Право на облегчение боли

Продолжение права на уважительное и гуманное отношение. Правовая составляющая в двух аспектах: в нек Порядках прямо предусмотрено, что если проведение мед манипуляций может повлечь возникновение болевых ощущений, оно должно сопровождаться обезболиванием, в т.ч. с помощью ограниченных в обороте веществ.

Второй аспект связан с паллиативной помощью - деятельностью по сохранению жизни страдающим неизлечимыми заболеваниями. Оказывается хосписами или специализированными мед организациями. В объём помощи входит не только поддержание качества жизни, но и псих поддержка как пациента, так и его близких. Также существует обязанность оказать содействие в решении юр проблем.

Право на согласие на лечение и право на отказ от лечения

Известно еще в Англии XIX века. Современного в нем то, что это право на «добровольное информированное согласие». Информировать надо о всех возможных последствиях и степени риска.

Нынче в ст 20 Основ закреплено право на согласие и перечень информации, которую врач должен предоставить клиенту: риски, последствия, альтернативы, результат в доступной форме.

Воля должна быть прямо выражена, презумпции согласия нет. В Порядках содержаться требования к форме – письменная. Если состояние здоровья не позволяет выразить волю, получаем согласие законных представителей, а при их отсутствии – консилиум. Если нет времени, решение может принять лечащий врач с уведомлением начальства и представителей, но только тогда, когда невозможен консилиум и согласие.

Если мед вмешательство необходимо для защиты жизни, а представители согласия не дают, возникает коллизия публ интереса в спасении жизни и защита частного права пациента (например, переливание крови). Законодательство позволяет мед организации обратиться в суд для преодоления отсутствия согласия. Медики идут на риск, ибо им проф долг важнее, чем ответственность за моральный вред.

В отношении взрослого дееспособного отсутствие согласия правовыми методами преодолеть нельзя. ЕСПЧ 2002 по делу Литовченко. Суд учел возможность решить проблему без переливания крови, против которого возражала в письменном виде заранее пациент.

Право на отказ от лечения в нек случаях ограничено. Сие может быть предусмотрено в законе, например, для больных туберкулезов или социально-значимых заболеваний.

В отношении прививок право на отказ сохраняется. а как же негативные последствия в виде невозможности поступления в образовательное учреждения?

Суд практика по отказам переливания крови детям рассматривается как основания лишения род прав как мешающее праву на жизнь.

Право на информации о состоянии здоровья

• Право на доступ к информации о стоянии здоровья. Все документы должны быть предоставлены пациенту

• Пациент вправе отказаться от п.1, запретив себя информировать;

• Предоставление информации в доступной форме;

• Право пациента определить круг лиц, которым может или не может предоставляться информация о состоянии здоровья;

• Право на врачебную тайну – сохранение конфиденциальности.

Новые Основы очерчивают круг лиц, которые вправе предоставлять пациенту информацию:

• Лечащий врач

• Другой мед работник (образование + труд отношения). Не адм состав!

• И все.

Если пациент не желает знать о состоянии здоровья, то при неблагоприятном прогнозе инфа может быть предоставлена членам семьи. Сегодня четко определен круг родственников: родители, супруги, дети, если пациент не запретил предоставлять им информацию.

Невозможность предоставления информации без согласия. Ст 13 Основ. Без согласия инфа предоставляется,

• если получить инфу в связи с лечением, а получение согласия невозможна

• угроза массовых инфекционных заражений

• запросы ПО и суда. В частности, врачи обязаны информировать ОВД, если есть основания предполагать насильственные повреждения

• при расследовании несчастного случая на производстве комиссии по расследованию несчастного случая

• для ОМС

• для контроля за качеством мед помощи

• обмен информацией между мед организациями в соотв с ФЗ О перс данных.

Ст 213 ТК и Правила прохождения мед смотра в совокупности установили, что если граждан принимается на работу, кот предполагает предварительный мед осмотр, то ТД может быть заключен только при положительном мед заключении. Предоставление этой информации обязательно для гражданина. Суды: граждан при этом добровольно планирует вступать в общественные отношения и тем самым соглашается передать инфу работодателю. Далее работодатель должен хранить эти данные персонально.