9.Питание и режим кормящей матери.

Питание:

• Пища должна быть разнообразной;

• Не должна вызывать аллергию;

• Исключить пищу, вызывающую расстройство ЖКТ (пряности, приправы, лук, чеснок). Ограничить бобовые, капусту (метеоризм);

• Исключить облигатные аллергены;

• Соблюдать питьевой режим – приём жидкости не более 2,5 литров в сутки, включая жидкую пищу. Если больше, то это выделится с мочой;

• Не пить, не курить, ограничить лекарственные препараты;

• Суточный рацион должен включать:

• Мясо или рыба – 180-200 гр.;

• Творог – 50 гр.;

• Молоко до 0,5 л, чтобы не было аллергии к коровьему молоку;

• Сыр – 20-30 гр.;

• Масло - 50 гр. (сливочное 15-20 гр., растительное 25-30 гр.);

• Яйцо – 1 шт;

• Овощи – 600 гр.;

• Ягоды, фрукты – 200-300 гр.;

• Соки – 200-300 мл.;

• Хлеб не более 500 гр.;

• Крупа – 50-60 гр.;

• Сахар, сладости – 60 гр.;

• Соль – 6 гр.

Режим:

• Ежедневные прогулки по несколько часов (до 4 часов);

• Соблюдение режима сна и отдыха;

• Умеренные физические нагрузки;

• Нормальный психологический климат в семье;

• Уверенность матери в достатке грудного молока, поддерживаемая медработниками – залог нормальной лактации.

10. Гипогалактия: понятие, причины, признаки, тактика.

Гипогалактия – это снижение секреторной деятельности грудных желез.

Виды гипогалактии:

• Ранняя (выявляется в первые 10 дней после родов) и поздняя (спустя 10 дней);

• Истинная и вторичная ( связанная с морфологической и функциональной недостаточностью молочных желез).

Причины:

а). Нарушение правил и техники кормления грудью:

• Позднее или неправильное прикладывание к груди;

• Редкие или непродолжительные кормления;

• Раннее введение другой пищи и питья;

• Снижение активности сосания при заболеваниях ребенка;

• Применение пустышек, сосок, накладок.

б). Психологические факторы:

Неуверенность матери в достатке молока;

• Усталость, беспокойство, стресс;

• Отсутствие желания и воли у мамы кормить грудью.

Признаки недокорма:

Достоверные:

• Прибавка в массе менее 500г в месяц;

• Редкие мочеиспускания (менее 6 раз в сутки);

• Небольшое количество концентрированной мочи.

Вероятные:

• Беспокойство, частый плач;

• Частые и продолжительные кормления;

• Отказ ребенка от груди;

• Отсутствие молока при сцеживании после кормления;

• Редкий стул с небольшим количеством кала.

Тактика:

• Установить степень гипогалактии;

• Выявит и установить причину;

• Принять меры по установлению лактации (лечение);

• При их неэффективности и гипогалактииIII-IVст.ввести молочную смесь.

Лечение:

1). Убедить мать в ее способности кормить грудью;

2). Обучить мать физиологической стимуляции лактации: кормить чаще, включая ночь, предлагать в одно кормление обе груди.

3). Нормализовать кормление матери, увеличить питьевой режим на 1 литр, Рекомендовать продукты: грецкие орехи (4-5 штук в день), жирную морскую рыбу, грибной суп.

4). Фитотерапия: укроп, тмин, тысячелистник, фенхель;

5). Никотиновая кислота 50 мг (1 табл.) х 3 раза в день за 15 мин. до кормления грудью, курс-7 дней. Эффект наступает на 3-5 день. Курс можно повторить через 10-7 дней.

6). Душ, массаж, иглоукалывание.