Омская государственная медицинская академия

Кафедра патофизиологии с курсом клинической патофизиологии

Ситуационные задачи и практические навыки

(пособие для студентов, изучающих патофизиологию)

Под редакцией профессора В.Т. Долгих

Рекомендовано Ученым советом ОГМА в качестве учебного пособия

ОМСК

УДК 616-092

Ситуационные задачи и практические навыки (пособие для студентов, изучающих патофизиологию) / Под ред. проф. В.Т. Долгих. - Омск: Изд-во Омской гос. мед. академии, 1998. - 115 с.

Учебное пособие подготовлено коллективом кафедры патофизиологии с курсом клинической патофизиологии Омской государственной медицинской академии.

В пособии, в соответствии с учебной программой, утвержденной МЗ РФ (1998 г.), содержатся в соответствии с тематикой практических занятий ситуационные задачи и практические навыки, решение которых направлено на достижение основной цели каждого занятия - выяснение основных закономерностей возникновения и течения того или иного патологического процесса, патологических реакций и патологических состояний, умение с позиций общей нозологии анализировать клинико-лабораторные проявления различной патологии у человека и животных. Учебное пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов.

Коллектив авторов: В.Т. Долгих, В.И. Чесноков, Н.Н. Солодников, П.В. Яковлев,

И.Е. Матусов, Н.И. Таран, О.В. Корпачева, В.В. Русаков, А.Н. Золотов, О.А. Гугля

Рецензент - зав. кафедрой патофизиологии Тюменской медицинской академии профессор Э.Н. Баркова.

JSBN

 Омская медицинская академия.

Предисловие

В связи с утверждением новой учебной программы (1998 г.), переработкой и изданием учебников по патологической физиологии (Патологическая физиология // Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994; Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Элиста: Эсен, 1994.), открытием при кафедре курса клинической патофизиологии и функциональной диагностики (1996 г.) возникла необходимость создания подобного учебного пособия, которое призвано способствовать дальнейшему развитию клинического мышления и повышению качества подготовки будущих специалистов.

Пособие включает ситуационные задачи по вопросам общей нозологии, типовых патологических процессов и частной патофизиологии, а также анализные листы температуры, гемограммы, ЭКГ и т.д.

В основу учебного пособия положен опыт преподавания патофизиологии в Омской государственной медицинской академии, которой в 1997 году исполнилось 75 лет.

Замечания и предложения, направленные на улучшение пособия, авторы примут с благодарностью.

Зав. кафедрой патофизиологии,

профессор В.Т. Долгих

Оглавление

Болезнетворное действие факторов внешней среды 6

Болезнетворное действие на организм физических и химических факторов 7

Общий патогенез. Роль реактивности в патологии. 9

Общая нозология 11

Патология наследственности 13

Нарушение транскапиллярного обмена воды 15

Нарушения периферического кровообращения: аретриальная и венозная гиперемия, ишемия, стаз 16

НАРУШЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ: тРОМБОЗ, ЭМБОЛИЯ 18

ВОСПАЛЕНИЕ 19

Лихорадка 21

Аллергия 30

ПАТОЛОГИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА 32

НАРУШЕНИЯ БЕЛКОВОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНА 34

Нарушения кислотно-основного состояния 36

Патофизиология опухолевого роста 38

ГипоксиЯ 39

Анемии и полицитемии 41

Лейкоцитозы и лейкопении 55

Лейкозы 62

Недостаточность кровообращения 68

Нарушение внешнего дыхания 71

Патофизиология пищеварения 72

Патофизиология печени 74

Желтухи 77

Патофизиология почек 81

Патофизиология эндокринной системы 82

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 85

Аритмии 86

Болезнетворное действие факторов внешней среды

Задача № 1. Больной К. доставлен в медицинский пункт. Отмечается гиперемия лица; пульс 130 мин^-1, АД - 140/90 мм рт. ст. Дыхание частое и поверхностное. Температура тела - 39^О С. По свидетельству сопровождавшего, пострадавший, ликвидируя аварию, в течение часа работал при температуре около 60^О С и высокой влажности воздуха.

Какое нарушение теплового баланса имеет место в данном случае? Объясните механизмы учащения пульса при повышении температуры тела.

Задача № 2. Шофер в течение суток находился в автомобиле, занесенном снегом. Кожа побледнела, дыхание и пульс едва определялись. Артериальное давление - 70/40 мм рт. ст., температура тела (ректальная) - 30^О С.

Какая фаза гипотермии наблюдалась у больного? Каковы механизмы описанных симптомов?

Задача № 3. У мальчика 10 лет после длительного пребывания на солнце с непокрытой головой появилось общее возбуждение, гиперемия лица, участился пульс, повысились артериальное давление и температура тела до 39^О С.

Какое нарушение терморегуляции наблюдалось у мальчика? Чем отличается это нарушение терморегуляции от гипертермии? Каковы механизмы наблюдаемых патологических явлений?

Задача № 4. Ребенок 14 лет поступил в клинику по поводу туберкулезного гонита (воспаление коленного сустава). Болен в течение 2 лет. Начало заболевания связывает с ушибом коленного сустава при падении. Часто болел простудными заболеваниями. Ребенок пониженного питания.

Что явилось причиной заболевания? Какие условия способствовали развитию заболевания?

Задача № 5. Больной 16 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с термическим ожогом II степени (площадь ожога достигает 30 % поверхности тела). Сознание помрачено, АД - 80/50 мм рт. ст., пульс 120 мин^-1, слабого наполнения, дыхание частое и поверхностное, температура тела - 37,7^О С. Анализ крови: эритроциты - 5,5 х 10¹² /л, Нb - 170 г/л, показатель гематокрита - 0,52 л/л, лейкоциты - 20 х 10⁹ /л.

Каковы механизмы выявленных нарушений? Какой вид шока развился у больного? Каково значение гемоконцентрации, развившейся у больного?