3.4.3 Завдання для самоконтролю

Задача 1

Хворий А., 7 років, поступив в інфекційне відділення зі стенозом гортані 2 ступеня, температура 38 ⁰С, катаральні явища.

1 Сформулюйте діагноз.

2 З якими захворюваннями проводять диференціальну діагностику?

Задача 2

В інфекційне відділення поступив чоловік 30 років, температура 40 ⁰С (зі слів хворого температура піднялася протягом години), виражена інтоксикація, катаральні явища виражені незначно, язик покритий білим нальотом, гіперемія глотки.

1 Сформулюйте діагноз.

2 Призначте специфічне лікування.

Задача 3

У поліклініку звернулася дівчина 17 років зі скаргами на підвищення температури тіла до 37 ⁰С протягом тижня, кон’юнктивіт, слизуваті виділення з носа, сльозотечу. Об'єктивно: печінка й селезінка збільшені, лімфаденіт.

1 Сформулюйте діагноз.

2 Чи потрібна диспансеризація?

Задача 4

У поліклініку звернувся чоловік 28 років зі скаргами на субфебрилітет, сухий кашель. Інтоксикація помірно виражена, прояви бронхіту, ринофарингіту, гіперемія й набряк задньої стінки глотки. На рентгенограмі посилення легеневого малюнка, дрібні кільцеподібні тіні. Аналіз крові: лейкоцитоз, зрушення формули вліво, ШОЕ 5 мм / год.

1 Сформулюйте діагноз.

2 Які серологічні тести можна провести?

Задача 5

У поліклініку звернулася дівчина 20 років зі скаргами на підвищення температури до 37⁰С, закладеність носа, першіння в горлі, слизуваті виділення з носа, відсутність нюху й смаку. Об'єктивно: шкіра навколо носових отворів мацерована. Гіперемія ротоглотки, підщелепні лімфовузли збільшені. Клінічний аналіз крові в нормі.

1 Сформулюйте діагноз.

2 Додаткові методи діагностики.

Еталони відповідей до завдань

Задача 1

1 Парагрип, стеноз гортані 2 ст.

2 ГРВІ, дифтерійний круп, менінгіт.

Задача 2

1 Грип.

2 Інтерферон, ремантадин.

Задача 3

1 Аденовірусна інфекція.

2 Ні, диспансеризація проводиться при ускладнених формах.

Задача 4

1 РС-інфекція.

2 РЗК, РН, РГГА, ІФА.

Задача 5

1. Риновірусна інфекція.

2. РЗК.

4 Матеріали для аудиторної самостійної роботи

4.1 Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті

• Опанувати методику обстеження хворого на грип, парагрип, РС-інфекцію, аденовірусну, риновірусної інфекції.

• Провести курацію хворого.

• Провести диференціальну діагностику.

• Скласти план лабораторного обстеження.

• Інтерпретувати результати специфічного обстеження хворого.

• Розпізнати ускладнення.

• Скласти план лікування хворого.

• Визначити лікарську тактику у випадку виникнення невідкладних станів.

• Оформити медичну документацію за фактом встановлення діагнозу.

4.2 Професійний алгоритм щодо формування навичок і вмінь діагностики грві

№	Завдання	Послідовність виконання	Зауваження, попередження щодо самоконтролю
1	Опанувати методикою клінічного обстеження хворого на ГРВІ	Скарги Анамнез хвороби Анамнез життя Епіданамнез	Виділити скарги й характерні синдроми. Звернути увагу на початок, строк, послідовність виникнення симптомів, їх динаміку. Виявити перенесені хвороби. Виявити дані, що стосуються реалізації повітряно-краплинного механізму передавання, контакт із інфекційними хворими.
2	Провести курацію хворого	Провести об'єктивне обстеження Загальний огляд Дихальна система	Виразність, динаміка симптомів обумовлені тривалістю й тяжкістю перебігу захворювання. Звернути увагу на: - слизову оболонку порожнини рота; - виділення з носа; - шкірні покриви; - на кон’юнктиву. Звернути увагу на: - аускультативні дані; - обмеження рухів міжреберних м'язів; - порушення ритму подиху; - задишку.
3	Призначити лабораторні й додаткові дослідження	Загальний аналіз крові Серологічне дослідження крові.	Звернути увагу на: - нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво; - збільшення ШОЕ.

Матеріали позааудиторна самостійної роботи

Тематика УДРС і НДРС:

• Особливості перебігу ГРВІ в сучасних умовах.

• Сучасні методи специфічної діагностики ГРВІ.

• Проблеми етіотропного лікування ГРВІ.

• Сучасні погляди на пташиний грип.

Тема. Інфекційні хвороби, що перебігають із клінікою атипової пневмонії: респіраторний мікоплазмоз, орнітоз, легіонельоз. Поняття про SARS. ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА ГРВІ. ПРИНЦИПИ ЛАБОРАТОРНОЇ ДІАГНОСТИКИ, ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА ГРВІ. ПОКАЗАННЯ ДО ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ, ПРАВИЛА ВИПИСКИ ХВОРИХ іЗ СТАЦІОНАРУ

Тривалість - 2 години.

1 Актуальність теми. Респіраторний мікоплазмоз відноситься до інфекційних захворювань, облік яких не передбачений офіційною медичною документацією. M. pneumoniae займають 3-є місце після пневмококів і Legionella pneumophila являються основною причиною респіраторних інфекцій у школярів і молодих людей.

Легіонельози завдають суспільству відчутні економічні збитки, що обумовлено тривалою втратою працездатності, важким перебігом, високою(1-50 % ) летальністю.

Спалахи орнітозу реєструються на всіх континентах. Окрім диких птахів у процес поширення інфекції можуть залучатися домашні тварини і птахи. Несвоєчасна діагностика орнітозу впливає на ефективність лікування, сприяє виникненню рецидивів, переходу в затяжну і хронічну форму.

У патологічному стані людини велику роль відіграють гострі захворювання дихальних шляхів інфекційної природи. Вони складають 50-70 % всіх інфекційних захворювань. Роль вірусів особливо важлива: 50-60 % респіраторних захворювань викликаються ними. При великій кількості збудників, поліморфізмі спричинених ними клінічних проявів, різноманітності клінічних форм далеко не завжди, навіть при самому детальному обстеженні хворого, вдається встановити етіологію збудника, який викликав респіраторний синдром. Саме тому важливо знати основні принципи диференційної діагностики ГРВІ, це сприяє призначенню відповідного лікування і швидкому одужанню пацієнта.

2 Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)