
расфасовки необходимо добавить к 100 мл воды
комнатной температуры
► срок
годности приготовленной 0,4% рабочей эмульсии 8 ч.
► в настоящее время это самый дешевый скабицид.

Схема лечения перметрином
► 1 день:
вымыться, втереть свежеприготовленную эмульсию,
сменить нательное и постельное белье ► 2-3 дни:
а) днем втирать эмульсию в кисти после каждого мытья
б)на ночь втирать эмульсию в весь кожный
покров, но не мыться и белья не менять ► 4 день:
помыться, сменить нательное и постельное белье

Спрегаль
►в виде аэрозоля - один из современных препаратов, предложенных для лечения чесотки
►действующим началом является эсдепалетрин - нейротоксический яд
для
насекомых, нарушающий
катионный обмен мембран нервных клеток. Второй компонент - пиперонил бутоксид - усиливает
действие эсдепалетрина.