Лейкоцитозы и лейкопении

Клиника. Больной С., 6 лет, заболел остро с подъема температуры.

Объективно: Температура 38,1^оС. На коже всего тела папуло-везикулезная сыпь, возникшая почти одновременно с повышением температуры.

Общий анализ крови

Эритроциты:

Гемоглобин:

ЦП:

Ретикулоциты:

Лейкоциты:

4,7 10¹²/л

157 г/л

1,0

3 %_о

3,6  10⁹/л

Тромбоциты:

Показатель гематокрита:

Содержание сывороточного железа:

СОЭ:

220  10⁹/л

0,42 л/л

14,0 мкмоль/л

3 мм/ч

Препарат крови (мазок)

Лейкоцитарная формула

нейтрофилы

Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

0

1

41

46

12

Анизоцитоз

пойкилоцитоз

анизохромия

примечание.

задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.

Клиника. Больной С., 35 лет, 8-й день болезни. Заболевание начиналось постепенно. Нарастали слабость, головная боль, с каждым днем повышалась температура. Стул задержан, метеоризм.

Объективно: язык сухой, покрыт коричневатым налетом, живот вздут, отмечается грубое урчание в слепой кишке и болезненность в правой подвздошной области.

Общий анализ крови

Эритроциты:

Гемоглобин:

ЦП:

Ретикулоциты:

Лейкоциты:

3,6 10¹²/л

108 г/л

0,9

3 %_о

3,0  10⁹/л

Тромбоциты:

Показатель гематокрита:

Содержание сывороточного железа:

СОЭ:

160  10⁹/л

0,42 л/л

14,0 мкмоль/л

22 мм/ч

Препарат крови (мазок)

Лейкоцитарная формула

нейтрофилы

Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

0

6

42

50

2

анизоцитоз

пойкилоцитоз

анизохромия

примечание. В нейтрофилах токсическая зернистость.

задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.

Клиника. Больной С., 28 лет поступил с жалобами на плохой аппетит, тошноту, рвоту, тупые боли в области печени, кожный зуд.

Объективно: больной пониженного питания. Кожа, видимые слизистые и склеры желтушны. При пальпации печень болезненна, увеличена в размерах. Температура тела 37,3оС. Биохимические исследования показали увеличение активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Цвет мочи темный. Кал обесцвечен.

Общий анализ крови

Эритроциты:

Гемоглобин:

ЦП:

Ретикулоциты:

Лейкоциты:

4,5 10¹²/л

132 г/л

0,88

3 %_о

3,0  10⁹/л

Тромбоциты:

Показатель гематокрита:

Содержание сывороточного железа:

СОЭ:

220  10⁹/л

0,42 л/л

14,0 мкмоль/л

20 мм/ч

Препарат крови (мазок)

Лейкоцитарная формула

нейтрофилы

Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

0

6

35

46

13

Анизоцитоз

макроцитоз

пойкилоцитоз

Анизохромия

примечание.

задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.

Клиника. Больной Т., 40 лет, заболел остро. Почувствовал озноб. Температура 40^оС. Отмечает слабость, адинамию, потливость, боли в мышцах, сильные головные боли, боли в глазах, слезотечение, светобоязнь. Беспокоят сухой кашель, першение в горле, затрудненность носового дыхания.

Объективно: гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Брадикардия, гипотония. Выявляется диффузное поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит).

Общий анализ крови

Эритроциты:

Гемоглобин:

ЦП:

Ретикулоциты:

Лейкоциты:

4,1 10¹²/л

137 г/л

1,0

3 %_о

3,5  10⁹/л

Тромбоциты:

Показатель гематокрита:

Содержание сывороточного железа:

СОЭ:

220  10⁹/л

0,42 л/л

14,0 мкмоль/л

12 мм/ч

Препарат крови (мазок)

Лейкоцитарная формула

нейтрофилы

Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

0

12

36

41

11

Анизоцитоз

пойкилоцитоз

анизохромия

примечание. В нейтрофилах токсическая зернистость, вакуолизация цитоплазмы. В периферической крови обнаруживаются плазматические клетки.

задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.

Клиника. Больная А., 12 лет, поступила в клинику с жалобами на нарастающую осиплость голоса, лающий кашель.

Объективно: температура тела 38,0^оС. При осмотре зева миндалины резко увеличены, слизистая оболочка отечна с наличием толстых грязно-белых налетов, переходящих на мягкое небо. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены.

Общий анализ крови

Эритроциты:

Гемоглобин:

ЦП:

Ретикулоциты:

Лейкоциты:

4,3 10¹²/л

143 г/л

1,0

3 %_о

16,0  10⁹/л

Тромбоциты:

Показатель гематокрита:

Содержание сывороточного железа:

СОЭ:

220  10⁹/л

0,42 л/л

14,0 мкмоль/л

3 мм/ч

Препарат крови (мазок)

Лейкоцитарная формула

нейтрофилы

Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

3

6

65

19

7

Анизоцитоз

пойкилоцитоз

анизохромия

примечание. В периферической крови обнаруживаются плазматические клетки. В цитоплазме нейтрофилов токсическая зернистость.

задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.

Клиника. Больной К., 31 год, потупил в клинику с признаками поражения желудочно-кишечного тракта с жалобами на боли в животе, которые постепенно локализовались в нижних отделах живота. Боли усиливаются перед дефекацией. Беспокоят мучительные тенезмы. Стул учащен (до 10 раз в сутки).

Объективно: температура тела 37,5^оС. При пальпации живота отмечается спазм и болезненность толстого кишечника, особенно в области сигмовидной кишки. В испражнениях большое количество кровянистой слизи.

Общий анализ крови

Эритроциты:

Гемоглобин:

ЦП:

Ретикулоциты:

Лейкоциты:

3,6 10¹²/л

84 г/л

0,7

3 %_о

18,0  10⁹/л

Тромбоциты:

Показатель гематокрита:

Содержание сывороточного железа:

СОЭ:

220  10⁹/л

0,42 л/л

14,0 мкмоль/л

20 мм/ч

Препарат крови (мазок)

Лейкоцитарная формула

нейтрофилы

Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

2

3

4

65

16

10

Анизоцитоз

пойкилоцитоз

анизохромия

примечание. В нейтрофилах токсическая зернистость, вакуолизация ядра и цитоплазмы.

задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.

Клиника. Больной С., 7 лет. Поступил через 5 дней с момента заболевания с жалобами на выраженное недомогание, головную боль, боли при глотании, рвоту.

Объективно: температура тела 39,0оС. При осмотре зева - яркая гиперемия мягкого неба, увеличение миндалин. Верхнешейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. На коже всего тела ярко-розовая мелкоточечная сыпь. Обращает на себя внимание бледность носогубного треугольника (симптом Филатова).

Общий анализ крови

Эритроциты:

Гемоглобин:

ЦП:

Ретикулоциты:

Лейкоциты:

4,7 10¹²/л

156 г/л

1,0

3 %_о

15,0  10⁹/л

Тромбоциты:

Показатель гематокрита:

Содержание сывороточного железа:

СОЭ:

220  10⁹/л

0,42 л/л

14,0 мкмоль/л

3 мм/ч

Препарат крови (мазок)

Лейкоцитарная формула

нейтрофилы

Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

9

0

0

8

68

10

5

Анизоцитоз

пойкилоцитоз

анизохромия

примечание. В нейтрофилах токсическая зернистость, тельца Князькова-Деле.

задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.