Шкала score [Symptoms (dyspnea) Chronic Obstruction Resting nutrition Endurance]

	0	1	2	3
ОФВ1, %	≥ 65	50 – 65	35 – 49	≤ 35
MRC, баллы	0 – 1	2	3	4
6MWD	≥ 350	250 – 349	150 – 249	≤ 149
ИМТ, кг/м2	≥ 21	≤ 21

• Прояви гіпоксемії (РаО2 меньш 60 мм рт. ст.)

Головной мозок :

• При РаО2< 55 мм рт.ст. → зниження пам яті

• При РаО2 < 30 мм рт.ст. → втрата свідомості

Ціаноз: Відбиває тяжкість гіпоксемії, незалежно від причини. З' являеться при РаО2 < 60 мм рт.ст. и SaO2 < 90% (гемоглобін у нормі)

Гемодинамічні эфекти: Тахікардія, помірна артеріальная гіпотензія., вторинна поліцитемія, Легенева артеріальная гіпертензія.

• Ознаки гіперкапнії (РаСО2 більш 45 мм рт.ст.)

Гемодинамічні эффекты: Тахікардія, Підвищення серцевого викиду, Периферична вазодилятація.

ЦНС: Тремор, Безсоння, Часто пробудження серед ночі та сонливість серед дня, Зранку головні болі , Тошнота, Гіперкапнічна кома. Тахипноє (>25 у хвил),

• Ознаки стомлення дихальних м'язів Напруження м'язів шиї, активне скорочення грудних та абдомінальних м'язів,Торакоабдомінальна асинхронія, Парадоксальне дихання, Участь допоміжної мускулатури.

Лікування дн

• 1. Лікування основної патології (наприклад антибіотики, кортикостероїди, легенева трансплантація та ін.)

• 2.Забеспечення прохідністі дихальних шляхів – Бронхоітики, Муколітики та мукорегулятори, Эндотрахеальна інтубація, Кінезіотерапія

• 3. Нормалізування транспорту кисню (киснева терапія)

Киснева терапія проводиться при гіпоксемії у дорослих та дітей старше 28 днів, якщо PaO2 < 60 мм рт. ст. або SaO2 < 90%

А також при: підозрі на гіпоксемію в невідкладних станах , тяжких травмах, гострому інфаркті міокарда, як короткочасна терапія після анестезії).

Показання до кисневої терапії	PaO2, мм рт.ст.	SaO2 %	Особовливості
Абсолютні	≤55	≤88	-
Відносні (особові стани )	55–59	89	Легеневе серце, набряки, поліцитемія (гематокрит >55%)
Нема показань (за винятком особових станів)	≥60	≥90	Десатурація при навантаженні Десатурація в період сну Хвороба легень з тяжким діспноє, яка зменьшується після О2

• 4. Зниження навантаження на апарат дихання

Медикаментозное лікування: NO

• селективний вазодилататор, зменьшує шунтовий кровотік та поліпшує оксигенацію

• знижує тиск у легеневій артерії

зменьшує інтерстеціальний набряк легень та знижує секвестрацію нейтрофілів у легеневій тканині

Застосування позитивного тиску у дихальних шляхах

• Спонтанне диханя хворого – метод терапії постійним позитивним тиском у дихальних шляхах. (continuous positive airway pressure – CPAP) – позитивний тиск на вдосі та видосі.

ИВЛ – ий тиск у кінці видоха (positive end-expiratory pressure – PEEP) – позитивний тиск тільки на виході

Лікування сурфактантом

• Відновлює стан альвеол

• Зменшує ризк розвитку пневмоній.

Призначається ендотрахіально через небулайзер