Очистительная клизма.

Показания: Задержка каловых масс, подготовка к оперативным вмешательствам, рентгенологическому, эндоскопическому и другим исследованиям органов брюшной полости, перед введением газоотводной трубки и лечебной клизмы.

Противопоказания: Желудочно-кишечное кровотечение; опухоли заднего прохода и прямой кишки в стадии распада; трещины и выпадение прямой кишки.

Материальное обеспечение: 1) перчатки нестерильные – 1 пара; 2) фартук клеенчатый – 1 шт.; 3) грушевидный баллончик – 1 шт.; 4) клеенка; 5) шпатель – 1 шт.; 6) вазелин – 5 мл; 7) антисептический раствор – 1 разовая доза; 8) жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук; 9) диспансер с одноразовым полотенцем.

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

2. Надет фартук и перчатки.

3. Набрать в баллончик воду комнатной температуры 20-22⁰ С.

(Объем воды рассчитать по формуле 240 мл+20 мл х n (n – число лет). Ребенку до 3-х месяцев вводится 25-30 мл, детям до 2-х лет – 10 мл на 1 месяц жизни).

4. Смазать наконечник вазелином.

Выполнение процедуры:

1. Уложить пациента на левый бок на кушетку( ребенка до 1 года на спину), покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.

2. Выпустить воздух из баллончика.

3. Развести одной рукой ягодицы пациента.

4. Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику.

5. Ввести воду. Не разжимая баллончик, вывести наконечник.

Окончание процедуры:

1. Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут.

2. Проводить пациента в туалетную комнату.

3. Наконечник сбросить в емкость для дезинфекции.

4. При необходимости подмыть пациента.

5. Снять перчатки, сбросить их в емкость для дезинфекции.

6. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

7. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию

Дополнительные сведения: Процедура выполняется в отдельном помещении (клизменной). Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 12-15 см взрослому. Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста. При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет, проконсультироваться с врачом.

№ 24. Неотложная помощь при носовом кровотечении.

Неотложная помощь:

1. Придать больному вертикальное положение.

2. Высморкать содержимое из обеих половин носа.

3. Закапать в каждую половину носа по 5-6 капель нафтизина, санарина или галазолина, через 3-4 мин – закапать 3% перекись водорода (10-15 капель).

4. Холод на область носа (пузырь со льдом, влажное холодное полотенце и пр.).

5. Успокаивая больного, обязать его дышать по схеме: вдох носом – выдох ртом.

6. При продолжающемся кровотечении из передних отделов полости носа:

• ввести в нос ватный шарик или небольшой тампон и прижать крыло носа к носовой перегородке с одной или обеих сторон на 4-5-8 мин.

• предложить больному откашлять содержимое полости рта; убедиться в отсутствии кровотечения или его продолжении.

7. При остановившемся кровотечении:

• ослабить давление на крылья носа, тампоны не извлекать, наложить пращевидную повязку.

• рекомендовать обратиться к ЛОР-врачу для извлечения тампонов и к педиатру в случаях общих заболеваний.

8. При продолжающемся кровотечении:

• после повторного отсмаркивания выполнить местную анестезию соответствующей половины носа 10% лидокаином из баллончика и осуществить, согласно принятой технологии, переднюю тампонаду носа; носовые тампоны желательно смочить 3% перекисью водорода или 5% раствором аминокапроновой кислоты, антибиотиковой мазью, растительным маслом; наложить пращевидную повязку.

• Наблюдать 5-8 минут.

9. В случае продолжения кровотечения через тампоны или ротоглотку, транспортировать больного в дежурный ЛОР-кабинет (стационар) по возможности в положении сидя или с поднятым головным концом носилок.

10. При массивных носовых кровотечениях, вызывающих падение АД показана соответствующая терапия с одновременной транспортировкой больного в ЛОР-стационар.

№ 25. Неотложная помощь при желудочном кровотечении.

1. Уложить пациента с приподнятым ножным концом.

2. На область эпигастрия – пузырь со льдом.

3. Запретить кушать и пить

4. Экстренная госпитализация в хирургическое отделение под контролем АД.