5. Мозкова організація, формування та структура внутрішнього мовлення.

Второсигнальные нервные связи составляют физиологический фундамент речи и других высших психических функций.

У человека в головном мозге имется 11 речевых зон,т.е. зон,отвечающих за звукообразование,звукопроизнесение,за соответствие звуков обозначеным ими явлениям,за восприятие и понимание речевых сигналов-знаков.

Главными из этих 11 зон являются 3:центр Брока,который находится в лобной доле левого полушария и отвечает за приведение в действие речевого аппарата, т.е. за механизм говорения. Центр Вернике,который находится в левой височной доле головного мозга и обеспечивает понимание речи. А также угловая извилина-участок мозга ,примыкающий к центру Вернике и обеспечивающий взаимодействие между сигналами различного вида(зрительными,слуховыми,двигательными) имеющими отношение к языку и речи. Значение этого центра в том,что слово-не простой звуковой ,но и оптический,и сенсорно-двигателиный раздражитель. Именно работа сенсорно-двигательного анализатора является базисным компонентом говорения как речевого процесса.

Речь, согласно современным представлениям — системный процесс, происходящий с участием различных отделов мозга. Важную роль в восприятии слышимой речи играют вторичные отделы слуховой коры левого полушария, которые воспринимают элементарные коды слов — фонемы. Различение фонем (фонемический слух) страдает при поражении этих структур, понимание точного значения слов становится невозможным.

6. Розлади мовленнєвої функції.

Втрата моторної чи сенсорної функції мови носить назву афазії (від грец. Phasis-мова). Відповідно до класифікації розрізняють моторну, сенсорну і семантичну афазії.

Моторна афазія може бути аферентною (кінестетичною) ", еферентної (кінетичної) і лобової динамічною. Аферентна з*являється при пошкодженні нижніх відділів пост центральної звивини і пов'язана з порушеннями орального праксису. Хворий не може зробити артикуляційні рухи за завданням, не може відтворити руху досліджує. Це призводить до заміни одних артикуляцій іншими, до заміни звуків - фонем (замість "к" вимовляється "х" або "т", замість "л" - "н" і т. д.). Це призводить до спотворення смислового значення слів. Нерідко вимова міцно засвоєних слів зберігається, але нові й складні в артикуляційні відношенні слова хворий не вимовляє. Мова як складна функціональна система розпадається.

Еферентна афазія виникає при ураженні центру Брока в задній частині нижньої лобової звивини лівої півкулі (у правшів). При здатності вимовляти звуки хворий не може переключатися з одного звуку на інший і вимовляти склади і слова. Аналогічно страждає і структура пропозицій, з яких випадають окремі слова, особливо дієслова та сполучники .Лобна динамічна афазія виникає при ураженні кіркової зони, розташованої спереду від центра Брока. Основним дефектом тут є відсутність мовної ініціативи, мовна спонтанність. Хворий може повторювати слова, вимовляючи їх правильно, але повторення довгих рядів слів не вдається, Моторна афазія зазвичай поєднується з аграфією (неможливістю писати). При ураженні задніх відділів середньої лобової звивини аграфія може бути ізольованим симптомом, не поєднуючись з афазією.

Сенсорна афазія являє собою втрату здатності розуміти звернену мову. Розрізняють акустико-гностичну і акустико-мнестичних форми сенсо-моторної афазії. Акустико-гностична афазія (з порушенням фонематичного слуху) виникає при ураженні задніх відділів верхньої скроневої звивини (центру Верніке) і характеризується порушенням складних форм звукового аналізу та синтезу. Хворий втрачає здатність впізнавати звуки і розуміти слова. Моторна функція мови у таких хворих зберігається, однак, не розуміючи слів, хворі втрачають можливість контролювати свою мову і допускають в ній обмовки (парафазії)

Акустико-мнестическая афазія, що виникає при ураженні середніх відділів скроневої області, полягає в забуванні назв предметів. Мова таких хворих суттєво не змінена, проте рясніє парафазії, персевераціямі.Прі сенсорної афазії страждає не тільки усна мова, а й пов'язані з нею читання і письмо (алексія і аграф). Контакти з такими хворими у важких випадках бувають надзвичайно ускладнені.Семантична афазія характеризується забуванням слів і труднощами у використанні складних логіко-граматичних структур. Хворі можуть вільно спілкуватися з людьми, їх мова буває зрозумілою, хоча і бідною іменниками. Приховуючи свій дефект, хворі замінюють назви предметів їх описом: ручка-"щоб писати", стакан-"щоб пити" і т. д. Поряд з цим хворі знають правильні назви предметів і при підказці стверджують правильні відповіді і відкидають неправильні . При семантичної афазії хворі не можуть уловити смислового відмінності виразів, які складаються з складних слів (наприклад, "брат матері" і "мати брата"), не можуть розібратися у взаємному розташуванні предметів і т. д. За такої ж локалізації вогнища настає порушення рахунку ( акалькулія)