3.Алгоритм проведения туалета родильниц. Размеры головки плода, их значение при биомеханизме родов. Размеры плечиков.

1.Туалет наружних половых органов ходячим родильницам необходимо совершать после каждого акта мочеиспускания и дефекации, а при постельном режиме – 3 раза в день. Туалет в палате проводится акушеркой и санитаркой, где акушерка со стерильными руками в резиновых перчатках выполняет только те процедуры, которые связаны со стерильным материалом, а санитарка с чисто вымытыми руками помогает ей в подмивании, подкладывании судна и т.д.

2.Головка рождается в согнутом положении своей наименьшей окружностью (32 см), проходящей по малому косому размеру (9,5 см).

Для этого акушерка ладонь левой руки кладет на лобок так, чтобы ладонные поверхности сомкнутых пальцевраспологались на головке и препятствовали ее разгибанию, ни в коем случае не надавливая на головку.

4.Неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов.

1.Вульвит – это воспаление преддверия влагалища. Он характерен для очень молодого или пожилого возраста при низкой функции яичников.

Вульвит может возникать при травмировании наружних половых органов или же при инфицировании наружних половых органов МО.

Больные жалуются на зуд, жжение в области наружних половых органов. Общее состояние чаще всего не страдает.

При осмотре обращают на себя внимание: гиперемия, отек в области вульвы, выделения в обильном количестве, иногда увелечение паховых лимфоузлов.

Диагноз основывается на данных анамнеза, жалобах больной и результатах гинекологического осмотра. Для уточнения этиологиизаболевания необходимо бактериологическое и бактериоскопическое исследование мазка из вульвы. Можно применить кольпоскопию.

Лечение направлено на устранение этиологического возбудителя. В остром периоде рекомендуется постельный режим, туалет наружних половых органов несколько раз в день (2 – 4) с применением 3% раствора перекиси водорода, слобого раствора перманганата калия, настоев ромашки, зверобоя, череды, 2 – 3% раствор борной кислоты.

2.Бартолинит - это воспалительный процесс в области большой железы (бартолиновой железы) преддверия влагалища. Причина такого воспаления - инфекция, в том числе передающаяся половым путем. Инфекция может попасть в железу через наружные половые органы или через кровь, когда источник инфекции находится отдаленно (например, в миндалинах, но такой путь встречается редко). Более характерен первый путь проникновения болезнетворных микроорганизмов из наружных половых органов в ткань железы через ее выводной проток, который открывается на внутренней поверхности малых половых губ. Бартолинит может иметь разное течение.

Диагностика бартолинита

Диагноз основывается на характерных проявлениях заболевания, данных осмотра и лабораторных исследованиях. Проводится посев выделенного секрета бартолиновой железы на питательные среды и определение чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.

Лечение бартолинита

При остром течении бартолинита, особенно сопровождающемся формированием абсцесса, женщина должна лечиться в больнице. Ей назначается постельный режим, холод на область пораженной железы, обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты. Последние назначаются после лабораторного исследования секрета и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. При образовании абсцесса проводят его вскрытие с последующим дренированием (выведением жидкости) его полости. Одновременно проводится лечение воспаления влагалища и мочеиспускательного канала, которые могли стать источником инфекции. После выписки из больницы больной рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждений.

При хроническом бартолините вне обострения показаны теплые сидячие 20-минутные ванны с раствором перманганата калия или с настоем ромашки. Из физиотерапевтических процедур чаще всего применяют УВЧ или индуктотермию. Если обнаружена киста, то ее удаляют хирургическим способом.

Профилактика бартолинта

Профилактика бартолинта состоит в соблюдении правил личной гигиены, гигиены половой жизни и своевременном лечении инфекций передающихся половым путем. Не последнее значение имеет также использование барьерных способов защиты (презерватива) при случайных половых актах и профилактическое лечение при незащищенных половых актах, которое всегда можно анонимно провести на базе любого кожно-венерологического диспансера.

3.Кольпитом называют воспаление наружных половых органов женщины и слизистой оболочки влагалища. Кольпит одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, и потому вопросы лечения и профилактики кольпита очень актуальны. 

В последние годы резко возросло число кольпитов, вызванных хламидиями и микоплазмами. Урогенитальные хламидиозы часто протекают в форме смешанных инфекций: хламидийно-микоплазменных, хламидийно-трихомонадных и особенно часто хламидийно-гонококковых

ПЕРДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ КОЛЬПИТА

• инфекции, передающиеся половым путем

• другие инфекционные заболевания

• механические повреждения слизистой оболочки влагалища

• нарушение питания слизистой оболочки

• нарушение анатомических особенностей влагалища

• заболевания эндокринной системы

• длительный прием антибиотиков

• аллергические реакции (на презерватив, свечи, мази и т.д.)

• несоблюдение правил личной гигиены

• Если кольпит не лечить, то воспалительный процесс может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки и т.д, что в свою очередь приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.

ОСТРЫЙ КОЛЬПИТ - СИМПТОМЫ

При остром кольпите появляются боли в области влагалища, обильные выделения, ощущение тяжести в нижней части живота, иногда - жжение и зуд при мочеиспускании. Выделения сопровождаются иногда отечностью и покраснением наружных половых органов. Половые сношения бывают болезненные. Воспалительный процесс может распространяться восходящим путем на шейку матки, матку, придатки, а также наружные половые органы. Особенности симптомов кольпита зависят от возбудителя, вызвавшего заболевание, состояния защитных сил организма и возраста женщины.

ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛЬПИТ - СИМПТОМЫ

Несвоевременное и неправильное лечение острого кольпита может привести к переходу заболевания в хроническую форму с вялым течением воспалительного процесса и периодическими обострениями. Для хронического кольпита основным симптомом являются выделения из половых путей (бели), реже - зуд и неприятные ощущения в области влагалища. Хронический кольпит характеризуется длительностью течения, склонностью к обострениям. У некоторых женщин кольпит может протекать в скрытой бессимптомной форме. ЛЕЧЕНИЕ КОЛЬПИТА

Несвоевременное лечение острого кольпита может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Так же кольпит может спровоцировать развитие эрозии шейки матки, возникновение эндометрита и привести к бесплодию. Поэтому никакое самолечение кольпита недопустимо.

Лечение кольпита - это воздействие на возбудителя (для каждого возбудителя лечение  разное), соблюдение диеты (исключение острой и соленой пищи, алкоголя),  подмывания наружных половых органов, влагалищные спринцевания антисептическими средствами.

Лечение кольпита включает в себя:

• антибактериальную терапию

• физиотерапию

• препараты для общего укрепления

• соблюдение диеты 

Для местного лечения кольпита назначаются:

• спринцевание

• противомикробные свечи и мази

• мазевые аппликации

• влагалищные ванночки

• местная гормональная терапия (по показаниям)

• Лечение кольпита проводится под контролем бактериологического исследования  отделяемого из влагалища до полного выздоровления