(Акдс, акдс-м, адс, адс-м, ад-м).

Материальное обеспечение: 1) прививочные препараты: АКДС, АКДС-М, АДС, АДС-М, АД-м; 2) шприцы однократного применения 1-2 мл с иглами для подкожных и внутрикожных инъекций; 3) пилка; 4) пинцет в дезрастворе; 5) стерильный материал (ватные шарики и марлевые салфетки) в крафт-пакете, емкость для устойчивого размещения пакета; 6) холодовой элемент с ячейками; 7) спирт этиловый во флаконе с плотно притертой пробкой; 8) лоток для размещения прививочного материала на инструментальном столике; 9) лоток для использованного материала (без остатков живой вакцины или следов крови); 10) перчатки; 11) водонепроницаемый обеззараженный фартук; 12) емкость с дезраствором для обработки поверхностей; 13) две емкости с 3% р-ром хлорамина для промывания и обеззараживания использованных шприцев и игл; 14) пинцет для снятия использованных игл и извлечения шприцев и игл после дезинфекции; 15) емкости с 3% и 5% р-ром хлорамина для обеззараживания использованных ампул и ватных шариков с остатками живо вакцин; 16) кукла-фантом.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1.Вымыть и просушить руки.

2.Надеть перчатки, фартук.

3.Обработать дезраствором лоток, инструментальный столик.

4.На верхнюю полке инструментального столика поставить пинцет в емкости с дез. раствором, спирт 70%, выложить стерильный материал в крафт-пакете, шприцы и иглы однократного применения, лоток для размещения прививочного материала, пилку.

5.На нижней полке разместить емкости с дезрастворами, пинцет для снятия игл, лоток для использованного материала.

6.Извлечь из холодильника, обеззаразить дез. р-ром и поставить на лоток холодовой элемент. Накрыть холодовой элемент двух или трехслойной марлевой салфеткой.

7.Проверить наличие письменного разрешения на прививку и соответствие ее допустимым срокам.

8.Достать из холодильника соответствующий прививочный препарат (при необходимости и растворитель), проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы, внешний вид препарата и растворителя.

9.Установить прививочный препарат в ячейку холодового элемента.

10.Вымыть и просушить руки.

Основной этап:

1.Встряхнуть ампулу с вакциной до получения гомогенной взвеси.

2.Обработать спиртом, надпилить, повторно обработать и вскрыть ампулу с вакциной. Если прививочный препарат во флаконе, обработать металлический колпачок, удалить его центральную часть, обработать резиновую пробку шариком со спиртом, оставить его на флаконе.

3.Возвратить ампулу (флакон) в ячейку холодового элемента.

4.Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.

5.Набрать в шприц 0,5 мл вакцины.

6.Прижать к канюле иглы сухой ватный шарик и, не снимая колпачок, вытеснить воздух из шприца. Сбросить ватный шарик в лоток для использованного материала.

7.Если в ампуле (флаконе) осталась одна или несколько доз вакцины, прикрыть ампулу или флакон с иглой стерильным марлевым колпачком и возвратить в ячейку холодового элемента. Обработать руки спиртом.

8.Обработать двумя шариками со спиртом кожу в области верхненаружного квадранта ягодицы (передненаружной поверхности бедра) или кожу подлопаточной области – при подкожном введении школьникам АДС-М, АД-М-анатоксинов.

9.Снять с иглы колпачок и ввести 0,5 мл вакцины АКДС, АКДС-М внутримышечно, АДС-М, АД-М школьникам – подкожно.

10.Обработать кожу в области инъекции шариком со спиртом.

Заключительный этап:

11.Промыть использованные шприц и иглу в первой емкости с 3% раствором хлорамина и, сняв пинцетом иглу, погрузить в разобранном виде во вторую емкость с 5% раствором хлорамина.

12.Сбросить ампулу (флакон) с остатками прививочного препарата, недостаточными для проведения прививки очередному ребенку, в лоток для отработанного материала.

13.Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.

14. Предупредить родителей о возможных реакциях на прививку в первые дни: общая реакция – повышение температуры до 38,5 градусов, недомогание; и местная – болезненность, гиперемия в месте инъекции до 5 см, инфильтрат до 2 см.

15. Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о реакции на нее в соответствующих документах.

№ 31. Уход за ребенком после люмбальной пункции.

1. Перевести больного в палату, переложить на койку.

2. Предупредить больного, что он должен лежать на животе без подушки 3-4 часа, затем на боку 12-24 часа. В течении указанного времени следить за положением больного.

3. Кормление больного, лежащего на боку, допускается через 3-4 часа после пункции в лежачем положении.

№ 32. Вакцинация против кори и паротита.

Материальное обеспечение: 1) прививочные препараты: вакцина против кори, паротита, паротитно-коревая; 2) растворители вакцин; 3) шприцы однократного применения 1-2 мл с иглами для подкожных и внутрикожных инъекций; 4) пилка; 5) пинцет в дезрастворе; 6) стерильный материал (ватные шарики и марлевые салфетки) в крафт-пакете, емкость для устойчивого размещения пакета; 7) холодовой элемент с ячейками; 8) светозащитный конус; 9) спирт этиловый во флаконе с плотно притертой пробкой; 10) лоток для размещения прививочного материала на инстументальном столике; 11) лоток для использованного материала (без остатков живой вакцины или следов крови); 12) перчатки; 13) водонепроницаемый обеззараженный фартук; 14) емкость с дез. раствором для обработки поверхностей; 15) две емкости с 3% и 5% р-ром хлорамина для промывания и обеззараживания использованных шприцев и игл; 16) пинцет для снятия использованных игл и извлечения шприцев и игл после дезинфекции; 17) емкость с 3% р-ром хлорамина для обеззараживания использованных ампул и ватных шариков с остатками живо вакцины; 18) кукла-фантом.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1.Вымыть и просушить руки.

2.Надеть перчатки, фартук.

3.Обработать дезраствором лоток, инструментальный столик.

4.На верхнюю полке инструментального столика поставить пинцет в емкости с дез. раствором, спирт 70%, выложить стерильный материал в крафт-пакете, шприцы и иглы однократного применения, светозащитный конус, лоток для размещения прививочного материала, пилку.

5.На нижней полке разместить емкости с дезрастворами, пинцет для снятия игл, лоток для использованного материала.

6.Извлечь из холодильника, обеззаразить дез. р-ром и поставить на лоток холодовой элемент. Накрыть холодовой элемент двух или трехслойной марлевой салфеткой.

7.Проверить наличие письменного разрешения на прививку и соответствие ее допустимым срокам.

8.Достать из холодильника соответствующий прививочный препарат, проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы, внешний вид препарата и растворителя.

9.Установить прививочный препарат в ячейку холодового элемента.

10.Ампулы (флаконы) с живой вакциной накрыть светозащитным конусом.

11.Вымыть и просушить руки. При работе с живыми вакцинами надеть маску.

Основной этап:

1. Вскрыть ампулы (флаконы) с сухой вакциной и растворителем, соблюдая правила асептики.

2.Возвратить ампулу с вакциной в ячейку холодового элемента, накрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.

3.Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.

4.Набрать в шприц растворитель в количестве, точно соответствующему числу доз используемой расфасовки (0,5 мл на 1 дозу).

5.Снять светозащитный конус, ввести растворитель в ампулу (флакон) с сухой вакциной. Перемешать вакцину встряхиванием и возвратно-поступательным движением поршня до полного растворения.

6.Набрать 0,5 мл вакцины в шприц.

7.Вытеснить из шприца воздух. Сбросить использованный ватный шарик в емкость с 3% раствором хлорамина. Обработать руки спиртом.

8.Если в ампуле (флаконе) осталась одна или несколько доз вакцины, ее следует возвратить в ячейку холодового элемента, прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.

9.Обработать двумя шариками со спиртом кожу ребенка в подлопаточной области или на границе нижней и средней трети наружной поверхности плеча.

10.Снять колпачок с иглы, сбросить в емкость с 3% раствором хлорамина.

11.Захватить рукой складку кожи и ввести в ее основание 0,5 мл вакцины.

12.Обработать кожу в области инъекции спиртом.

Заключительный этап:

1.Промыть использованный шприц и иглу в первой емкости с 3% раствором хлорамина и, сняв пинцетом иглу, погрузить в разобранном виде во вторую емкость с 5% раствором хлорамина.

2.Сбросить ампулу (флакон) с остатками вакцины, недостаточными для проведения прививки очередному ребенку, или с истекшим сроком хранения в емкость с 3% раствором хлорамина.

3.Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.

4.Предупредить ребенка и его родителей о возможных общих и местных реакциях на прививку, которые развиваются с 6-го по 12-й день после введения вакцины в виде недомогания, кратковременной сыпи, и о которых необходимо сообщить в поликлинику.

5.Зарегестрировать прививку в соответствующей документации

№ 33. Исследование на коклюш методом кашлевых пластинок.

Показания. Выделение возбудителя у лиц с подозрением на коклюш для подтверждения диагноза; обследование контактных при наличии кашля; обследование бактерионосителей после их санации.

Общие сведения. Наиболее часто возбудитель высевается в первые 2 недели заболевания. Взятие материала производят натощак или через 2-3 часа после еды. При доставке в лабораторию его необходимо беречь от охлаждения, поэтому чашки Петри и пробирки транспортировать в биксе между слоями пеленки, на дне которой находится грелка с температурой 37-38⁰ С. Результат посева получают через 72 часа.

Материальное обеспечение: 1) герметично закрытые стерильные пробирки с ватными тампонами на металлическом стержне в биксе или крафт-пакетах; 2) чашка Петри с питательной средой; 3) шпатель в крафт-пакете; 4) бикс для транспортировки пробирок, штатив, пеленка, грелка, термометр; 5) стеклограф; 6) перчатки; 7) инструментальный столик; 8) бланк-направление; 9) фантом ротоглотки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1.Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

2.Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

3.Поставить стеклографом номер на чашке Петри (пробирке), соответствующий номеру в направлении. Установить пробирку в штатив.

4.Усадить ребенка к источнику света. Детей младшего возраста фиксирует помощник.