1. Прекратить введение лекарственного средства.

2. Немедленно сообщить врачу.

3. Измерить ад, оценить пульс.

4. Подготовить: систему для внутривенной инфузии одноразовую стерильную, шприцы (20 мл, 10 мл, 5 мл), спирт, стерильные салфетки, необходимые медикаменты р-р адреналина, р-р преднизолона, р-р норадреналина, р-р допамина, р-р натрия хлорида 0,9% 20,0 в ампулах.

5. Наладить связь с веной (установить капельник с раствором натрия хлорида 0,9% 200 мл)

ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

6. Адреналин 0,1% 1 мл развести в 10 мл физраствора и ввести половину этой дозы внутривенно медленно.

7. Ввести 90-120 мг преднизолона или 8-16 мг дексаметазона внутривенно, предварительно развести в 10 мл 0,9% р-ра хлорида натрия.

8. Измерить ад, оценить пульс.

9. Оставшуюся дозу адреналина ввести внутривенно в 2-3 приема (по 1,5-2 мл)

10. Если после проведенных мероприятий АД не повышается, необходимо повторить введение адреналина (1 мл развести в 10 мл физраствора, вводить по 2 мл внутривенно медленно), или норадреналин 0,2%1 мл в 5% р-ре глюкозы или физраствора в/венно капельно, или дофамин (допамин) 200 мг в 500 мл 5% глюкозы.

11. Антигистаминные препараты не являются ургентными препаратами, их можно вводить при нормализации показателей гемодинамики при АД 90 мм.рт.ст. и выше. Лучше использовать тавегил 2 мл или супрастин 2% 1 мл в/м , которые обладают незначительным гипотензивным эффектом. (Применение пипольфена противопоказано из-за выраженного гипотензивного эффекта).

В последнее время рекомендуют применять блокаторы Н₂ рецепторов – циметидин по 300 мг в/в в течение 3-5 мин и затем по 400 мг 2 раза в сутки, или ранитидин по 50 мг в/в или в/м через 6-8 часов (т.к. эти препараты блокируют гистаминовые Н₂ рецепторы и частично устраняют гистаминовую гипотензию).

12. Если отсутствуют: сознание, дыхательные движения и пульсация на сонной артерии –констатируют клиническую смерть и начинают немедленно проводить реанимационные мероприятия.

_________________________________________

* Адреналин – суживает периферические сосуды, повышает АД, устраняет бронхоспазм и отек гортани.

* Преднизолон – способствует стабилизации АД, оказывает антиаллергическое действие.

Приступ бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание, обусловленное обратимой обструкцией бронхиального дерева вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой оболочки бронхиального дерева и скопления вязкого секрета в просвете бронхов.

Приступ легкой степени.

Клиническая картина:

- затруднение дыхания;

- кашель.

Алгоритм оказания неотложной помощи.

1. Дать пациенту горячее питье.

2. Дать вдохнуть лекарственный препарат при помощи ингалятора (беротек, сальбутамол).

3. Дать таблетку эуфиллина.

Приступ средней тяжести.

Клиническая картина:

• вынужденное положение сидя;

• затруднен выдох (экспираторная одышка);

• цианоз кожных покровов;

• кашель с выделением скудной, трудно отделяемой мокротой;

• в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы.

Алгоритм оказания неотложной помощи.