3.2 Структурно-логічні схеми змісту теми заняття

Схема діагностики та лікування орнітозу (Ornithosis)

Схема діагностики та лікування легіонельозу (Legionellosis)

Схема діагностики та лікування мікоплазмозу (mycoplasmosis)

Схема диференційної діагностики ГРВІ

Схема діагностики і лікування ГРВІ

Епідеміологічний анамнез

- контакт із хворими з гарячкою і катаральними проявами; перебування в ендемічному осередку ГРВІ, а також зі здоровими вірусоносіями за 1-6 днів до захворювання при респіраторно-синцитіальній та риновірусній інфекції

ні

так Клінічні ознаки:

- початок хвороби гострий або поступовий (при Р-С інфекції);

- гіперемія піднебіння і задньої стінки глотки;

- при грипі: збільшення температури до 39-40⁰С за 2-3 години, падіння температури критичне, переважає симптом інтоксикації, катаральні явища виражені незначно. Тривалість хвороби 3-8 днів;

- при парагрипі: катаральні явища переважають над інтоксикацією, ларингіт, температура субфебрильна, тривалість хвороби до 2-х тижнів;

- при аденовірусній інфекції субфебрильна гарячка 1-2 тижні, двохвильова, лімфаденіт, ознаки фарингіту, риніту, кон’юнктивіту, фарингокон’юнктивальна гарячка: нежить, набряк обличчя, сльозотеча;

- при Р-С інфекції: температура субфебрильна протягом 5-7 днів, бронхіт, бронхіоліт з астматичним компонентом;

- при риновірусній інфекції: ринорея, температура частіше нормальна, носове дихання ускладнене через набряк слизової, тривалість хвороби 1 тиждень

так так, ГРВІ. Верифікація діагнозу: ні

- виділення вірусів із змивів носоглотки шляхом інфікування курячіх ембріонів (при грипі, парагрипі) та нирок людського ембріона (при ін. ГРВІ), імунофлюоресцентний метод – обробка мазків - відбитків із слизової сироватками зі міченими АТ, серологічна діагностика – РНГА, РН,РЗК, ІФА, збільшення титру в 4 рази і більше, досліджують парні сироватки, полімеразна ланцюгова реакція для визначення геному

так, Діагноз підтверджено ні

- Диференційний діагноз з менінгококовою інфекцією, менінгітами, дифтерією, кором, лептоспірозом, алергічним ринітом, бактеріальним бронхітом, гайморитом, етмоїдитом та ін.

- визначення остаточного діагнозу з урахуванням етіології, синдрому, тяжкості, ускладнень

Лікування

- госпіталізація хворих із тяжким і ускладненим перебігом інфекції, за епідемічними показаннями;

- етіотропна терапія: при грипі і парагрипі– ремантадин, оксолін, мефенамова кислота;

- при аденовірусній інфекції: 0,05% розчин дезоксирибонуклеази по 1-2 краплі в носові ходи, 0,02% - у кон`юктивальну складку;

- при Р-С інфекції – інтерферон у перші дні захворювання – 2-3 краплі в ніс 4-5 раз на день;

- патогенетична терапія: тепле пиття, уникати переохолодження

- при грипі і парагрипі: полівітаміни, вітамін С, антигістамінні;

- при аденовірусній інфекції: індуктори ендогенного інтерфероноутворювання, десенсибілізуючі;

- при Р-С інфекції: зняття спазму дихальних м’язів (ефедрин, еуфілін)

- при риновірусній інфекції: судинозвужувальні краплі в ніс (2 % ефедрин, нафтизин);

- симптоматична терапія;

- антибактеріальна терапія при бактеріальних ускладненнях

Одужання: виписування Диспансеризація:

- зникнення клінічної симптоматики; нормалізація лабораторних показників

- за клінічними показаннями (за наявності ускладнень)