13.Эклампсия беременных. Первая помощь при приступе эклампсии.

Эклампсия беременных – это токсикоз на поздних сроках, который сопровождается судорожными припадками с последующей потерей сознания. Чаще всего это состояние возникает во время родов, значительно реже во время беременности и после родов. Приступ почечной эклампсии протекает в несколько этапов: 1. Кратковременный 1 этап – длится не более 30 секунд, сопровождается подергиванием мимических мышц. 2. Непродолжительный 2 этап – длится примерно 30 секунд, выражается в судорогах отдельных групп мышц. На этой стадии возможна остановка дыхания и прикусывание языка. 3. На 3 этапе возникают судороги всего тела, длительностью около 2 минут. Это состояние сопровождается посинением кожи, нарушением дыхания. 4. В начале 4 этапа наблюдается глубокий вдох, после которого дыхание нормализуется, но сознание еще долго может отсутствовать. Часто эклампсия беременных может стать причиной смерти. Также эклампсия, лечение которой нуждается в экстренном выполнении, может привести к смерти плода от нехватки питательных веществ и кислорода. При таком заболевании, как эклампсия, неотложная помощь проводится в соответствии с таким алгоритмом: • Больную укладывают на ровную поверхность и поворачивают в сторону ее голову. • С помощью шпателя или расширителя осторожно открывают рот, вытягивают язык и освобождают от слизи и слюны верхние дыхательные пути. • Начинают маской проводить вспомогательную вентиляцию. • Начинают внутривенно капельным путем вводить белковые препараты для их коррекции (протеин, альбумин), для дезинтоксикации и улучшения кровотока используют глюкозо-новокаиновую смесь, гемодез или реополиглюкин. В случае недостаточной эффективности всех, вышеперечисленных методов, осуществляется кесарево сечение или досрочное родоразрешение. Тем женщинам, которые перенести эклампсию, необходимо особое наблюдение. Дети, родившиеся от матерей, перенесших это заболевание, часто страдают пониженной сопротивляемостью к инфекциям и поэтому нуждаются в более тщательном уходе.

14.Антропомитрия беременных.

В настоящее время в связи с изменением социальных условий и процессами акселерации увеличились все антропометрические показатели женщин, в том числе рост, наружные размеры таза, ширина плеч женщины, длина стопы и т.д. [6, 8]. Кроме того, изменились соотношения между конституциональными показателями современной женщины и внутренними размерами родовых путей.

Беременные высокого роста встречаются в практике врача-акушера достаточно часто. В результате анализа 984 историй родов женщин, поступивших в 2003г. в НЦ АГиП РАМН для родоразрешения, установлено, что доля женщин с ростом 170см и выше составляет 31,30%.

Считается, что у высоких женщин чаще всего встречается широкий таз, роды при котором в большинстве случаев заканчиваются благоприятно для матери и плода. Данное мнение основано на том, что у таких женщин при наружном измерении диаметров таза показатели, как правило, укладываются в пределы принятых нормальных значений, а иногда и превосходят их, что не позволяет заподозрить анатомически узкий таз. Современными исследователями показано, что зависимость между истинными размерами родовых путей и данными наружной пельвиметрии выражена слабо [2, 5]. По данным Т.К. Пучко (2003), 11,2% обследованных женщин с анатомически узким тазом имели рост 170см и более, в то время как частота анатомически узкого таза у беременных «высокого риска» составила 6,9±0,12%. По нашим данным, количество высоких женщин с анатомически узким тазом в 2003–2005гг. колебалось от 8,33% до 30,00% и в среднем составило 17,68%.

Беременность и роды при узком тазе протекают с большим числом осложнений, поэтому особенно важно выявлять данную патологию до родов, чтобы правильно решить вопрос о сроке и способе родоразрешения.