-
Дневник.
02.12.2011:
Жалобы на боли в послеоперационной области. Сознание ясное. Состояние средней тяжести. Температура тела 37 С.
Кожные покровы и видимые слизистые без патологии.
Сердечные тоны ясные, ритм правильный. ЧСС=115 уд/мин. Пульс умеренного наполнения и напряжения, симметричен на обеих руках. АД 100/55 мм.рт.ст.
Частота дыхания – 35/мин. При пальпации грудная клетка безболезненна, хрипы не выслушиваются.
Местно: защитная пластинка фиксирована, состояние швов удовлетворительное. Слизистая оболочка в области швов отечна, гиперемирована. Окологлоточные тампоны фиксированы. Произведена медикаментозная обработка раны 0,05 % раствором хлоргексидина. Боковые тампоны тушированы 0,04% раствором перманганата калия.
12.12.2011:
Жалобы отсутствуют. Сознание ясное. Состояние средней тяжести. Температура тела 36,5 С.
Кожные покровы и видимые слизистые без патологии.
Сердечные тоны ясные, ритм правильный. ЧСС=110 уд/мин. Пульс умеренного наполнения и напряжения, симметричен на обеих руках. АД 95/55 мм.рт.ст.
Частота дыхания – 30/мин. При пальпации грудная клетка безболезненна, хрипы не выслушиваются.
Местно: защитная пластинка снята, состояние швов удовлетворительное. Окологлоточные тампоны укорочены. Произведена медикаментозная обработка раны 0,05 % раствором хлоргексидина.
IX. Выписной эпикриз.
Жарков АндрейАндреевич был госпитализирован в клинику кафедры детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии 28.11.2011г с диагнозом «врожденная неполная расщелина твердого и мягкого неба».
01.12.2011г была проведена операция–радикальная уранопластика. после операции была фиксирована защитная пластинка. Заживление первичным натяжением.
Анализы мочи и крови при выписке в норме.
В контакте с инфекционными больными не состоял.
Выписан в удовлетворительном состоянии. Мягкое небо достигло удлинения. Рекомендовано:
1. Щадящий режим;
2. Туалет послеоперационной области;
3. Логотерапия (явка через 1 месяц).
X. План реабилитации.
1. Длительная логотерапия(в том числе в условиях стационара), направленная на постановку у ребенка правильной речи
2. Ортодонтическое лечение, направленное на нормализацию окклюзии
3. Диспансерное наблюдение у оториноларинголога, логопеда, ортодонта и стоматолога-хирурга
4. Консультация клинического медицинского генетика при планировании семьи.
XI. Прогноз.
Благоприятный, при соблюдении послеоперационных рекомендаций и регулярного динамического наблюдения.