26. Диагностические критерии пневмонии. Организация ухода.

Пневмония – острое воспалительное заболевание легких инфекционной природы с поражением альвеол и экссудатом.

Диагностические критерии:

• кашель (если его нет, то диагноз сомнительный);

• стойкая фебрильная лихорадка;

• интоксикация;

• признаки ДН (отдышка, цианоз, участие вспомогательной мускулатуры);

• стойкие изменения в легких (перкуссия, аускультация);

• инфильтрация на рентгенограмме – очаговая, сегментарная, лобарная;

• изменения в периферической крови (СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилёз).

• эффект от адекватной терапии.

Уход.

1. Регулярное проветривание и влажная уборка помещения при температуре воздуха 18-20⁰С.

2. Исключить тугое пеленание.

3. Для предупреждения застойных явлений поворачивать ребенка с боку на бок, брать на руки.

4. Питание более частое, малыми порциями.

5. Исключить продукты, которые могут быть аспирированы во время кашля (сухари, ягоды с косточками).

6. Дополнительное питье для разжижения и отделения мокроты (морсы, отвар шиповника, кислые соки).

7. Уход за кожей и слизистыми, своевременная смена пеленок или постельного белья.

27.Железодефицитные анемии: определение, группы риска, стадии развития, клинические проявления.

Железодефицитные анемии – это анемии, возникающие в результате недостаточного поступления в организм или нарушения усвоения веществ, необходимых для синтеза молекулы гемоглобина, называются дефицитными.

Группы риска:

• недоношенные;

• от многоплодной беременности;

• крупные, бурно растущие;

• дети, рожденные от матерей железодефицитной анемией;

• с ЭКД;

• ЧДБ;

• С диареей, гипотрофией, рахит;

• Раннее искусственное вскармливание;

• Девочки с обильными mensis.

Стадии развития дефицита железа.

1. Прелатентная; хроническая

2. Латентная; гипоксия

3. Собственно дефицит. тканей

№ 1 – истощение запасов железа в паренхиматозных органах, костном мозге, мышцах. Гемоглобин в норме, клиники нет.

№ 2 –уменьшение сывороточного железа, гемоглобин на нижней границе нормы. Клиника минимальная.

№ 3 – исчерпаны все запасы, образуются неполноценные эритроциты, создается мало гемоглобина, > ОЖСС, < ур. трансферина, нарушается образование миоглобина, ухудшается доставка кислорода в ткани, удаление из них углекислого газа, нарушается деятельность всех органов и систем.

Клиника.

Латентный дефицит железа проявляется изменениями со стороны эпителия, астеновегетативными нарушениями, снижением местного иммунитета.

Это трофические изменения кожи, ногтей, волос, слизистых, бледность кожи и слизистых, особенно на ушах, ладонях, подошвах, ногтевых ложах. Кожа сухая и шершавая, трещины в углах рта, стоматиты, волосы жесткие, ломкие, сухие, выпадают, ломкие ногти. Язык полированный. Извращается вкус и обоняние.

Ребенок плаксив, раздражителен, капризен, апатия, вялость, большая утомляемость, ЗПМР. Может быть головная боль, головокружение, обмороки.

Снижается иммунитет, ЧДБ, ОКИ, хронические очаги инфекции.

ССС – тахикардия, приглушенность тонов, систолический шум, одышка, арт. гипотония. Субфебрилитет, увеличение печени и селезенки.