Патофизиология системы белой крови (лейкоцитов). Лейкоцитозы. Лейкопении. Лейкозы (гемобластозы).

 

Лейкоциты (WBC) – группа ядросодержащих форменных элементов крови, выполняющих интегральные защитные, регуляторные и сигнальные функции.

В крови взрослого человека содержится 4-9*10 9/л лейкоцитов.

Различают гранулоциты (нейтрофильные, эозинофильные, базофильные) и агранулоциты (лимфоциты, моноциты).

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА (в норме)

НЕЙТРОФИЛЫ	ПАЛОЧКОЯДЕРНЫЕ	1-6%
	СЕГМЕНТОЯДЕРНЫЕ	47-72%
	МИЕЛОЦИТЫ	0%
	МЕТАМИЕЛОЦИТЫ	0%
ЭОЗИНОФИЛЫ		0,5-5%
БАЗОФИЛЫ		0-1%
МОНОЦИТЫ		3-11%
ЛИМФОЦИТЫ		19-37%

 

 

ЛЕЙКОЦИТОЗ  — изменение клеточного состава крови, характеризующееся повышением числа лейкоцитов больше 9,0*/л

 

Лейкемоидная реакция – патологическая реакция крови, реактивный гиперлейкоцитоз, когда в крови появляются крайне незрелые формы лейкоцитов (увеличение лейкоцитов, наличие бластных форм), сходная с картиной крови при лейкозе, но отличающаяся от неё по патогенезу.

ЛЕЙКОПЕНИЯ — изменение клеточного состава  крови, характеризующееся снижением числа лейкоцитов менее 4,0*/л.

Агранулоцитоз – клинико-гематологический симптом, характеризующийся резким уменьшением количества гранулоцитов в периферической крови (менее 0,75*10⁹/л) вплоть до их исчезновения          

     Иммунный – возникает в результате действия гаптенов (лекарства – сульфаниламиды, бутадион). Гаптены становятся в организме полными антигенами, на них вырабатываются антитела. Происходит соединение Ат с Аг, фиксация их на поверхности лейкоцитов, лизис и гибель клеток.

     Неиммунный – возникает в результате действия патогенных факторов (цитостатические препараты, ионизирующая радиация) на костный мозг. Страдают все ростки крови. Лейкопения сочетается с моноцитопенией, тромбоцитопенией, гипопластической анемией.

 

Основные черты сходства и различия лейкемоидных реакций / миелоидного типа / и миелолейкозов

 

ПРИЗНАКИ	ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ / МИЕЛОИДНОГО ТИПА /	ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОЛЕЙКОЗ
КАРТИНА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ	ВОЗМОЖНОСТЬ (+) ИЛИ НЕВОЗМОЖНОСТЬ (-) ОБНАРУЖЕНИЯ ПРИЗНАКА
НЕЙТРОФИЛЬНЫЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ ИЛИ ГИПЕРЛЕЙКОЦИТОЗ	+	+
ЯДЕРНЫЙ СДВИГ НЕЙТРОФИЛОВ ВЛЕВО (ДО МЕТАМИЕЛОЦИТОВ, МИЕЛОЦИТОВ ИЛИ ПРОМИЕЛОЦИТОВ)	+	+
ПОЯВЛЕНИЕ МИЕЛОБЛАСТОВ	+	+
«ЛЕЙКЕМИЧЕСКИЙ ПРОВАЛ»	-	-
ВЫРАЖЕННАЯ АБСОЛЮТНАЯ БАЗОФИЛИЯ «БАЗОФИЛЬНО-ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ»	-	+
ВЫРАЖЕННАЯ ТОКСОГЕННАЯ ЗЕРНИСТОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ	+	-
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ	Активация пролиферации нормальных клеток лейкопоэтической ткани	Трансформация нормальной клетки гемопоэтической ткани костного мозга в опухолевую
ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ	         Тяжелые гнойные и септические заболевания          Экзогенная (сульфаниламиды, угарный газ) и эндогенная (уремия) интоксикация          Травматические состояния          Лучевая болезнь          Метастазы опухолей в костный мозг и т.п.	Канцерогенные агенты 1.      Физические 2.      Химические 3.      Инфекционные

 

 

 

Костный мозг
Проявления	Очаговая гиперплазия нормальных клеток лейкопоэтической ткани; нет угнетения нормальных ростков кроветворения	Генерализованная опухолевая гиперплазия гемопоэтической ткани, угнетены нормальные ростки кроветворения

 

 

ЛЕЙКОЗ (лейкемия, гемобластоз, белокровие) — злокачественная опухоль кроветворных клеток; характеризуется глубоким расстройством кроветворения (дифференцировки и созревания клеток крови).

Этиологические факторы:

        Ионизирующая радиация

        Химические мутагены

        Онкогенные вирусы

        Наследственные факторы