Личность преступника с психическими аномалиями.

Психические аномалии как криминогенный фактор, отраженный в ст. 22 УК РФ, представляют собой психические расстройства, не достигшие уровня психоза, но вместе с тем ограничивающие возможность в полной мере осознанно руководить своими действиями во время совершения преступления. По точному смыслу закона к психическим аномалиям не могут быть причислены психические состояния, исключающие вменяемость, акцентуации личности или характера, характерологические особенности и тому подобные состояния, которые могут быть учтены в рамках других уголовно-правовых норм. С этой точки зрения психические состояния (в психиатрическом понимании) можно разделить на те, которые относятся к норме, к психическим аномалиям и к патологии. При этом способность осознавать характер совершаемых действий, их последствия и руководить ими снижается от полноценной и адекватной (в норма) к ограниченной (при психических аномалиях) и ее полному отсутствию (при патологии).

Роль психических аномалий в совершении преступления заключается в том, что:

во-первых, психические аномалии провоцируют раздражительность, агрессивность и жестокость, которые способствуют совершению насильственных преступлений;

во-вторых, психические аномалии снижают волевые процессы, повышают внушаемость, ослабляют действие контрольных механизмов психики и тем самым облегчают переход к преступному поведению;

в-третьих, психические аномалии препятствуют нормальной социализации личности, усвоению социальных норм и ценностей, установлению нормальных связей и отношений, в том числе трудовых, что повышает вероятность совершения противоправных действий,

в-четвертых, в неблагоприятных условиях психические аномалии снижают сопротивляемость к воздействию определенных ситуаций.

Согласно многолетним статистическим данным Центра судебной психиатрии им. Сербского, судебно-психиатрическую экспертизу проходят около 10-12% от числа привлекаемых к уголовной ответственности, а от числа прошедших экспертизу не более 10% оказываются невменяемыми. Между тем, среди лиц, признанных вменяемыми, велико число лиц с пограничной психической патологией (расстройствами личности, умственной отсталостью, остаточными явлениями органических поражений головного мозга и т.д.). По разным данным число таких лиц среди осужденных варьируется от 20 до 50% (это связано с различиями в перечнях психических расстройств, учтенных при оценке). Таким образом, можно говорить о том, что среди лиц, совершивших преступление, каждый третий, а то и каждый второй, имеет те или иные симптомы психических аномалий.

Психопатия – стойкая аномалия характера и поведения, проявляющаяся в дисгармонии эмоционально-волевой сферы и своеобразном, преимущественно аффективном мышлении. Для лиц, страдающих психопатиями также характерны нарушения структуры и иерархии мотивов, неадекватность самооценки и уровня притязаний, нарушения прогнозирования и опоры на прошлый опыт. Эти особенности возникают в позднем детстве или подростковом возрасте, прослеживаются в течение всей жизни, они определяют структуру личности и сопровождаются затруднением адаптации в окружающей социальной среде. Для установления диагноза психопатия важно наличие тотальности характерологических нарушений, их стойкости в течение жизни и изменения социальной адаптации. Основные проявления психопатии сводятся к нарушениям поведения и взаимоотношений с окружающими. Как говорил немецкий психиатр Курт Шнейдер, психопат – это человек, от характера которого страдает он сам или общество. Подобные нарушения возникают в определенных ситуациях и часто расцениваются как «дурной характер» - неуживчивость, капризность, злобность, упрямство и др., и только при столкновении с законом в отношении них возникает необходимость устанавливать у них наличие или отсутствие патологических отклонений психики. Под психиатрическим наблюдением оказываются лишь наиболее тяжелые формы расстройств личности, оценки распространенности психопатий среди населения варьируются от 3 до 50 на 1000 населения.

Разделение психопатий на отдельные клинические формы связано с целым рядом трудностей. Одна из более ранних классификаций предполагает деление их в зависимости от энергетической направленности эмоциональных проявлений: возбудимые психопатии (отличаются преобладанием стенических эмоций, повышающих активность и работоспособность) и тормозимые психопатии (отличаются преобладанием астенических эмоций, понижающих активность и работоспособность). Среди лиц, страдающих психопатией и состоящих на учете в психоневрологических диспансерах, около 1/3 составляют психопатии возбудимого круга, около 1/5 – психопатии тормозимого круга и около 1/3 – истерическая психопатия.

Сравнительная характеристика классификаций

	отечественная психиатрия	МКБ-10 (международная классификация болезней, 10 пересмотр)
психопатии возбудимого круга	возбудимая психопатия	эмоционально неустойчивое расстройство личности
	паранойяльная психопатия	параноидное расстройство личности
психопатии тормозимого круга	астеническая психопатия	зависимое расстройство личности
	психастеническая психопатия	ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности
	шизоидная психопатия	шизоидное расстройство личности
смешанный тип реагирования	истерическая психопатия	истерическое расстройство личности
	неустойчивая психопатия	другие специфические расстройства личности

Для возбудимой психопатии (среди психопатов, совершивших преступления, они составляют около 45%) характерны повышенная раздражительность, взрывчатость, злопамятность, преобладание угрюмо-злобного настроения, мстительность, вязкость эмоциональных реакций, импульсивность, упрямство, нетерпимость к проявлениям несогласия со стороны окружающих, стремлением во что бы то не стало доказать свою правоту. Главной особенностью психопатов данного типа является эксплозивно-брутальный («взрывчатый») модус реагирования на внешние препятствия и противодействие их притязаниям. Из осужденных психопатов возбудимого типа около 40% совершили преступления против личности (убийства, нанесение телесных повреждений, изнасилования), 35% - корыстные и корыстно-насильственные, около 20% - преступления против общественного порядка, включая хулиганские действия, оставшиеся 5% приходятся на иные преступления. Для паранойяльной психопатии (среди психопатов, совершивших преступления, они составляют менее 5%) характерны склонность к образованию сверхценных идей, негибкость, подозрительность, повышенная самооценка, обидчивость, чувствительность к пренебрежению их мнением и нетерпимость к чужому мнению, невозможность идти на компромисс, придирчивость, враждебность к окружающим. Выраженные свехценные идеи и типичные паранойяльные реакции появляются обычно к 20-25 годам. Из осужденных психопатов паранойяльного типа около 65% совершили преступления против общественного порядка, около 30% - преступления против личности, при этом они носили тяжкий насильственный характер, оставшиеся около 5% приходятся на иные преступления.

Среди психопатов, совершивших преступления, психопаты тормозимого круга составляют около 15%. Для астенической психопатии характерны робость, впечатлительность, нерешительность, застенчивости, чувство собственной неполноценности, повышенная утомляемость, податливость влиянию извне, чувство беспомощности, стремление переложить принятие важных для них решений на плечи окружающих. Для психастенической психопатии характерны склонность самоанализу, повышенная тревожность, педантичность, стремление к совершенству, неуверенность в правильности своих поступков, трудность в принятии самостоятельных решений, аккуратность, склонность к морализаторству, мнительность, склонность к ипохондрии, легко возникают навязчивости, страхи. Для шизоидной психопатии характерна интровертированность (склонность к внутренней переработке своих переживаний, замкнутость), затруднения контактов с окружающими, эмоциональная холодность, излишняя серьезность, мечтательность и оторванность идей от реальности. Основными особенностями тормозимых психопатов являются своеобразие мышления с трудностью выделения главного и чрезмерным вниманием к деталям, склонность к рассуждательству, длительное обдумывание сложившейся ситуации, при этом чем дольше обдумывание, тем более нелепым оказывался избранный вариант поведения). Из осужденных психопатов тормозимого типа около 35% совершили преступления против общественного порядка, около 30% - преступления против личности (при этом они отличались тяжестью содеянного по сравнению с другими группами, а сексуальные преступления носили извращенный характер), около 30% - преступления против собственности, оставшиеся около 5% приходятся на иные преступления.

Для истерической психопатии (среди психопатов, совершивших преступления, они составляют около 20%) характерны: стремление привлечь к себе внимание окружающих, демонстративность, повышенная внушаемость и самовнушаемость (причем внушается только то, что имеет отношение к их потребности быть в центре внимания), лживость, склонность к фантазированию, легко меняют отношение к окружающим, «вживаются» в разные роли. Их поведение определяется в основном ситуативными моментами, какое-либо планирование подменяется нереалистичными фантазиями, исключающими в частности отрицательное развитие событий. Из осужденных психопатов истерического типа около 60% совершили преступления против собственности (в основном мошенничества), около 30% - преступления против личности, включая сексуальные, около 10% - преступления против общественного порядка. Для неустойчивой психопатии (среди психопатов, совершивших преступления, они составляют около 15%) характерны: слабоволие, отсутствие собственных принципов, лень, беспорядочность, податливость чужому влиянию, неустойчивость интересов, настроения, склонность к риску, легкомысленность, жажда новых впечатлений. Их поведение носит преимущественно ситуационный характер, они живут одним днем, не имея каких-либо отдаленных планов, не задумываются о будущем. Из осужденных психопатов неустойчивого типа около 70% совершили преступления против собственности, около 10% - преступления против личности, около 10% - преступления против общественного порядка, оставшиеся около 10% приходятся на иные преступления.

Понятие «умственная отсталость» имеет собирательное значение, которое объединяет самые разные по своему происхождению формы недоразвития психической деятельности. Причины такого недоразвития могут быть биологические (генетические, органические, интоксикационные) и социальные (неправильное воспитание, педагогическая запущенность, дефекты сенсорных систем, отрицательные соматические и психогенные влияния). При умственной отсталости страдают те функции психики, которые обеспечивают нормальное развитие человека. В зависимости от различных причин умственной отсталости принято считать, что ею страдают от 1% до 5% людей. Для умственно отсталых лиц характерны неспособность или недостаточная способность к обучению и формированию понятий, дефицит общих сведений и знаний, примитивность и конкретность мышления, неспособность к абстрагированию, нарушения произвольности в организации психических процессов и поведения, повышенная внушаемость, несформированность самосознания, недостаточная критичность. По глубине и тяжести нарушений выделяют следующие степени недоразвития: идиотия (тяжелая), имбецильность (средняя) и дебильность (легкая). Лица, страдающие идиотией, судебно-психиатрическую экспертизу в рамках уголовного процесса не проходят, страдающие имбецильностью встречаются крайне редко, поэтому практически все совершенные преступления лицами с умственной отсталостью приходятся на долю лиц с дебильностью. Из числа насильственных преступлений для них наиболее характерны изнасилования и хулиганские действия, из корыстных – мелкие кражи, многие из них выступают чаще в роли исполнителей, а не организаторов преступления.

Для лиц, страдающих идиотией, характерны неспособность к членораздельной речи, выраженность нарушений двигательной сферы, необучаемость, неспособность сформировать навыки самообслуживания, опрятности. Для лиц, страдающих имбецильностью, характерны способность ориентироваться в привычной обстановке, ограниченный словарный запас, понимают обращенную к ним речь, способны усвоить простую последовательность действий, редко бывают способны усвоить азы счета, чтения, письма, отсутствие самостоятельности, зависимость от тех, кто о них заботится, недостаточность разграничения представления о себе и об окружающих как самостоятельных категориях. Для лиц с дебильностью характерны сосредоточенность интересов на удовлетворении физиологических потребностей, способны обобщать свой жизненный опыт, делать несложные умозаключения, односторонне усваивают содержание норм, регулирующих поведение, податливость влиянию извне, внушаемость.

Большинство противоправных действий совершается в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, в связи с этим необходимо рассмотреть следующие моменты. Во-первых, преступление может быть совершено в состоянии простого алкогольного или наркотического опьянения, что согласно ст. 23 УК РФ не препятствует его привлечению к уголовной ответственности вне зависимости от клинической выраженности тяжести и глубины опьянения. Во-вторых, преступление может быть совершено в состоянии, исключающем вменяемость. Это может быть патологическое опьянение, которое встречается крайне редко и характеризуется тем, что наступает после приема небольших количеств алкоголя, проявляется в вербальной или невербальной агрессии по отношению к окружающим, нетипичной для данного лица в трезвом состоянии, нарушением ориентации и восприятия (иллюзии, зрительные галлюцинации, бредовые идеи), развивается очень быстро (как правило, в течение нескольких минут после приема) и длится до нескольких часов, завершаясь длительным сном с последующей амнезией эпизода. Такое состояние, имевшее место на момент совершения противоправных действий, рассматривается как кратковременное психическое расстройство психической деятельности (медицинский критерий) и согласно ст. 21 УК РФ исключает вменяемость. Под понятие временного психического расстройства подпадают некоторые алкогольные психозы (например, алкогольный делирий, дипсомания (запой)), другие формы алкогольных психозов (алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид) обычно рассматриваются в рамках хронических психических заболеваний, но и те, и другие признаются подпадающими под действие формулы невменяемости ст. 21 УК РФ. В-третьих, преступление может быть совершено лицом, страдающим алкоголизмом или наркоманией, не находившемся в момент совершения преступления в состоянии опьянения. Для лиц, имеющих зависимость от алкоголя или других психоактивных веществ характерны определенные изменения личности, которые обусловливают особенности их поведения. Такими лицами совершается противоправные действия, направленные на получение средств для приобретения алкоголя или других веществ, являющихся объектом их зависимости.

Алкоголизм формируется при длительном и систематическом злоупотреблении алкогольными напитками (содержащими алкоголь жидкостями). Первая стадия алкоголизма характеризуется снижением контроля над количеством употребляемого алкоголя, повышением переносимости алкоголя (для достижения необходимого эффекта требуется все большее количество), на фоне опьянения проявляются гневливость, придирчивость, назойливость, иногда ревнивость. Вне опьянения наблюдаются снижение интересов, изменения характера, сосредоточение внимания на употреблении алкоголя. Данная стадия отличается от так называемого «бытового пьянства» наличием сильного влечения к алкоголю (чаще всего очевидное для окружающих, но отрицаемое самим алкоголиком). Вторая стадия алкоголизма характеризуется усилением влечения и появлением синдрома зависимости (похмелья). Синдром похмелья характеризуется наличием психических (раздражительность, беспокойство, тревога, гневливо-подавленное настроение, склонность к конфликтам, суетливость) и вегетативных (потливость, перебои в сердечной деятельности, дрожание рук) расстройств. Он возникает, как правило, по утрам, или когда концентрация алкоголя в организме падает, снимается приемом алкоголя. В состоянии опьянения усиливается раздражительность, гневливость, «пьяное буйство», а по пробуждении – запамятование (забывание) происшедших событий. На этой стадии могут проявляться психотические эпизоды. Третья стадия алкоголизма выражается в запойной алкоголизации, более выраженном похмельном синдроме, периодических нарушениях сна. Появляются такие характерные изменения личности как склонность к плоским шуткам, необоснованной ревности, значительно снижаются успехи в профессиональной деятельности, теряется критическая оценка своего злоупотребления алкоголем и собственного положения. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к нарушениям сердечно-сосудистой деятельности, функций печени, заболеваниям желудочно-кишечного тракта, а также соматическое состояние усугубляется полученными в состоянии опьянения травмами, в том числе и черепно-мозговыми. Ухудшается внешний вид не только из-за характерной неопрятности в одежде, но и из-за признаков преждевременного старения, одутловатости, дряблости и синюшности кожных покровов. На этой стадии увеличивается вероятность возникновения не только кратковременных, но и длительно протекающих алкогольных психозов, органических поражений мозга, связанных с употреблением суррогатов и др.

Наркомания формируется постепенно, ее клиническая картина имеет ряд особенностей в зависимости от принимаемого вещества (опий, кокаин, гашиш и др.). Первая стадия характеризуется повышением влечения к наркотическому веществу (психическая зависимость). Употребление вещества используется для получения новых впечатлений, достижения состояния повышенного настроения, отрешенности от внешнего мира, ощущения легкости и беззаботности. Вне приема вещества характерны пассивность, вялость, сужение круга интересов, эмоциональное и интеллектуальное обеднение. Вторая стадия характеризуется выраженным абстинентным синдромом («ломкой»), который протекает тяжело и характеризуется ощущениями физического дискомфорта, слабостью, потливостью, болями в сердце и мышцах, появлением судорожных припадков, состояний суженного сознания, нарушений восприятия. Абстинентный синдром снимает приемом наркотических веществ, при этом требуется постоянное увеличение их количества. На этой стадии наркоман нередко принимает дозы наркотиков, недопустимые для здоровых лиц, таким образом повышается вероятность передозировки. Третья стадия характеризуется наличие таких соматических заболеваний, как расстройства деятельности печени, пищеварительного тракта, сердечной деятельности, эндокринной системы, что отражается на внешнем облике наркомана – сухость и желтушность кожных покровов, падение веса тела, признаки преждевременного старения.